KELAINAN UVEA

Dr. NURHAIDA DJAMIL , Sp.M

FAKULTAS KEDOKTERAN
ILMU KESEHATAN MATA
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
2021
 Rectus muscle
Ciliary Body
Retina
Iris
Choroid
Cornea
Sclera

Optic
nerve
Aqueous
Lens

Vitreous
 UVEA
 Lapisan vaskuler mata bagian tengah,
terletak antara sclera dan retina
 Mengandung pigmen
 Pembuluh darah berasal dari cabang arteri
oftalmika dan membentuk sirkulus
 Fungsi ; memberikan nutrisi pada struktur
okuler
UVEA , terdiri dari :
- iris
- corpus siliaris
- koroid

Fungsi Uvea ;
•Iris & pupil : sebagai diafragma untuk
mengontrol jumlah cahaya
yang masuk dg mengecil dan
melebarkan pupil
• Corpus siliaris : - produksi aqueous humor

- untuk mengatur
kecembungan lensa
(akomodasi)

• Koroid : Suplai nutrisi pada sebagian retina

 Kelainan Uvea
• Kelainan kongenital (anomali) ;
Aniridia, coloboma, albinism, heterochromia
• Tumor (primer atau metastase) ;
Melanoma iris / koroid
Metastase dari kanker payudara, paru
• Trauma : iridodialysis, choroidal rupture
• Inflamasi ; UVEITIS
 UVEITIS
=Inflamasi yang mengenai jaringan uvea=
 KLASIFIKASI UVEITIS
Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN)
Berdasarkan

 Anatomis :
Anterior, Intermedia, Posterior dan Panuveitis
 Etiologi : Infeksi dan Non Infeksi
 Uveitis
Anterior

Uveitis
Intermedia

Uveitis
Posterior

Seluruh traktus uveal

Panuveitis
dan struktur segmen okuler
 Penyebab Uveitis Anterior

• Idiopathic
• HLA-B27 positif
• Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA)
• Herpes
• Sarcoidosis
• Fuchs' heterochromic iridocyclitis
• Systemic lupus erythematosus (SLE)
• Lens induced uveitis
• Syphilis
• Tuberkulosis
Penyebab Uveitis Intermediate

• Idiopathic
• Sarcoidosis
• Multiple Sclerosis
• Lyme disease
 Uveitis Posterior

 Penyakit Infeksi
 Viral : Herpes, Rubella, Measles, HIV/AIDS
 Fungal : Histoplasmosis, Candidiasis
 Protozoal : Toxoplasmosis
 Helminthic : Toxocariasis, Cysticercosis
 SYMPTOMS PADA SEGMEN
ANTERIOR :
• Mata merah

• Visus menurun

• Fotofobia, nyeri

• Epifora

• Kronik: keluhan tidak menonjol

SIGNS PADA SEGMEN ANTERIOR
• Kraticprecipitate (KPs)
• Band keratopathy (long standing uveitis)
• Cells di COA
• Flare di COA
• Fibrin di COA
• Hypopion di COA
• Pigment dispersion
• Pupillary miosis
• Iris nodule
• Synechiae, anterior/posterior
 REAKSI COA karena peninggian permiabiliti
vaskuler/kapiler

• Serous (aqueous flare caused by protein influx)

• Purulent (PMN leucocytes and necrotic debris

causing hypopion)
• Fibrinous (plasmoid, or intense fibrinous exudate)

• Sanguinoid (inflammatory cells with erythrocytes

manifested by hpopion and hyphema)
 Keratic precipitates

 Keratic precipitates (KPs) adalah kumpulan sel radang pada

permukaan endotel kornea
 Menunjukkan aktivitas proses inflamasi
 KPs yang besar ; mutton fat  uveitis granulomatous
 Keratic precipitates
 Endothelial dusting
 Medium-size KPs
 Large KPs / “mutton fat”
 Old KPs / “ground glass” / pigmented KPs
 Mengandung neutrofil, makrofag dan limfosit
 Sel dan flare di KOA

SEL ;
0 : tidak ada sel radang
Trace ; < 5 sel
1 + ; 5 – 10 sel
2 + ; 10 – 20 sel
3 + ; 20 – 30 sel
4 + : terlalu banyak

Intensitas sel radang di COA, dikelompokkan menurut

jumlah sel radang pada pemeriksaan slit lamp
Flare ; disebabkan peningkatan protein di aqueous, (efek
tyndall)
Hipopion ; kumpulan
leukosit di COA

Pembentukan Fibrin
di COA
Sinekia
 Proses inflamasi sering disertai dengan
pelepasan mediator inflamasi yang
menimbulkan deposit fibrin, clotting dan
proliferasi fibroblast  timbul sinekia
 Sinekia menunjukkan adanya proses kronik atau
rekuren
 Sinekia posterior ; perlengketan iris ke lensa
 Sinekia anterior : perlengketan iris ke kornea
 Sinekia Posterior

Sinekia posterior ; perlengketan iris ke lensa

 IRIS
NODULE

Koeppe Nodule
terdapat pada
pinggir pupil

Busacca Nodule
Terdapat pada
permukaan iris
 SIGN SEGMEN POSTERIOR

• Penurunan visus sangat buruk

• Floaters
• Fotopsia
• Metamorfopsia
• Scotoma
• Dyschromatopsia
 PANUVEITIS
 Penyakit Infeksi
 Bacterial: Syphilis, Tuberculosis, Lyme disease
 Helminthic: Onchocerciasis
 Fungal Retinitis
 Immunologic & granulomatous disease
 Sarcoidosis
 Sympathetic opthalmia
 Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome
 Behcet Disease
 Behcet’s

 Bilateral disease
 Chronic recurrent
 Vasculitis
 Blindness
 Vogt Koyanagi
Harada (VKH)

 Uveitis bilateral
 Vitiligo
 Poliosis
 Alopecia
 Retinal detachment
 PENATALAKSANAAN UVEITIS
 Cari penyebab uveitis
 Tergantung etio bila penyebab infeksi
 Mydriatics / sikloplegik
 Steroids / NSAID
Topical ; tetes mata,
Injeksi periocular, subkonjungtiva, intra vitreal
Sistemik
 Imunomodulator : Cyclosporin, Azathioprine,
dll
 KOMPLIKASI UVEITIS

• Glaukoma
• Katarak
• Cystoid macular edema
• Macular scar
• Ablasio Retina
• Perdarahan Vitreous
• Band keratopathy (JRA)
THANK
YOU