Journal Reading

Evidence For Stroke Family

Caregiver and Dyad Interventions

Novida Eka Rahmawati (30101407272)

Pembimbing : dr. Hj. Durrotul Djannah, Sp.S
Bagian Ilmu Saraf
Rumah Sakit Islam Sultan Agung
2022
IDENTITAS
JURNAL
Judul Jurnal
Tidak lebih
dari 12 kata
(8 kata)

Informasi
Penulis
dan
Institusi

Tahun Terbit

Publikasi
 Abstrak
✔ Stroke merupakan salah satu penyebab utama disabilitas berat jangka
panjang.
✔ Sebagian Besar pasien yang sembuh dari stroke membutuhkan
seorang pengasuh/ pendamping. (family cargiver)
✔ Stress yang dialami pendamping menyebabkan pasien pasca stroke
diasuh oleh suatu lembaga yang menyebabkan peningkatan biaya
✔ Analisis pada studi penggunaan pengasuh dan intervensi dyad pada
pasien stroke dilakukan untuk mendapatkan bukti ilmiah methode yang
tepat untuk diterapkan.
Pendahuluan

▪ Family Caregiver didefinisikan sebagai kerabat, partner , teman dekat , atau tetangga
yang mengasuh orang dewasa dengan kondisi tidak berdaya(disabilitas) kronis seperti
stroke. Dimana keluarganya tidak mampu memberikan pendampingan
▪ Stress dapat dihadapi oleh para pengasuh pasien stroke yang berdampak buruk untuk
pengasuh ataupun pasien
▪ Depressi merupakan prevalensi tersering yang dihadapi pengasuh yang dapat
mengganggu Kesehatan pengasuh
▪ Penelitan oleh Miller memberikan klasifikasi rekomendasi berdasarkan bukti ilmiah
dan (America Heart Association) yang dapat diterapkan oleh pengasuh pasien stroke
meliputi : Pelayanan pengasuh, penilaian kebutuhan dan focus pengasuh, kontak untuk
follow up ataupun laporan, konseling yang berfokus pada pemecahan masalah dan
dukungan social, penyediaan informasi mengenasi stroke dan memperhatikan Kesehatan
emosional dan fisik pada pengasuh
15% <1%
- Kelas I : prosedur efektif dan berguna
berdasarkan bukti ilmiah
- Kelas II : terdapat perbedaan antara bukti
dan pendapat terhadap fungsi dan efikasi
prosedur
- IIa : bukti ilmiah cenderung mengarah ke
kebaikan dari prosedur
- IIb : fungsi dan efikasi masih kurang terbukti
- Kelas III : Bukti ilmiah menunjukan bahwa
prosedur membahayakan
 Tujuan penelitian ini untuk mengkritisi, menganalisis, dan
menyatukan bukti ilmiah dampak pengasuh atau intervensi dyad
terhadap outcome pasien pasca stroke
4 pertanyaan yang difokuskan dalam penelitian ini:

▪ Apakah pengasuh dan dyad intervention meningkatkan perbaikan dari pasien pasca
stroke?

▪ Apakah pengasuh dan dyad intervention pasien pasca stroke berpengaruh pada
pengasuh?

▪ Tipe Pengasuh atau intervensi dyad seperti apa yang paling efektif untuk
meningkatkan perbaikan pada pasien pasca stroke dan pengasuh?

▪ Apa rekomendasi yang dapat dibuat dalam penerapan pengasuh dan dyad intervention
yang dapat meningkatkan perbaikan pada pasien pasca stroke dan atau pengasuh?
Methode

Keriteria inklusi dari bukti ilmiah : Pencarian menggunakan guideline Joanna

❖ Artikel berbahasa inggris Briggs Institute yang dapat ditelusuri
❖ Dipublikasikan antara Januari 1990 – prosesnya menggunakan Diagram
Oktober 2012 PRISMA (Preferred Reporting Item for
❖ Menggunakan design penelitian Systematic Review and Meta Analysis)
eksperimental
❖ Mengandung intervensi pengasuh pasien Dan dikritik menggunakan Kriteria
stroke CONSORT(Consolidated Standart Of
❖ Mengandung outcome yang berhubungan Reporting Trials) dan
pasien pasca stroke atau pengasuh pasien TREND(Transparent Reporting of
pasca stroke Evaluation with Non Randomized
❖ Dan telah diterapkan pada penanganan Design)
berkelanjutan
Hasil

Didapatkan 32 Bukti ilmiah

17 penelitian mengenai
Intervensi Pengasuh dan 15
penelitian mengenai dyad
intervention
Penelitian yang dilakukan oleh Kalra dan Teman teman adalah salah satu
rancangan yang terbaik dalam meningkatkan outcome pada pasien pasca stroke
dan pengasuh yang meliputi
- Pelatihan untuk menangani komplikasi stroke dan secondary prevention,
pelatihan dalam mengangkat dan mobilisasi pasien serta strategi komunikasi
dengan pasien
- Psiko edukasi 3-5 sesi disertai 1 kali sesi home visit
- Hasil didapatkan perbaikan kualitas hidup pasien dengan yang dinilai dengan
Barthel Index Scores dan perbaikan kualitasi Hidup Pengasuh dengan
berkurangnya beban , stress dan kecemasan pada pengasuh
 PEMBAHASAN

4 pertanyaan yang difokuskan dalam penelitian ini:

▪ Apakah pengasuh dan dyad intervention meningkatkan perbaikan dari pasien pasca
stroke?

▪ Apakah pengasuh dan dyad intervention pasien pasca stroke berpengaruh pada
pengasuh?

▪ Tipe Pengasuh atau intervensi dyad seperti apa yang paling efektif untuk
meningkatkan perbaikan pada pasien pasca stroke dan pengasuh?

▪ Apa rekomendasi yang dapat dibuat dalam penerapan pengasuh dan dyad intervention
yang dapat meningkatkan perbaikan pada pasien pasca stroke dan atau pengasuh?
Apakah pengasuh dan dyad intervention meningkatkan perbaikan dari
pasien pasca stroke?
▪ Fungsi Fisik: pada penelitian karla dan teman teman didapatkan perbedaan signifikan
dimana ditemukan perbaikan fungsi fisik yang dinilai dengan Barthel Index Score yang
dipantau selama 3 bulan
▪ Kecemasan dan Depresi : Kalra dan teman teman mendapatkan perbaikan
signifikan pada tahun pertama menggunakan Hospital Anxiety and Depression
Scale
▪ Healthy Quality Life : 4 studi menunjukan terdapat perbaikan signifikan dalam Kualitas
Hidup
▪ Pengetahuan dan Kepuasan : pada penilaian pengetahuan 3 penelitian menunjukan
perkembangan dan 3 penelitian tidak. Dalam tingkat kepuasan 4 penelitian menunjukan
adanya tingkat kepuasan dalam pelayanan atau intervensi
Apakah pengasuh dan dyad intervention pasien pasca stroke
berpengaruh pada pengasuh?
▪ Kesiapan Pengasuh: King and Teman teman melaporkan terdapat perkembangan dalam
kepercayaan diri pasien , kualitas mengasuh dan kompetensi.
▪ Beban Pengasuh, stress dan tekanan: Bakas dan teman teman menemukan
penurunan signifikan dalam kesulitan pengasuh yang dinilai dengan Oberst
Caregiving Burden Scale
▪ Kecemasan dan Depressi Pengasuh: 2 Studi Menunjukan terdapat Perkembangan dalam
tingkat kecemasan dan tingkat depressi menggunakan Hospital Anxiety and Depression
Scale
▪ Kualitas Hidup Pengasuh dan fungsi Sosial : didapatkan 2 penelitian yang menunjukan
perkembangan dalam kualitas hidup pasien menggunakan SF-36 Health Survey
Tipe Pengasuh atau intervensi dyad seperti apa yang paling efektif untuk
meningkatkan perbaikan pada pasien pasca stroke dan pengasuh?
▪ Tipe Intervensi: Kombinasi pengembangan skill dan edukasi psikologi dari 32 jurnal
terdapat 12 jurnal. Dari 12 jurnal didapatkan 12(75%) terdapat hasil yang signifikan pada
perbaikan pengasuh dan 8(66,7%) pada pasien
▪ Penyesuaian: Pemilihan pengasuh yang disesuaikan dengan sesuai kebutuhan.
Terdapat 27 jurnal yang menggunakan metode penyesuaian ini 17(63%) penelitian
memberikan hasil positif pada outcome pasien , 21(77,8%) penelitian pada outcome
pengasuh.
▪ Cara penyampaian: penyampaian secara kombinasi tatap muka dan telephone
menunjukan hasil yang lebih baik pada perkembangan pasien dan pengasuh
▪ Frekuensi: setengah dari 32 studi menunjukan 5 dan 9 sesi menunjukan hasil yangn
signifikan dalam perbaikan pasien ataupun pengasuh. Perawatan dimulai 8 minggu
setelah ada dirumah dan berlangsung 6 bulan hingga 3 tahun pasca stroke
Apa rekomendasi yang dapat dibuat dalam penerapan pengasuh dan dyad intervention
yang dapat meningkatkan perbaikan pada pasien pasca stroke dan atau pengasuh?

▪ Pengasuh dan intervensi dyad dengan edukasi psikologis yang dikombinasi dengan
pelatihan skill. Disertai penyesuaian kebutuhan pengasuh dan cara penyampaian yang
dilakukan secara tatap muka dikombinasi dengan telefon dalam 5 hingga 9 sesi
merupakan rekomendasi pada penelitian ini.
Kesimpulan
salah satu penelitian dengan hasil terbaik yaitu penelitan Karla dant teman teman
dengan methode intervensi kombinasi psikoedukasi dan pembentukan skill (pelatihan ,
penetapan goals , dan Latihan secara langsung pada pasien ) menunjukan hasil yang
baik dalam outcome pasien dan pengasuh serta menurunkan biaya.

Pengasuh sering kali acuh terhadap Kesehatan diri sendiri. Sehingga para pengasuh
sebaiknya membutuhkan dukungan dari tenaga Kesehatan untuk memperhatikan
kesehatannya baik mental maupun emosional.

Intervensi pengasuh dengan pelatihan tidak hanya memberikan hasil pada pengasuh
namun juga pada pasien. Sehingga pada peniliti atau praktisi yang berencana
menerapkan family caregiver sebaiknya menambah kualitas dan koordinasi perawatan
dan sebaiknya menemukan antara pengasuh dan pasien pasca stroke
CRITICAL
APPRAISAL
JUDUL No Kriteria
Ya (+), Tidak
(-), TR (Tidak
relevan)

Judul Makalah

Tidak terlalu panjang atau

1
terlalu pendek +

2 Menggambarkan isi utama +

penelitian

3 Cukup menarik +

Tanpa singkatan, selain yang

4 baku +

Pengarang dan Institusi

5 Nama-nama dituliskan sesuai +

dengan aturan jurnal
ABSTRAK

Ya (+), Tidak
No Kriteria (-), TR (Tidak
relevan)
ABSTRAK

Abstrak satu paragraph atau

6 -
terstruktur

7 Mencakup komponen IMRAD -

8 Secara keseluruhan informatif +

9 Tanpa singkatan selain yang +

baku
10 Kurang dari 250 kata  + (113 kata)
 PENDAHULUAN Ya (+), Tidak
No Kriteria (-), TR (Tidak
relevan)
1 PENDAHULUAN
11
Ringkasan, terdiri atas 2-  -
3 paragraf (4paragraf)
Paragraf pertama
2 12 mengemukakan alasan +
4 dilakukan penelitian

Paragraf berikutnya
13 menyatakan hipotesis +
atau tujuan penelitian

14 Didukung oleh pustaka yang +

relevan
3

15 Kurang dari satu halaman -

 METODE
Ya (+), Tidak (-), Ya (+), Tidak (-),
No Kriteria TR (Tidak No Kriteria TR (Tidak
relevan) relevan)

METODE METODE
Ditulis rujukan bila teknik pengukuran tidak
16
Disebutkan desain, tempat dan waktu
penelitian  - 24 dirinci + 
Disebutkan populasi sumber (populasi
17
terjangkau)  - 25 Pengukuran dilakukan secara tersamar - 
18 Dijelaskan criteria inklusi eksklusi  +
26 Dilakukan uji keandalan pengukuran (Kappa)  -
Disebutkan cara pemilihan subyek (teknik
19 sampling) -
Definisi istilah dan variabel penting
Disebutkan perkiraan besar sampel dan
27
dikemukakan  +
20
alasannya  -
28 Ethical clearance diperoleh  +
Besar sampel dihitung dengan rumus yang
21
sesuai  - 29 Persetujuan subyek diperoleh  -
Komponen-komponen rumus besar sampel  + (Hanya
22
masuk akal  - 30 Disebut rencana analisis, batas kemaknaan, terdapat
dan power penelitian rencana
Observasi , pengukuran serta intervensi analisis)
23 dirinci sehingga orang lain dapat  +
mengulanginya 31 Disebutkan program computer yang dipakai  -
 HASIL
No Kriteria Ya (+), tidak (-), No Kriteria Ya (+), tidak (-), TR
TR (Tidak relevan) (Tidak relevan)
HASIL HASIL
32 Disertakan tabel karakteristik subyek Tidak semua hasil di dalam tabel
penelitian  - 40 -
disebutkan pada naskah
33 Karakteristik subyek sebelum Semua outcome yg penting
intervensi dideskripsi  - 41  +
disebutkan dalam hasil
34 Tidak dilakukan uji hipotesis untuk Subyek yg drop out disebutkan
kesetaraan pra-intervensi - 42  -
dalam analisis
35 Disebutkan jumlah subyek yang Analisis dilakukan dengan uji yg
diteliti  - 43  +
sesuai
36 Dijelaskan subyek yang drop out Ditulis hasil uji statistika, degree
dengan alasannya  - 44  +(nilai p)
of freedom & nilai p
37 Ketepatan numerik dinyatakan Tidak dilakukan analisis yang
dengan benar + 45  +
semula tidak direncanakan
38 Penulisan tabel dilakukan dengan Disertakan intervensi
tepat +  46  -
kepercayaan
39 Tabel dan ilustrasi informatif & Dalam hasil tidak disertakan
memang diperlukan  + 47  +
komentar atau pendapat
DAFTAR PUSTAKA

UCAPAN TERIMAKASIH Ya (+), Tidak

(-), TR (Tidak
Relevan)
63 Ucapan terimakasih dapat ditujukan pada orang yang Ada
tepat
64 Ucapan terimakasih dinyatakan secara wajar Ada
DAFTAR PUSTAKA Ya (+), Tidak (-),
TR (Tidak
Relevan)
65 Daftar pustaka disusun sesuai dengan aturan journal +
66 Kesesuaian sitasi pada naskah dan daftar pustaka +
LAIN-LAIN Ya (+), Tidak (-),
TR (Tidak
Relevan)
67 Bahasa yang baik dan benar, mudah dibaca, informatif +
dan efektif
68 Makalah ditulis dengan ejaan yang taat asas +
 APPRAISAL QUESTION YES UNCLEAR NO

Apakah penelitian ini menjawab pertanyaan yang terfokus dengan jelas? YA

Apakah pencarian literatur komprehensif dilakukan menggunakan relevan?database Ya

penelitian (yaitu PUBMED, ncbi,PsycINFO, Web of Science, dll.).

Apakah pencarian sistematis dan dapat direproduksi (misalnya sumber informasi yang dicari YA
terdaftar, apakah istilah pencarian disediakan)?

Apakah bias publikasi telah dicegah sejauh mungkin (missal upaya yang dilakukan untuk YA
mengumpulkan data yang tidak dipublikasikan)?

Apakah kriteria inklusi dan eksklusi didefinisikan dengan jelas (mis.populasi, hasil yang YA
menarik, desain studi)

Apakah kualitas metodologis setiap studi dinilai menggunakankriteria kualitas yang telah YA
ditentukan?

Apakah kualitas metodologis setiap studi dinilai menggunakankriteria kualitas yang telah YA
ditentukan?

Apakah fitur utama (populasi, ukuran sampel, desain studi,ukuran hasil, ukuran efek, YA
keterbatasan) dari studi yang disertakandijelaskan?

Apakah meta-analisis telah dilakukan dengan benar? YA

 APPRAISAL QUESTION YES UNCLEAR NO

Apakah hasil yang sama dari penelitian ke penelitian? V

Apakah ukuran efek praktis relevan? V

Seberapa tepat perkiraan efeknya? Apakah kepercayaan diri?interval yang diberikan? V

Dapatkah hasilnya diterapkan pada organisasi Anda? v

Thank you!