SISTEM RESPIRASI

SISTIM RESPIRASI

MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLISME SEL AKAN O2 DAN
MENGELUARKAN CO2 SEBAGAI SISA
METABOLISME SEL
 SISTIM RESPIRASI

STRUKTUR ANATOMI

TRANSPORT GAS
VENTILASI PARU

KONTROL RESPIRASI
PERTUKARAN GAS
FUNGSI

 Menyediakan oksigen
 Eliminasi karbon dioksida
 Regulasi ion Hydrogen dalam darah
 Memberi bentuk suara
 Pertahanan terhadap mikroba asing
 Pengaruh terhadap konsentrasi kimia darah
melalui proses di kapiler paru
`
Peredaran darah pulmonal

 Bronkus & jln napas smp

bronkiolus terminalis mendptkan
nutrisi dari a. bronkialis yg berasal
dr aorta desenden.
 Bronkiolus respiratorik, duktus
dan sakus alveolaris disuplai oleh
sirkulasi pulmonal.
 STRUKTUR ANATOMI
Trakea
CABANG BRONKUS
Bronkus
primer
Dari lubang hidung sampai
bronkiolus terminalis disebut Bronkus
area konduksi (penghantar), sekunder
sedangkan dari bronkiolus sampai
alveoli disebut area respirasi Bronkus
(tempat pertukaran gas) tersier

Dari trakea sampai

Zona konduksi
bronkiolus banyak Bronkiolus
mengandung supporting
cartilage (tlg rawan) yg
berfungsi menjaga agar Bronkiolus
jalan nafas tetap terminalis
terbuka
Dari bronkiolus sampai br. Bronkiolus
Zona respirasi

Terminalis lebih banyak respiratori

mengandung otot polos u/
regulasi aliran udara
Saccus
alveolii
 Jumlah alveoli: 300 juta
Diameter : 0,2 mm
Lap. membran: < 0,4 µm

Tiap alveoli dilapisi 2 jenis

Sel epitel:
Sel tipe I: merupakan sel pelapis
utama, terdiri dari sel gepeng
Sel tipe II: lebih tebal, banyak
badan inklusi lamelar, menge
luarkan surfaktan.
Kemungkinan terdapat sel lain:
Sel makrofag, limfosit,
sel pleura, mast sel
Pertukaran gas O2 dialveoli
Pertukaran gas CO2
 UDARA BEBAS:
PiO2 : 20.9 % x 760 = 159 mmHg
PiCO2 : 0.04 % x 760 = 0.3 mmHg
PiN2 : 78.6 % x 760 = 597mmHg ALVEOLUS

PiH2O : 0.46 % x 760 = 3.5 mmHg

N2 H2O
KAPILER PARU
PAN2: PAH2O:
573 mmHg 47 mmHg
PROSES DIFUSI
PAO2: PACO2:
104 mmHg 40 mmHg

O2 O2 CO2 O2
PaO2: 104
PaO2: 40 mmHg
mmHg CO2
CO2
PaCO2: 45 PaCO2: 40
mmHg
mmHg
 PERTUKARAN GAS

Faktor yang mempengaruhi pertukaran gas:

- Perbedaan tekanan partial gas

- Area permukaan untuk pertukaran gas
- Jarak difusi
- Kelarutan dan berat molekul gas
 VENTILASI PARU

AIRWAY COMPLIANCE
RESISTANCE (RAW) (COMPL)

RAW
AIRWAY

CL
LUNG
AIRWAY RESISTANCE
(RAW)
BRONKUS
NORMAL

PRESSURE
FLOW =
RESISTANCE
AIRWAY RESISTANCE
(RAW)

BRONKODILATASI:
PRESSURE EPINEFRIN
FLOW = AMINOFILIN
RESISTANCE BETA 2 AGONIS
AIRWAY RESISTANCE
(RAW) BRONKOKONSTRIKSI:
 HISTAMIN

PRESSURE
FLOW =
RESISTANCE

OBSTRUKSI:
 MUKUS/SEKRET
AIRWAY
RESISTANCE (RAW)
PRESSURE
ETT TERLALU
KECIL FLOW =
RESISTANCE

BRONKOSPASME

TUMOR/SEKRET

KOLAPS/ATELEKTASIS
COMPLIANCE (COMPL)

BALON

Kaku Elastis

LOW HIGH
COMPLIANCE COMPLIANCE
COMPLIANCE (COMPL)

Definisi
Rasio perubahan volume akibat terjadinya perubahan pressure 
V/P
Terbagi 2;
 Compl paru (edema paru, fibrosis, surfactan <<)
 Compl dinding dada (obesitas, distensi abdomen)
Low compliance
 Edema paru, pneumonia berat, ARDS, efusi pleura,
hematopneumotoraks, abdominal pressure >>:  u/
memasukkan volume yang diinginkan dibutuhkan pressure
yg lebih besar.
High compliance
 Muscle relaxant, COPD, open chest  dgn pressure yg
kecil dapat tidal volume yg masuk besar
 VENTILASI PARU
DEFINISI

 Ventilasi: proses keluar masuknya udara (gas) dari

dan ke dalam paru.
 Tidal Volume (VT): jumlah gas ekspirasi per kali
nafas – biasanya 500 ml (5-10 ml/kgBB)
 Minute Volume (VE):

RR X TIDAL VOLUME
Ventilasi alveolar (VA )

 Adalah volum yg berperan dlm pertukaran

gas setiap menit.
 Vt 500 ml
 (VA ) = (500 – 150) x 15 = 5250 ml

 Frekuensi respirasi dlm istirahat 15 x/mt

 Ventilasi semenit = 500 x 15 = 7500 ml
PROSES BERNAPAS
INSPIRASI EKSPIRASI

 Diafragma  Terjadi secara pasif

 Interkostalis eksternal
 Otot-otot asesoris inspirasi
• Otot-otot asesoris yang lain
- scalenus
- sternokleidomastoid
Diafragma & interkostalis
eksternal relaksasi
Oblique internal, oblique –
eksternal, rectus abdominalis,
rectus abdominalis,
inercostalis internal,
transversus expiratory
abdominalis
 VENTILASI PARU
INSPIRASI EKSPIRASI

KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA  RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA

IGA TERANGKAT  IGA KE POSISI SEMULA

KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA RELAKSASI DIAFRAGMA  DIAFRAGMA

BERGERAK INFERIOR BERGERAK KE POSISI SEMULA

INSERT

VOLUME VOLUME
INTRATORAK PRESSURE
PRESSURE
 VENTILASI PARU
INSPIRASI
PERUBAHAN TEKANAN DALAM PLEURA
INTRAPULMONA
(INTRAPLEURAL PRESSURE) RY PRESSURE
VOLUME PARU
TRANSPULMONARY
MENJADI LEBIH
PRESSURE
BESAR 762
1 761
0 760
- 759
1- 758
757
2- INSPIRASI

3- 756
4- 755
5- 754
6- 753
7 INTRAPLEURAL
PRESSURE
PARU

TIDAL
TEKANAN 0.
PLEURA LEBIH KONTRAKSI VOLU
DINDING 5
0
NEGATIF ME
INSPIRASI
DADA
5 EKSPI
RASI
DETIK
Partial Pressure of Gases
(approximate values in mmHg)
 VENTILASI PARU
PROSES MEKANIK, KELUAR
MASUKNYA UDARA DARI LUAR KE
DALAM PARU DAN SEBALIKNYA 
YAITU BERNAFAS
EKSTERNA
PERTUKARAN GAS
TERJADI ANTARA UDARA
DALAM ALVEOLUS DENGAN
PROSES DARAH DALAM KAPILER,
PROSESNYA DISEBUT DIFUSI
RESPIRASI PERTUKARAN GAS
PERTUKARAN GAS
ANTARA DARAH
INTERNA DENGAN SEL
JARINGAN/TISUE

UTILISASI O2
PEMAKAIAN OKSIGEN
DALAM SEL PADA REAKSI
PELEPASAN ENERGI
RESPIRASI SEL

 Respirasi sel adalah proses pergerakan energi

dari satu bentuk kimia (glukosa) kebentuk
lain Adenosin Tri Pospat (ATP) dan ATP
digunakan sel untuk semua reaksi metabolik.
 Di dalam mitochondria bagian dari sel;
oksigen digunakan dan karbondioksida
dihasilkan.
Tidal volume = volume alun napas/napas normal
Inspiratory reserve volume = volume cadangan inspirasi
Ekspiratory reserve volume= volume cadangan ekspirasi
Residual volume = volume residu
Total lang kapasity = kapasitas paru total
Vital kapasity = kapasitas vital
Pengukuran volume pernapasan:
Menggunakan alat spirometer

Volume tidal
TRANSPORTASI
 OKSIGEN
- Terikat dengan Hb 98,5 %
- Larut dalam plasma 1,5 %

 KARBONDIOKSIDA
- 7 % larut dlm plasma
- 23% sebagai HbCO2
- 70% sebagai HCO3 (bikarbonat)
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-
Transport Oksigen:
Pengangkutan O2 ke jaringan tergantung pada:
1. Jumlah O2 yang masuk ke paru
2. Pertukaran gas di paru yang adekuat
3. Aliran darah menuju jaringan
4. Kapasitas darah mengangkut O2

Jumlah O2 dalam darah ditentukan oleh:

1. Jumlah O2 yang larut
2. Jumlah hemoglobin dalam darah
3. Afinitas hemoglobin terhadap O2
Kandungan oksigen

Jumlah oksigen yg dibawa oleh darah = oxygen

content (CaO2)
Hemoglobin:
1 gram Hb mampu berikatan dg 1,34 ml/O2
Bila Hb 15 gr/100 cc darah
Oxygen content hemoglobin=
1,34 x 15 = 200 ml/L
100

Transport oksigen:Q x CaO2

5 x 200ml/L = 1 L O2/mt
Transportasi CO2
7 % larut dlm plasma
23% sebagai HbCO2
70% sebagai HCO3 (bikarbonat)
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-

PACO2 dlm alveoli = jml CO2 yg di ekshalasi /mt

(VCO2)

Hipoventilasi = PaCO2 > 45 mmHg (5,9 kPa)

menyebabkan hiperkapnia, vasodilatasi perifer.

Hiperventilasi = PaCO2 < 40 mmHg (5,3 kPa)

STIMULASI PERNAPASAN
VOLUNTARY BREATHING INVOLUNTARY BREATHING

 Korteks Serebri  Medula Oblongata

Kemoreseptor di aorta, arteri
karotis dan medula
oblongata sensitif terhadap
perubahan pH
KONTROL PERNAPASAN
SENTRAL PERIFER
 Medula Oblongata
respon terhadap:  Otot-otot halus di dinding
- CO2 meningkat bronkiolus sensitif terhdp
menstimulasi otot CO2 meningkat
interkostalis & diafragma shg
bronkiolus dilatasi
laju napas meningkat
resistensi menurun
 “Carotid body” pada arteri flow lancar
karotis O2 masuk dan CO2 keluar
- respon terhadap:
- PO2 rendah
- pH turun
 A schematic of the respiratory control system.

Caruana-Montaldo B et al. Chest 2000;117:205-225

©2000 by American College of Chest Physicians

 The location of the carotid and aortic bodies with respect to the common carotid arteries and
aortic arch, respectively.

Caruana-Montaldo B et al. Chest 2000;117:205-225

©2000 by American College of Chest Physicians

 Berbagai keadaan yang dapat
menstimulasi pusat pernapasan
herlina./2012