PENINGKATAN KAPASITAS BAGI DOKTER KABUPATEN/KOTA LOKUS PERCEPATAN

PENURUNAN AKI dan AKB MELALUI

METODE BLENDED LEARNING

Gambaran Umum Pelatihan

Materi Maternal
Prof. Dr. dr. Dwiana Ocviyanti, SpOG(K), MPH
POKJA PAKI – POGI- HOGSI

Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB
Melalui Metode Blended Learning
Ditkesga Kemenkes RI - Maret 2022
 Masalah Kesehatan Ibu dan Bayi
• SUPAS 2015
• Angka Kematian Ibu (AKI) 305/100.000 kelahiran hidup
(KH)
PENDAHULUAN
• SDKI 2017
• Angka Kematian Neonatal (AKN) 15/1.000 KH
• Angka Kematian Bayi (AKB) 24/1.000KH
GAMBARAN UMUM
• Target Indonesia (RPJMN 2024)
• AKI 183/100.000 KH
METODE • AKN 10/100.000 KH
• AKB 16/100.000 KH
• Target Global SDGs 2030 :
JADWAL • AKI 70/100.000 KH
• AKBà 12/1.000 KH
• AKNà 7/1.000 KH.
GARIS BESAR
PROGRAM
 Proyeksi penurunan AKI sampai 2030

Target akan
tercapai bila ada
perubahan kebijakan
yang signifikan
Sumber: Beberapa pemikiran unuk Rencana Aksi Nasional Kesehatan Maternal & Neonatal 2020 – 2024
 Strategi Penurunan AKI dan AKB

• Meningkatkan kualitas pelayanan

PENDAHULUAN kesehatan
• Meningkatkan pemberdayaan masyarakat
GAMBARAN UMUM • Meningkatkan akses pelayanan
• Penguatan tata kelola
METODE

Penetapan 120 + 80
JADWAL
Kab/Kota Lokus Percepatan
Penurunan AKI & AKB
GARIS BESAR
PROGRAM
 Dokter di FKTP Berperan Penting dalam
Menurunkan AKI

PENDAHULUAN

Peningkatan Kapasitas Dokter Umum

GAMBARAN UMUM (penguatan kompetensi sesuai SKDI)

METODE
Peningkatan Kolaborasi FKTP-FKRTL
(dokter dan dokter spesialis-
SpOG,SpPD,SpJP,SpA,SpGK,dll)
JADWAL

GARIS BESAR
PROGRAM
 Lain2, 1317 Perdarahan,
(28,4%) 1435 (31%)

Gangguan Hipertensi,
sistem 1225 (26%)
perdarahan,
318 (6,9%)

Gangguan
metabolik, 62
(1,33%) Infeksi, 278
(6%)

STRATEGI PENURUNAN ANGKA KEMATIAN

IBU DI INDONESIA
 IBU

FAKTOR RISIKO STUNTING Janin

270 hari pertama kehidupan
Plasenta

• Hipertensi
• DM
• Penyakit
Jantung • Kelainan
• Anemia Genetik
• Insufisiensi
• Kelainan paru • Kelainan
kongenital Plasenta
• Malnutrisi • Kelainan
• Merokok • Infeksi
plasenta
• Obat obat • Kehamilan
terlarang kembar
KEK dan Obese

PENYAKIT
Obese
berhubungan
dengan:

RUJUK
KEK
berhubungan
dengan:

Infeksi (TBC, HIV, dll) RUJUK

Kelainan darah
 ANC

10T

ANC dilaksanakan minimal 6x selama masa

Pemeriksaan DOKTER kehamilan Pemeriksaan dokter 1x pada
1x pada Trimester 1 Trimester Trimester Trimester Trimester 3 (untuk deteksi
(untuk skrining
kesehatan ibu 1 2 3 komplikasi
kehamilan/mempersiapkan
seutuhnya) rujukan persalinan jika perlu)
2x 1x 3x
Notes: Pedoman ANC, Pedoman PPIA, buku KIA
 • Jumlah
pertemuan
antenatal
minimal
(6 pertemuan)
K1-K6
• Peran dokter
umum
(2 pertemuan)
K1 dan K5
• Grafik
pemantauan ibu
hamil
Revisi Buku KIA 2020
Buku KIA revisi
2020
Konsep Utama:

• Kolaborasi antar Profesi

• Kerjasama antara FKTP
dan FKRTL untuk :
Identifikasi dini dan
tatalaksana
faktor risiko penyebab
kematian ibu
Isi
PENYEBAB KEMATIAN IBU

TEMPAT KEMATIAN IBU

77

15.6

4.9
2.5
Rumah Sakit Faskes lainnya Rumah Perjalanan ke
RS/Faskes
Southeast Asian J Trop Med Public Health Vol 51 No. 6 November 2020
Prevalensi Ibu Hamil Sakit Jantung
menurut Umur, Riskesdas 2007
10,0
8,0
Jantung (%) 6,0
5,9 6,0
4,1 4,1 4,4 4,1
4,0 3,5 3,1
2,0
0,0
15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 -49 Total
19 24 29 34 39 44
Umur ibu hamil (Tahun)
 K1

Pemeriksaan pada awal

kehamilan
di Trimester 1
melibatkan dokter
untuk melakukan
deteksi dini kelainan
medis dan skrining
Preeklampsia pada ibu
hamil
 Riskesdas 2018: 48,9% ibu hamil
anemia
84,6

33,7 33,6
24

15-24 25-34 35-44 45-54

tahun tahun tahun tahun

Proporsi anemia pada ibu hamil menurut kelompok umur

 Standar Kompetensi Dokter Indonesia
26

No. Daftar Keterampilan DU SpOG Jumlah Min

USG Obstetri ada dalam SKDI

(level 4)
Dokter Umum (mampu
melakukan USG Obstetri Dasar-
Terbatas secara mandiri)
Kematian karena
Preeklampsia
bisa dicegah dengan
SKRINING
PREEKLAMPSIA
 Persentase ibu hamil hipertensi
menurut umur, Riskesdas 2013
50,0
38,2 39,5
Hipertensi (%)

40,0

30,0

20,0 17,1

7,6 9,6
10,0 4,3 5,6 6,3
2,6
0,0
15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 -4950 -54 Total
19 24 29Umur34ibu hamil
39 (tahun)
44
Prevalensi gizi lebih/obesitas pada
perempuan usia 20-49 tahun,
Riskesdas 2018
45
40,6
40 37,3 38,5
35
31,4
30
24,7
25

20
15,1
15

10

20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 45 46 - 49
tahun tahun tahun tahun tahun tahun
K2, K3, K4, K6

Grafik
Evaluasi
Untuk
Pemantauan
Kehamilan
 K5

Pemeriksaan kehamilan
di Trimester 3 melibatkan
dokter untuk melakukan
evaluasi kondisi medis
serta obstetri ibu hamil
dan membuat
rekomendasi rencana
persalinan
 FKRTL - Rujukan Kehamilan/Persalinan

Komplikasi
Rujukan obstetri
FKRTL Komplikasi
medis

Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman nasional pelayanan kedokteran rujukan masa kehamilan. POGI: Jakarta; 2019.
 GAMBARAN UMUM PELATIHAN

PENDAHULUAN • Pelatihan Peningkatan Kapasitas Dokter di 80 Kab/Kota

• Jadwal Pelatihan 3x semingguà online learning, skill
station, dan evaluasi
GAMBARAN UMUM • Satu SpOG dan SpA akan menjadi fasilitator bagi 4 dokter
umum peserta pelatihan
• Orientasi Fasilitator (Refresher Course) Pelatih à 8-10
METODE September 2020
• Pelatihan dengan Metode Blended Learningà Campuran
antara pembelajaran tatap muka, distance learning (video
JADWAL conference)

GARIS BESAR
PROGRAM
 Tujuan Pelatihan
• Tujuan Umum
• Menurunkan angka kematian ibu
PENDAHULUAN • Tujuan Khusus
• Meningkatkan kompetensi dokter dalam ANC, persalinan,
dan nifas (KB dan ASI) berkolaborasi dengan tenaga
paramedis (bidan, perawat)
GAMBARAN UMUM
• Meningkatkan kompetensi dokter dalam deteksi dini
komplikasi Obstetri dan Medis pada Kehamilan, persalinan,
dan nifas
METODE
• Meningkatkan kompetensi dokter dalam tata laksana awal
dan rujukan ibu hamil dengan komplikasi
• Meningkatkan kompetensi dokter umum dalam USG
JADWAL Obstetri Dasar Terbatas
• Mengetahui sejak dini permasalah yg timbul atau akan
timbul
GARIS BESAR
• Menatalaksana Pasien dengan komplikasi obstetri dan
PROGRAM Medis berkolaborasi dengan dokter Spesialis
 Materi Pelatihan Maternal

PENDAHULUAN • Materi Dasar terkait ANC (Pokja PAKI

POGI)
GAMBARAN UMUM • Materi terkait KB (Pokja KB POGI)
• Materi USG (Pokja USG POGI)
METODE • Materi terkait Komplikasi Medis Ibu
(PAPDI dan PERKI) dan kolaborasi
tatalaksana ibu dengan Komplikasi Medis
JADWAL

GARIS BESAR
PROGRAM
Butir-butir terpenting pada
Pelatihan Blended Learning
• Pentingnya kolaborasi antar profesi dan
antara FKTP-FKRTL saat melakukan asuhan
antenatal (asuhan antenatal oleh tim)
• Pentingnya kolaborasi antar profesi dan
antara FKTP-FKRTL saat persiapan persalinan
(persalinan oleh tim)
• Buku KIA Revisi 2020 sangat menekankan
masalah kolaborasi untuk menjamin kualitas
asuhan antenatal
TERIMA KASIH