Asuhan Keperawatan Pasien Di

Setting Perawatan Palliative

Asri Reni Handayani, S.Kep., MH
 1. Pengkajian
• Anamnesa
- Data demografi: nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pekerjaan, pendidikan,
status perkawinan, suku bangsa, tempat lahir, dll
- Riwayat penyakit masa lalu
- Riwayat penyakit keluarga
- Status kesehatan sekarang
- Pengobatan yg pernah atau sedang dilaksanakan. Ex: kemoterapi, pembedahan,
radioterapi, pengobatan nyeri, penggunaan retroviral (ARV)
- Cairan dan sirkulasi
- Pernapasan
- Neurosensori
- Sistem pencernaan
- Eliminasi
- Integumen
- Reproduksi
- Mobilisasi
- Makan dan minum
- Kebutuhan hygiene
- Kebutuhan istirahat dan tidur
- Komunikasi
- Faktor keamanan dan lingkungan
- Faktor psikologis, social, ekonomi, budaya, dan spiritual
• Pemeriksaan Fisik
- Keadaan umum dan tingkat kesadaran
- Tanda-tanda vital
- Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki atau dikenal dengan
istilah metode head to toe
- Pemeriksaan khusus pada kasus palliative seperti: luka, stoma, deibitus,
oedema eksteremitas dll
• Menganalisis hasil pemeriksaan penunjang
- Pemeriksaan darah lengkap termasuk gula darah, fungsi liver, dan fungsi
ginjal
- Foto thorak untuk menilai kondisi jantung dan paru
- USG untk menilai adanya massa atau kelainan organ
- Biopsi untuk mendeteksi adanya keganasan
- Pemeriksaan penunjang lainnya
 3. Diagnosa Keperawatan
1. Nutrisi
- Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
- Gangguan menelan
- Risiko gangguan fungsi hati
- Risiko ketidakseimbangan elektrolit
- Kekurangan volume cairan
- Risiko kekurangan volume cairan
- Risiiko kelebihan volume cairan dll.
2. Eliminasi dan Pertukaran
- Gangguan eliminasi urine
- Inkontinenurin: fungsional
- Inkontineurine: reflex
- Retensiurin
- Konstipasi
- Risiko kontipasi dll
3. Aktivitas dan istirahat
- Insomnia
- Deprivasi tidur
- Perubahan pola tidur
- Risiko sindrom disuse
- Gangguan mobilitas di tempat tidur
- Gangguan mobilitas fisik
- Gangguan duduk, gangguan berdiri, gangguan kemampuan berpindah, gangguan berjalan dll.
4. Persepsi dan Kognisi
- Konfusi akut
- Konfusi kronis
- Defisiensi pengetahuan
- Gangguan memori
- Gangguan komunikasi verbal
5. Persepsi diri
- Keputusasaan
- Risiko pelemahan martabat
6. Hubungan peran
- Risiko gangguan perlekatan
- Disfungsi proses keluarga
- Keterputusasaan proses keluarga
- Ketidakefektifan hubungan
- Ketidakefektivan performa peran
- Gangguan interaksisosial
7. Seksualitas
- Disfungsi seksual
- Ketidakefektifan pola seksual
8. Koping dan toleransi strees
- Ansietas
- Koping defensive
- Ketidakefektivan koping
- Kecemasan kematian
- Duka cita
- Ketidakberdayaan
- Gangguan penyesuaian diri
- Stress berlebihan
9. Prinsip Hidup
- Konflik pengambilan keputusan
- Distress moral
- Gangguan religiousitas
- Disstres spiritual
10. Keamanan/perlindungan
- Risiko infeksi
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafa
- Risiko aspirasi
- Risiko perdarahan
- Risiko jatuh
- Risiko luka tekan dll
11. Kenyamanan
- Gangguan rasa nyaman
- Neusea
- Nyeri kronis
- Sindrom nyeri kronis
- Isolasi social
Intervensi Keperawatan Pada Kasus Terminal
- Upayakan untuk meningkatkan kualitas hidup dengan berfokus pada keluhan utama
pasien seperti mengurangi nyeri, mengurangi sesak nafas, melakukan perawatan luka
- Upaya meningkatkan daya tahan tubuh
- Pengajaran terhadap pasien dan keluarga sehingga mereka dapat menerima kenyataan yg
ada
- Pengajaran pada keluarga atau pelaku rawat untuk mengenali tanda-tanda yang
mengindikasikan penurunan status kondisi sehingga dapat menghbungi petugas bilas
terjadi kondisi darurat
- Pencegahan terhadap timbulnya masalah baru
 Implementasi
• Prinsip-prins dalam penanganan maslaah keperawatan palliative
didasarkan pada prioritas masalah keperawatan yang timbul
 Evaluasi
• Didasarkan pada kategori masalah keperawatan yang disesuaikan dengan
kondisi pasien. Evaluasi mencakup dua elemen yaitu prose dan hasil.
• Untuk melihat keberhasilan diukur dengan kriteria hasil.
• Thankyou
 Tugas Individu
• Buatlah asuhan keperawatan palliative pada pasien dengan penyakit
kronis.
• Masing-masing mahasiswa mengambil penyakit yang berbeda.
• Tugas dikumpulkan 27 November 2021.