PENYAKIT

MENULAR DAN
VECTOR DALAM
MANAJEMEN
BENCANA
LINTANG DIAN SARASWATI
 OUTLINE
Background

Aspek Legal
Penanggulangan Dampak Bencana Bidang
P2P
Surveilans Bencana

Kesimpulan
 GEOGRAFIS DAN
GEOLOGIS WILAYAH
INDONESIA

MERUPAKAN NEGARA
KEPULAUAN YANG
TERLETAK PADA
PERTEMUAN EMPAT
LEMPENG TEKTONIK,
YAITU: LEMPENG
EURASIA, INDO-
AUSTRALIA, PASIFIK,
DAN FILIPINA
• PERTEMUAN LEMPENG MENYEBABKAN
TERBENTUKNYA GUNUNG BERAPI YAITU
BUKIT BARISAN DIPULAU SUMATERA
DAN DERETAN GUNUNG BERAPI DI
SEPANJANG PULAU JAWA, BALI,
LOMBOK, SERTA PARIT JAWA (SUNDA).

• PULAU JAWA, SUMATERA, MALUKU,

FLORES, SULAWESI, PAPUA RAWAN
GUNUNG API DAN GEMPA.

• LEMPENG TEKTONIK SELALU BERGERAK

DAN BENTURANNYA MENYEBABKAN
TSUNAMI DAN AKTIVITAS GUNUNG
BERAPI MENINGKAT.
 Dasar Hukum
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Permenkes No. 949/Menkes/SK/VIII/ 2004 ttg Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini KLB

PMK No. 658/MENKES/PER/VIII/2009 ttg Jejaring Laboratorium Diagnosis PIE

PMK No. 1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan
Wabah dan Upaya Penanggulangan

PMK No. 45 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan

PMK No. 82 Tahun 2014 tentang Penanggulangan Penyakit Menular

PMK No.92 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Komunikasi Data Dalam Sistem Informasi Kesehatan
Terintegrasi
 PARADIGMA PENANGGULANGAN BENCANA

LAMA BARU
• Tanggap darurat • Pengurangan risiko
• Responsif • Preventif
• Sektoral bencana • Multi sektor
• Tj pemerintah • Pemerintah & masyarakat
• Sentralisasi • Desentralisasi

Lintas Sektor, Peran dinkes prop/kab/kota UPT

LSM, dll harus lebih menonjol

Peran pemerintah pusat lebih kepada

pengembangan kapasitas
PENANGGULANGAN DAMPAK BENCANA BIDANG P2P

Sakit BENCANA Kerusakan

Cacat Lingkungan
Kematian

Kerusakan
Infrastruktur dan
sarana kesehatan
Upaya
Kesiapsiagaan dan
Penanggulangan
Tidak terjadi KLB
Bencana Bidang P2P
Inisial Assessment SURVEILANS Masyarakat
Poskes
Puskesmas
Informasi, data, hasil analisis RS, dll

Penyakit Faktor risiko

Manajemen Penyakit Pengendalian :

termasuk menular, - Lingkungan
tatalaksana + - Vektor
imunisasi
 Masalah Kesehatan akibat Bencana
orban g Masalah
K
s un Korban sakit/
g
Bencana, Lan Luka / mati Medis
perang, konflik,
Epidemi penyakit Ko
La rban
ng
su tak Masalah
ng Pengungsi
Kes Masy

Pengungsi Rentan 1. Kerusakan lingkungan  kondisi menjadi darurat,

• Padat
• Jumlah besar satu
lokasi
• Terisolir
• Tanpa informasi
• Tanpa Pengelola
• Situasi Darurat
keterbatasan air & sanitasi serta menjadi tempat perindukan vektor
2. Sistem pelayanan kesehatan terhenti, selain karena rusak,
kemungkinan tenaga kesehatan setempat juga mengalami musibah.
3. Kondisi pengungsi rentan. Bila tidak diatasi segera, maka derajat
kesehatan makin menurun dan mengancam terjadinya KLB.
 PENGENDALIAN PENYAKIT PADA KRISIS
KESEHATAN

PENGENDALIAN PENYAKIT DILAKSANAKAN DENGAN PENGAMATAN PENYAKIT

(SURVEILANS), PROMOTIF, PREVENTIF DAN PELAYANAN KESEHATAN
(PENANGANAN
KASUS) YANG DILAKUKAN DI LOKASI BENCANA TERMASUK DI PENGUNGSIAN.
BAIK YANG DILAKSANAKAN DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN YANG MASIH
ADA MAUPUN DI POS KESEHATAN YANG DIDIRIKAN DALAM RANGKA
PENANGGULANGAN BENCANA.
 TUJUAN PENGENDALIAN PENYAKIT PADA
SAAT BENCANA ADALAH

MENCEGAH KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) PENYAKIT MENULAR POTENSI WABAH,

SEPERTI PENYAKIT DIARE, ISPA, MALARIA, DBD, PENYAKIT-PENYAKIT YANG DAPAT
DICEGAH DENGAN IMUNISASI (P3DI), KERACUNAN DAN MENCEGAH PENYAKIT-
PENYAKIT YANG SPESIFIK LOKAL.
PERMASALAHAN PENYAKIT (1)
• ORANG-ORANG YANG MEMILIKI RISIKO TINGGI, SEPERTI BALITA, IBU HAMIL,
BERUSIA LANJUT;
• PENGUNGSIAN BERADA PADA DAERAH ENDEMIS PENYAKIT MENULAR, DEKAT
SUMBER PENCEMARAN, DAN LAIN-LAIN;
• KURANGNYA PHBS (PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT);
• KERUSAKAN PADA SARANA KESEHATAN YANG SERINGKALI DIIKUTI DENGAN
PADAMNYA LISTRIK YANG BERESIKO TERHADAP KUALITAS VAKSIN.
• POTENSI MUNCULNYA PENYAKIT MENULAR SANGAT ERAT KAITANNYA DENGAN
FAKTOR RISIKO, KHUSUSNYA DI LOKASI PENGUNGSIAN DAN MASYARAKAT
SEKITAR PENAMPUNGAN PENGUNGSI, SEPERTI CAMPAK, DIARE, PNEMONIA,
MALARIA DAN PENYAKIT MENULAR LAIN SPESIFIK LOKAL.
PERMASALAHAN PENYAKIT (2)
• KERUSAKAN LINGKUNGAN DAN PENCEMARAN;
• JUMLAH PENGUNGSI YANG BANYAK, MENEMPATI SUATU RUANGAN YANG SEMPIT,
SEHINGGA HARUS BERDESAKAN;
• PADA UMUMNYA TEMPAT PENAMPUNGAN PENGUNGSI TIDAK MEMENUHI SYARAT
KESEHATAN;
• KETERSEDIAAN AIR BERSIH YANG SERINGKALI TIDAK MENCUKUPI JUMLAH
MAUPUN KUALITASNYA;
• ORANG-ORANG YANG MEMILIKI RISIKO TINGGI, SEPERTI BALITA, IBU HAMIL,
BERUSIA LANJUT;
 PENYAKIT INFEKSI DAN NON INFEKSI

PENYAKIT NON-INFEKSI

1. CEDERA FISIK ; PATAH TULANG, GG. SISTEM SYARAF, HILANGNYA

ALAT INDRA &/ ANGGOTA TUBUH, DLL

2. PENYAKIT DEGENERATIF: JANTUNG, HIPERTENSI, STROKE, DLL.

3. PENYAKIT JIWA (GANGGUAN STRESS PASCA TRAUMA)

4. MASALAH GIZI & KESEHATAN REPRODUKSI

PENYAKIT INFEKSI

1. PENYAKIT INFEKSI SEGERA PASCA

TRAUMA; INFEKSI LUKA CEDERA,

SEPSIS, TETANUS, DLL.

2. PENYAKIT MENULAR
1. PEYAKIT MENULAR LANGSUNG (DIRECT) DAN VIA UDARA (AIR-
BORNE), MISAL:
a. SCABIES DAN INFESTASI JAMUR
b. ISPA/ PNEUMONIA
c. TB
d. CAMPAK
e. PMS/ HIV
2. VIA AIR (WATER-BORNE), MISAL:
a. DIARE, DISENTRI & CHOLERA
b. LEPTOSPIROSIS
c. CONJUNTIVITIS
d. HEPATITIS
e. DERMATITIS
f. THYPHOID/ PARATHYPOID
3. VIA MAKANAN (FOOD-BORNE), MISAL:
a. DIARE, DISENTRI & CHOLERA
b. HEPATITIS
c. THYPHOID/ PARATHYPOID
• DLL

4. VIA VEKTOR (VECTOR-BORNE), MISAL:

a. MALARIA
b. DBD
c. PES
• DLL.
 SURVEILANS PENYAKIT DAN FAKTOR RISIKO

SURVEILANS PENYAKIT DAN FAKTOR RISIKO  MENYEDIAKAN INFORMASI KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN
DI LOKASI BENCANA DAN PENGUNGSIAN SEBAGAI BAHAN TINDAKAN KESEHATAN SEGERA.

SECARA KHUSUS, UNTUK:

• MENYEDIAKAN INFORMASI KEMATIAN DAN KESAKITAN PENYAKIT POTENSIAL WABAH
• MENGIDENTIFIKASIKAN SEDINI MUNGKIN KEMUNGKINAN TERJADINYA PENINGKATAN JUMLAH PENYAKIT YANG
BERPOTENSI MENIMBUL-KAN KLB/WABAH;
• MENGIDENTIFIKASIKAN KELOMPOK RISIKO TINGGI TERHADAP SUATU PENYAKIT TERTENTU;
• MENGIDENTIFIKASIKAN DAERAH RISIKO TINGGI TERHADAP PENYAKIT TERTENTU;
• MENGIDENTIFIKASI STATUS GIZI BURUK DAN SANITASI LINGKUNGAN.
 TAHAPAN ALAMIAH SITUASI KEDARURATAN
DAN PERANAN SURVEILANS

Situasi Ancaman Kedaruratan Kembali

Normal Kedaruratan terjadi Normal

Penyelidikan,
Surveilans Respon Cepat & Penanggulangan Surveilans
Rutin untuk SKD Surveilans Intensif & Rutin untuk SKD
Surv Intensif

1. Menentukan arah respon / penanggulangan

2. Menilai situasi & kecenderungan situasi darurat
KEGIATAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
DALAM PENANGGULANGAN BENCANA

RHA ~SE saat

SE Pra Bencana Tgp.Darurat~ SE Pasca Bencana

Darurat
Pra Bencana Bencana Pasca Bencana

Respon Medik

Kesiapsiagaan
Respon Kesmas
 SURVEILANS
PRA BENCANA
Tujuan Surveilans Pra Bencana
(SKD)

• Antisipasi
• Deteksi
• Tindakan Cepat
• Tindakan efektif
 Surveilans pada Tahap Pra Bencana

MEMBANGUN KEWASPADAAN DINI TERHADAP BENCANA:

1. IDENTIFIKASI DAERAH RAWAN BENCANA.

2. IDENTIFIKASI POPULATION AT RISK TERMASUK STATUS

IMUNISASI CAMPAK BALITA.

3. IDENTIFIKASI PENYAKIT ENDEMIS DAN FAKTOR RISIKO

PENYAKIT MENULAR
 SURVEILANS INTENSIF
PADA TANGGAP DARURAT
 Surveilans Saat Tanggap darurat
Dilaksanakan bersamaan RHA

1. PULTA (KUALITATIF & KUANTITATIF) TENTANG KORBAN, KEADAAN UMUM

PENDUDUK/ PENGUNGSI, KEADAAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN,
KEADAAN PETUGAS KESEHATAN, KONDISI SARANA & PRASARANA PUBLIK
TERMASUK AIR BERSIH DAN SANITASI
2. ANALISIS DATA EPIDEMIOLOGI PENYAKIT, KEMATIAN DAN FAKTOR RISIKO.
3. REKOMENDASI UNTUK TINDAK LANJUT INTERVENSI KESEHATAN TERMASUK
BIDANG P2P.
 KEGIATAN SURVEILANS INTENSIF
PADA SITUASI TANGGAP DARURAT BENCANA

1. Analisis Data Pelayanan Pengobatan

2. Analisis Data Faktor Risiko
3. Laporan Harian / Berkala Situasi Darurat
4. Laporan Berkala Upaya Penanggulangan
5. Laporan Masyarakat
6. Hasil Wawancara

Kajian Terus Menerus

Informasi Terus Menerus Pada Tim Penanggulangan

( REKOMENDASI )
Surveilans Penyakit (Data Morbiditas)
POSKO/PUSKESMA :
TEMPAT :
TANGGAL/MINGGU :

Penyakit < 5 tahun 5 th +

Diare
Campak
Pnemonia
………..
Meninggal
Total
 DATA PENGUNGSI
(MINGGUAN – BULANAN)

• TOTAL
• MENURUT LOKASI
• MENURUT GOLONGAN UMUR
• MENURUT JENIS KELAMIN
• KEPADATAN
• ……….
 SURVEILANS KEMATIAN
(INDIVIDU)
DATA KEMATIAN

• NAMA • Tanggal
Meninggal
• TEMPAT • Diagnosis
(BARAK) • Gejala
• UMUR • Identitas
(TAHUN) Pelapor
• JENIS
 SURVEILANS AIR DAN
SANITASI
LOKASI :
JUMLAH PENGUNGSI :
BULAN/TAHUN :
Sarana Total Perorang Standard Status
Cukup/kurang

Kecukupan Air … liter /liter/orang/hr 20 /liter/orang/hr

Jumlah Jamban …. Buah …. Orang/jbn 1 jbn/20 ORG

Jumlah Tenda …. Buah …. M2/orang …. M2/orang

Buang Limbah …. Buah ---

Keamanan Pangan
 SURVEILANS GIZI DAN PANGAN
Lokasi :
Jumlah Pengungsi :
Bulan/Tahun :

Sarana Status Keterangan

Status Gizi Balita Rata-rata
Kasus Gizi Buruk Balita ….
Kasus /bulan
Makanan Balita … kalori/ /hari
 PELAPORAN
• FORM
KHUSUS
LAPORAN SURVEILANS BENCANA

• FORM W.1  Bila ada KLB

 FORM REGISTER HARIAN
PELAYANAN PENGOBATAN
Poskes: …. Desa;
Tanggal : … Kec :…………./ Kab: …..

No Nama Umur L / P Alamat Diagnosa

Penderita
 FORM REGISTER HARIAN
KEMATIAN KORBAN BENCANA
Poskes: …. Desa;
Tanggal : … Kec :…………./ Kab: …..

Nama Nama KK Umur Alamat Tgl Mati Sebab

L/P Kematian
GRAFIK .TREND PENYAKIT INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN PADA LOKASI PENGUNGSIAN,
TANGGAL 8 -20 DES 2016
300

250

200

150

100

50

0
9 Des 10 Des 11 Des 12 Des 13 Des 14 Des 15 Des 16 Des 17 Des 18 Des 19 Des 20 Des
 TREND PENYAKIT INFEKSI SALURAN CERNA DI LOKASI
PENGUNGSIAN
TANGGAL 8-20 DES 2016
45

40

35

30

25

20

15

10

0
10 Des 11 Des 12 Des 13 Des 14 Des 15 Des 16 Des 17 Des 18 Des 19 Des 20 Des
 TREND PD3I PADA LOKASI PENGUNGSIAN
TANGGAL 8 - 20 DESEMBER 2016
5

0
8 Des 9 Des 10 Des 11 Des 12 Des 13 Des 14 Des 15 Des 16 Des 17 Des 18 Des 19 Des 20 Des

Suspek Campak
 TREN PENYAKIT LAINNYA YANG BERPOTENSI KLB DI
LOKASI PENGUNGSIAN
TANGGAL 8 -20 DES 2016
120

100

80

60

40

20

0
9 Des 10 Des 11 Des 12 Des 13 Des 14 Des 15 Des 16 Des 17 Des 18 Des 19 Des 20 Des
PROPORSI PENGUNGSI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR
YANG BEROBAT KE POS KESEHATAN GEMPA
TGL 8-20 DESEMBER 2016
Balita (0-5 Th)
Manula ( >65 th) 10%
17%
Anak-anak (6-11 Th)
7%

Remaja (12-25 Th)

12%

Lansia (46-65 Th)

24%

Dewasa (26-45 Th)

29%
 Surveilans Pasca Bencana

PEMANTAPAN SISTEM SURV EPIDEAMIOLOGI:

1. MELANJUTKAN RR DISETIAP POS KESEHATAN.
2. MELAKSANAKAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGIS:
• SURVEILANS KEMATIAN
• SURVEILANS PENYAKIT
• SURVEILANS FAKTOR RISIKO

3. PENGOLAHAN DAN ANALISIS.

4. PENYAJIAN DAN DISEMINASI.
 SURVEILANS PASCA BENCANA
• DALAM SURVEILANS RUTIN, PENYAKIT2 DILAPORKAN SECARA
BERKALA, REGULER SESUAI DGN PERSYARATAN
KELENGKAPAN YG DITETAPKAN.
• DALAM SURVEILANS PASCA BENCANA BEBERAPA PENYAKIT
DIUTAMAKAN:
- YG KHAS MERUPAKAN AKIBAT BENCANA
- YG SEBELUM BENCANA BERSIFAT ENDEMIK
- YG DPT MENINGKAT KEJADIANNYA PASCA BENCANA
UNTUK DILAPORKAN DAN DIANALISA SECARA BERKALA
HARIAN.
 PENYAKIT POTENSIAL AKIBAT BENCANA
• PENGALAMAN DAN REFERENSI WHO:

• DIARE - CAMPAK

• ISPA (PNEMONIA) - MALARIA

• PENYAKIT MENULAR SPESIFIK LOKAL LAINNYA:

• LEPTOSPIROSIS (BANJIR DKI, 2007)

• TETANUS (GEMPA DIY, JATENG, 2006)

MENGAPA KONDISI PENYAKIT PASCA
BENCANA BERUBAH?
• PERUBAHAN KEHADIRAN PATHOGEN (AGEN PENYAKIT)
• PENGUNGSIAN DAN KAMP PENGUNGSI: PERGERAKAN
PENGUNGSI DGN PEMUKIMAN TAK NORMAL ATAU PENGUNGSI
MEMASUKI DAERAH DGN AGEN PATHOGEN YG TIDAK
DIKETAHUI.
• PERUBAHAN LINGKUNGAN (KERUSAKAN SALURAN AIR
MINUM, KEPADATAN PENGUNGSI)
• DAMPAK DARI KESULITAN BEKALAN MAKAN & MINUM (GIZI
KURANG)
• TINGKAT IMUNITAS PDDK YG RENDAH.
 KESIMPULAN
• MANAJEMEN PENGENDALIAN PENYAKIT/KLB DILAKUKAN DISETIAP TAHAPAN
BENCANA (PRA BENCANA, SAAT BENCANA, PASCA BENCANA)
• PENGENDALIAN PENYAKIT/KLBDILAKSANAKAN DENGAN PENGAMATAN
PENYAKIT (SURVEILANS), PROMOTIF, PREVENTIF DAN PELAYANAN KESEHATAN
(PENANGANAN KASUS) YANG DILAKUKAN DI LOKASI BENCANA TERMASUK DI
PENGUNGSIAN.
• REKOMENDASI UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN SANGAT
DIBUTUHKAN DALAM UPAYA PENGENDALIAN.
• DIBUTUHKAN KERJASAMA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
TERIMA KASIH