PENATALAKSANAAN

OBESITAS PADA
ANAK DAN DEWASA
DI FKTP
Dr. dr. Gaga Irawan Nugraha, MGizi., SpGK

Wakil Ketua Himpunan Studi Obesitas Indonesia

(HISOBI)
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
PENDAHULUAN

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Obesity

RISKESDAS, 2018
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
 Non Communicable Diseases

RISKESDAS, 2018

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Penyakit Tidak Menular di Indonesia

RISKESDAS, 2018
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
 46%

World Obesity Day – 26 Maret 2022

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI
RISKESDAS
 4 BESAR
Penyakit yang dibiayai BPJS
Penyakit Jantung

Terkait Obesitas
53%
Kanker 17,3%
Stroke 11,2%
Gagal
Ginjal
10,6%

BOA, BPJS Kesehatan

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
OBESITAS

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Definisi OBESITAS
• Obesitas adalah suatu keadaan dimana seseorang memiliki kelebihan
lemak tubuh sehingga orang tersebut memiliki risiko kesehatan.
Indikator yang digunakan untuk menentukan sesorang mengalami
obesitas adalah dengan menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT) yang
memiliki korelasi erat dengan lemak tubuh (WHO, 2000).
• Obesitas sentral merupakan kondisi lemak yang berlebih di perut
bagian sentral atau tengah (Bray, 2007).

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Definisi OBESITAS
Obesitas adalah suatu penyakit dengan aspek patofisiologi ganda dan
membutuhkan intervensi luas dalam upaya pencegahan dan
pengendaliannya (American Medical Association, 2013)

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa

Anamnesis umum:
• Periode mulai timbulnya obesitas: Prenatal , Early adiposity rebound, yaitu indeks
massa tubuh (IMT) terendah yang terjadi lebih dini dan cepat (<5 tahun) , Remaja
• Riwayat tumbuh-kembang untuk mencari obesitas yang disebabkan faktor
endogen, sebagai contoh:
• Evaluasi kemungkinan sindrom Cushing yang disebabkan pemberian steroid
• Evaluasi kemungkinan kerusakan hipotalamus yang disebabkan tumor otak,
iradiasi, atau trauma
• Tanda dan gejala risiko kesehatan yang terkait obesitas, seperti mengorok, sering
terbangun pada saat tidur di malam hari, menstruasi dini, nyeri panggul, dsb

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022Tata Laksana dan Pencegahan Obesitas pada Anak dan Remaja, IDAI, 2014
Diagnosis,
Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa
Anamnesis umum:
• Pola makan : kebiasaan makan (apakah menerapkan food rules), perilaku
abnormal terkait makanan, dsb
• Pola aktivitas fisis : frekuensi/minggu, durasi/hari, jenis (terstruktur/tidak
terstruktur)
• Riwayat obesitas di dalam keluarga untuk mencari faktor genetik sebagai
penyebab obesitas
• Riwayat risiko kesehatan yang terkait obesitas di dalam keluarga, seperti
penyakit kardiovaskular dini (< 55 tahun), peningkatan kolesterol,
hipertensi, atau diabetes melitus tipe-2
• Riwayat kebiasaan hidup santai di dalam keluarga (sedentary life style)
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022Tata Laksana dan Pencegahan Obesitas pada Anak dan Remaja, IDAI, 2014
Diagnosis,
Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa

Anamnesis khusus:
• Delayed development (Kelainan genetic)
• Perawakan pendek (Hipertiroidisme, sindrom Cushing, sindrom Prader-Willi)
• Nyeri kepala (Pseudotumor serebri)
• Kesulitan bernafas di malam hari (Sleep apnea, obesity hyperventilation
syndrome)
• Somnolen di siang hari
• Nyeri perut (Penyakit kandung empedu)
• Nyeri panggul atau lutut (Slipped capital femoral epiphysis)
• Oligomenore atau amenore (Polycystic ovary syndrome)

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022Tata Laksana dan Pencegahan Obesitas pada Anak dan Remaja, IDAI, 2014
Diagnosis,
Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa

Anamnesis Riwayat Keluarga:

• Obesitas
• NIDDM
• Penyakit kardiovaskular
• Hipertensi
• Dislipidemia
• Penyakit kandung empedu
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa
Anamnesis Riwayat Keluarga:
• Obesitas
• NIDDM
• Penyakit kardiovaskular
• Hipertensi
• Dislipidemia
• Penyakit kandung empedu

Anamnesis sosial/psikologis:
• Merokok
• Depresi
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa

Pada anak dapat pula dilihat, adanya:

• Kepala Wajah membulat, pipi tembem, dagu rangkap
• Leher Leher relatif pendek
• Dada Dada yang membusung dengan payudara membesar
• Perut Perut membuncit disertai dinding perut yang berlipat-
lipat
• Ekstremitas Tungkai umumnya berbentuk X
• Genitalia Penis tampak kecil
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Penilaian Obesitas pada Anak dan Dewasa
dengan Anthropometri
• Dewasa dengan pengukuran Indeks Massa Tubuh dan Lingkaran Perut
• Anak dengan membandingkan hasil pengukuran berat badan dan
tinggi badan dengan kategori status gizi WHO
• Child Growth Standards 2005 untuk anak usia 0-5 tahun dan
• The WHO Growth Reference 2007 untuk anak 5-18 tahun

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Klasifikasi Obesitas pada Dewasa
INDEKS MASSA TUBUH (IMT) =
Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)

Sumber: Permenkes no.41 thn 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Klasifikasi Obesitas pada Dewasa
INDEKS MASSA TUBUH (IMT) =
Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)

WHO –WPRO, 2000

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Cara Mengukur Tinggi Badan Pengukuran IMT tidak bisa dilakukan
pada Ibu Hamil, Binaragawan,
Penyandang disabilitas atau kelainan
tulang belakang yang menyebabkan
tidak dapat diukur tinggi badannya.

/TUMIT

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Obesitas Sentral
OBESITAS SENTRAL,
bila LINGKARAN PERUT:
>90 cm (pria), >80cm (wanita)

Cara Mengukur Lingkaran Perut

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Pengukuran Antropometri pada Anak
1. Tentukan Usia Anak

Tangga Pengukuran – Tanggal anak lahir (dalam bulan penuh)

2. Hitung nilai IMT dengan menggunakan data hasil pengukuran berat

badan dan tinggi badan anak.
3. Plotkan pada grafik IMT/U pada buku KIA.

Jika ditemukan anak dengan risiko gizi lebih (IMT/U >+1 SD),
maka harus segera ditangani lebih lanjut untuk mencegah
terjadinya gizi lebih (overweight) atau obesitas
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Contoh kasus:
• Seorang anak laki-laki lahir pada tanggal 4 Desember 2017. Pada tanggal 24 April 2020
ditimbang oleh petugas kesehatan, berat badannya 16 kg dan tinggi badannya 89 cm.
Tentukan status gizi anak tersebut.
1) Tentukan umur anak :
24 04 2020 (tanggal pengukuran)
04 12 2017 - (tanggal lahir)
20*) -8 3
Umur anak: 3 tahun (36 Bulan) - 8 bulan - 1 bulan : 27 bulan
*) Karena bulan penuh, bila sisa hari (-20) dengan hasil minus (-)
maka harus dikurangi 1 (satu) bulan.
Jadi umur anak: 27 Bulan

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

2) Tentukan IMT anak:
IMT = 16 kg = 20,20 kg/m2
(0,89 x 0,89) m2
3) Plot nilai IMT pada
grafik IMT/U 20,2
kg/m 2
>+2 OBESITAS
anak laki-laki
usia 27 bulan

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

27 bulan
Deteksi Dini Komorbiditas pada Anak dan
Dewasa
Komorbiditas
Tekanan darah Tinggi
Diabetes Mellitus Tipe 2
Kolelitiasis
Sindrom polikistik ovarium
Dislipidemia
Nonalcoholic fatty liver disease
(NAFLD)
Obstructive sleep apnea
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI
Anamnesis
• Pusing, nyeri kepala
• Terkadang tidak bergejala
• Polidipsi, polivagi, atau poliuria
• Berat badan menurun
Nyeri kolik hebat dan berulang
pada kuadran kanan atas perut
• Menstruasi yang jarang
(<9 siklus/tahun)
Umumnya tanpa gejala
• Umumnya tidak bergejala
• Nyeri perut kuadran kanan atas
• Mengorok yang disertai
• Henti napas saat tidur
• Sering terbangun saat tidur
• Mengantuk di siang hari
World Obesity Day – 26 Maret 2022
Pemeriksaan Fisis yang Spesifik
Sistol > 125
Diastol >85
• Seringkali tanpa gejala
Kuadran kanan atas perut teraba
nyeri
Hirsustism, jerawat yang
berlebihan, dan akantosis nigrikans
• Xanthelasma (jarang ditemukan)
• Hepatomegali ringan.
• Pembesaran tonsil
Deteksi Dini Komorbiditas pada Anak dan
Dewasa
Komorbiditas Anamnesis Pemeriksaan Fisis yang Spesifik
Hipotiroid • Kelelahan Goiter
• Penurunan prestasi akademik
• Perlambatan pertumbuhan linier
• Benjolan di leher
Depresi • Cemas, ketidakpuasan terhadap • Afek datar
bentuk tubuh, makan berlebih, • Tanda-tanda pelecehan fisik dan
kelelahan, dan kesulitan tidur. seksual
Iritasi dan infeksi kronik pada Bau yang tidak sedap pada lipatan Laserasi dan
lipatan kulit kulit ulserasi pada lipatan kulit
Akantosis nigrikans Leher dan lipatan kulit (ketiak,
perut bawah, dan selangkangan)
berwarna kehitaman
Sindrom Cushing Primer • Peningkatan berat badan • Moon facies • Buffalo hump
• Penggunaan obat steroid jangka • Perawakan pendek, dan • Striae
panjang violaceous • Hirsustism, jerawat,
hipertensi, hiperpigmentasi

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Deteksi Dini Komorbiditas pada Anak dan
Dewasa
Komorbiditas Anamnesis Pemeriksaan Fisis yang Spesifik
Pseudotumor serebri • Nyeri kepala hebat • Gambaran diskus optikus kabur
• Fotofobia
• Penglihatan ganda jika
mengganggu N. VI kranial
Pubertas prekoks • Bau badan seperti orang dewasa • Timbulnya perkembangan seks
(pada anak) sekunder < 9 tahun pada anak laki-
• Pertumbuhan rambut pubis dan laki atau < 8 tahun pada anak
aksila perempuan
• Kulit wajah berminyak dan • Perkembangan payudara pada
berjerawat perempuan
• Pembesaran testis pada laki-laki
Blount disease/ • Onset umumnya setelah usia 8 • Ekstremitas bawah bengkok (kaki
tibia vara56 tahun pengkor)
• Bengkok pada tungkai yang tidak
disertai nyeri

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Deteksi Dini Komorbiditas pada Anak dan
Dewasa
Komorbiditas Anamnesis Pemeriksaan Fisis yang Spesifik
Slipped • Lebih banyak ditemukan pada • Panjang tungkai yang berbeda
capital femoral epiphysis anak laki-laki dibandingkan
perempuan obes
• Nyeri panggul atau lutut dan
nyeri ketika berjalan
• Pergerakan panggul terganggu
pada saat berjalan
Sindrom • Gangguan belajar • Stigmata tertentu sesuai sindrom
Genetik • Perawakan pendek terkait
• Delayed development, dsb • Tes IQ

Defisiensi • Pucat, letih, lemah, lesu • Konjungtiva anemis

besi

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Genetik

Lingkungan
Etiologi Perilaku Makan
Obesitas Perilaku Aktivitas Fisik
Perilaku
Perilaku Tidur

Perilaku Tidur Mengelola

Obat dan Hormonal Stress

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Dampak Obesitas 3% Stroke

3,5% Congestive Heart Failure

8% Ischaemic Heart Diseases

9% PCOS

19% Major Depression

21% Diabetes Tipe 2

21% Myocard Infarction

29% NAFLD

35% GERD Symptoms

40% OSAS

51% Hypertension

52% Knee OA

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN OBESITAS

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Pencegahan:
Berat badan Normal namun memiliki faktor risiko perilaku yang
mengarah pada terjadinya obesitas dan orang-orang dengan kondisi
gemuk (overweight) dengan IMT ≥ 25 kg/m2
Atau
anak dengan dengan risiko gizi lebih (overweight) ( >+1 SD)
berdasarkan KMS BB/U

Pengendalian:
Orang-orang dengan kondisi gemuk (overweight) dengan IMT ≥ 27
kg/m2

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 • JUMLAH
• JENIS
Pola Makan • JADWAL
• BATASI GULA, GARAM LEMAK

Pencegahan Pola Aktivitas Fisik

• Aktivitas Fisik
• Latihan Fisik
Obesitas
• Usia 6-13 thn  9-11 jam
• Usia 14-17 thn  8-10 jam
Waktu Tidur • Usia 18-64 thn  9 jam
• Usia >65 thn  7-8 jam

Pengelolaan Stress

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022
 Piramida Aktivitas Fisik Anak

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Anak

Pola Makan
Pengendalian
Obesitas Dewasa

Pola Aktivitas Fisik

Usia Lanjut

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Prinsip Pengendalian Obesitas pada Anak
Menerapkan perilaku makan, aktivitas yang benar, dan modifikasi
perilaku dengan orangtua sebagai panutan.
Orangtua, anggota keluarga, teman, dan guru harus dilibatkan
dalam tata laksana obesitas.

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Latihan Fisik Anak

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Prinsip menurunkan berat badan
Membuat defisit energi :
1. Mengurangi asupan energi , tanpa
defisit asupan protein, vitamin, Ene
rgy
requ
mineral, air, serat dan antioksidan irem
e nt

2. Menambah penggunaan energi dengan Ene

rgy
In
Inta take
meningkatkan aktivitas fisik ke

OBESITAS

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Kapan Harus Merujuk ke Falitas Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjut? (FKRTL)

Jika pada penemuan dini ditemukan gejala dan tanda

obesitas yang disertai penyakit penyerta maka dilakukan
rujukan kasus untuk pemeriksaan lebih lanjut ke Fasilitas
Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) serta
berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan terapi
diet dan latihan fisik yang sesuai dengan
berat/kompleksnya kondisi kesehatan.

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Kesimpulan
• Obesitas adalah kelebihan lemak tubuh yang dapat memberikan
dampak kesehatan yang luas.
• Diperlukan upaya deteksi dini OBESITAS agar dapat dilakukan upaya
pencegahan dan pengendalian
• Upaya pencegahan dan pengendalian OBESITAS di FKTP sangat
penting dalam upaya mengentaskan OBESITAS.

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

Sumber:

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022

 Terima
kasih…
Pertanyaan lebih lanjut ?
Silahkan melalui DM Instagram:

@drgagairawan
@HISOBI_2020

Gaga Irawan Nugraha -- HISOBI World Obesity Day – 26 Maret 2022