VENTILASI MEKANIK

TANDANG
 TIPE VENTILATOR

 VENTILATOR TEKANAN NEGATIF

 VENTILATOR TEKANAN POSISTIF
EARLY VENTILATOR 1937
 VENTILATOR TEKANAN
POSITIF
ADA 4 TIPE PPV :
 VOLUME
 PRESSURE
 FLOW
 TIME
 PPV VOLUME

Di desain untuk memberikan nafas /

menghantarkan gas berdasarkan volume yg
di setting, dan membiarkan ekspirasi terjadi
secara pasif
Volume target: Flow/volume Konstan

Pressure
 MONITORIN
Volume target
G TUBE/SIRKUIT KINKING
MUKUS PLAK
RESISTENSI BRONKOSPASME

EDEMA PARU AKUT

PNEUMONIA LOBARIS
COMPLIANCE PNEUMOTORAKS
ARDS
 Airway Pressure FIGHTING VENT.

AFTER SUCTIONING
RESISTENSI BROKODILATASI
CUFF/SIRKUIT BOCOR

PENYEMBUHAN:
COMPLIANCE - EDEMA PARU
-PNEUMONIA
-ARDS
-AFTER WSD
 PPV VOLUME
KE UNTUNGAN :
Tidak menyebabkan hipoventilasi /
hiperventilasi karena pemberian secara
konstan meski pun ada sumbatan atau
kelainan paru.
KERUGIAN :
Dapat menyebabkan barotrauma .
 PPV PRESSURE

Menghantarkan gas berdasarkan pada

pressure yg sudah di set dan membiarkan
ekspirasi terjadi secara pasif. tidak Ideal
untuk pasien usia tua, ARDS, atau
pneumonia berat.
Pressure target: Pressure
Konstan

Flow/volume
 MONITORI
Pressure target NG TUBE/SIRKUIT KINKING
MUKUS PLAK
RESISTENSI
BRONKOSPASME

EDEMA PARU AKUT

PNEUMONIA LOBARIS
COMPLIANCE PNEUMOTORAKS
ARDS
FIGHTING VENT.
 Tidal Volume
AFTER SUCTIONING
RESISTENSI BROKODILATASI
CUFF/SIRKUIT BOCOR

PENYEMBUHAN:
COMPLIANCE - EDEMA PARU
-PNEUMONIA
-ARDS
-AFTER WSD
 PPV PRESSURE
KEUNTUNGAN :
Menurunkan resiko terjadinya barotrauma
KERUGIAN :
Dapat terjadi hipoventilasi krn tidal volume
yang masuk berubah-ubah sesuai
compliance dan resistensi jalan nafas
pasien.
 PPV FLOW DAN TIME
FLOW
Menghantarkan gas sampai kecepatan flow
yang disetting tercapai.
TIME
Menghantarkan gas sampai setting time
dicapai
 SETTING VENTILATOR
 RESPIRATORY RATE / RR
 TIDAL VOLUME
 FRAKSI OKSIGEN
 INSPIRASI : EKSPIRASI
 PRESSURE LIMIT
 FLOW RATE
 SENSITIFITY/ TRIGGER
 PEEP
 ALARM
 MODE VENTILASI
 CONTROL MODE
 ASSISTED MODE
 IMV
 SIMV
 PRESSURE SUPORT / SPONTAN MODE
 PEEP
 CPAP
 CONTROL MODE
( CONTROL MANDATORY VENTILATION )

KARAKTERISTIK :
 Start / trigger berdasarkan waktu
 Target / limit bisa volume / pressure
 Volume/ pressure maupun RR dikontrol
oleh ventilator
 Jika ada usaha nafas tambahan pasien tidak
dibantu
 Control Volume Cycled
(VC,IPPV,CMV)
Control mode
Control Time Cycled
(PC,P-CMV)
P

T
0
6 DETIK 6 DETIK 6 DETIK

RR pasien sesuai dengan yg disetting

Setting trigger > -2 (sensitivity = tidak sensitif)
Setiap ada trigger tidak akan dibantu ventilator
Tidak nyaman u/ pasien sadar, harus sedasi atau relaksasi
Biasa digunakan untuk resusitasi otak, dimana nilai PCO2 sudah
ditetapkan
 INDIKASI
 Pasien yang fighting terhadap ventilator
 Pasien yang sama sekali tidak ada trigger
nafas.
 Jangan digunakan tanpa sedasi dan relaxan
KOMPLIKASI
 Pasien sangat tergantung pada ventilator
 Potensial apneu ( malas bernafas ).
 ASSISTED MODE
KARAKTERISTIK:
 Start/ trigger oleh usaha nafas pasien yaitu
penurunan tekanan jalan nafas
 Target /limit bisa volume, pressure / time
 Disebut juga pasien trigger ventilation
 RR lebih dari yang diset, karena setiap usaha nafas
di bantu oleh ventilator
 Tidal volume sesuai yang diset
 Jika nafas bervariasi kadang pasien trigger, kadang
time trigger disebut asissted control mode.
 Assisted Volume Cycled

Assisted mode
Assisted Time Cycled

T
0
4 DETIK 3 DETIK 5 DETIK

1. RR pasien lebih dari setting

2. Trigger insp berdasar upaya nafas pasien (negative pressure)
3. Sensitivity dibuat < 0 (sensitif terhadap upaya nafas pasien)
4. Setiap trigger akan dibantu ventilator
5. Jika RR pasien lebih dari yg di setting disebut assisted mode, jika
sama dgn setting RR disebut control mode.
6. Komplikasi hiperventilasi (PCO2 <<)
INDIKASI
 Proses weaning
KOMPLIKASI
 Hyperventilasi
 IMV
INTERMITTEN MANDATORY VENTILATION

Mode dimana pasien menerima volume dan

frekwensi pernafasan dari ventilator.
Diantara pernafasan yg diberikan ventilator,
pasien diberikan kesempatan untuk bernafas
sendiri.
INDIKASI
 Proses weaning ventilator
KERUGIAN
 Ventilator memberikan pernafasan dimana
saja shg mengakibatkan terjadinya benturan
antara nafas pasien dan mesin.
 SIMV MODE
SYNCRONIZED INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION

Mode dimana ventilator memberikan nafas

control namun membiarkan pasien bernafas
spontan di antara nafas control tersebut.
KARAKTERISTIK
 Start/ trigger oleh pasien
 Target / limit oleh volume
 Cycled oleh volume
SETTING
 TV, SIMV RATE, PEEP, FIO2, LEVEL PS/
SPONTAN.
 SIMV mode
P

T
0

Periode SIMV Periode spontan

Siklus SIMV
1. Contoh, Jika setting SIMV rate = 6. Berarti siklus SIMV = 60/6 = 10
detik
2. Jika RR pasien 20; maka periode SIMV dibuat sama dgn RR pasien
yaitu = 60/20 = 3 detik, bisa dengan menaikkan RR,flow rate antara
60-80 L/menit atau setting T inspirasi
3. Sisanya adalah periode spontan 10 – 3 = 7 detik untuk memberi
kesempatan pasien bernafas spontan tanpa dibantu.
4. Contoh, jika SIMV diberi PS 10 cmH2O, maka setiap nafas spontan
akan diberi support sebesar 10 cm H2O
 PRESSURE SUPPORT/ SPONTAN
MODE
KARAKTERISTIK
 Start / trigger berdasarkan usaha nafas pasien.
 Target/ limit berdasarkan pressure level yang di set
 Berfungsi untuk mengatasi resistensi ETT, dengan
memberikan support pada inspirasi saja.
 TV, RR dan ekspirasi ditentukan oleh pasien.
INDIKASI
 Untuk pasien yang sudah nafas spontan / sudah
ada trigger.
 PEEP
POSITIF END EXPIRATORY PRESSURE

FUNGSI
Untuk mempertahankan tekanan jalan nafas
pada akhir ekspirasi, sehingga
meningkatkan pertukaran gas di dalam
alveoli. Pemakaian peep yg di anjurkan
adalah 5 – 15 cmH2O
 CPAP
CONTINOUS POSITIF AIRWAY PRESSURE

 Adalah pemberian tekanan positif pada

jalan nafas untuk membantu ventilasi
selama siklus pernafasan dan volume tidal
dan frekwensi nafas ditentukan oleh pasien
 PENYAPIHAN
SYARAT PENYAPIHAN
 Fungsi paru baik
 Pasien sadar
 Hemodinamik stabil
 Pd FIO2 50 % PaO2 > 60 mmHg
 Pa CO2 < 45 mmHg.
 TV > 10- 15 ml/ kg
 ASV
(ADAPTIVE SUPPORT VENTILATION )

 Di desain untuk memberikan ventilasi dgn

jaminan minimal minute ventilation.
 Pada setiap nafas yang diberikan ASV akan secara
otomatis menyesuaikan kebutuhan ventilasi
pasien berdasarkan setting minimal minute
ventilation dan berat badan ideal pasien,
sedangkan mecanic respiratory ditentukan oleh
ventilator.
 Merupakan kombinasi antara PC dan PS
 PEMANTAUAN
 Status respirasi
 Status kaidiovaskuler
 Neurologis
 Renal
 Gastro intestrinal
 Immunologi
 Psikologis
Komplikasi ventilasi
mekanik
 Mechanical Accidental disconnection, leaks in circuit, loss of
electrical power, loss of gas pressure
Airway Laryngeal edema, tracheal mucosal trauma
Pulmonary Barotrauma, O2 toxicity, atelectasis, nosocomial
pneumonia
Cardiovascular Decreased venous return & cardiac output,
hypotension
GI & GI bleeding, malnutrition
nutritional
Renal Decreased urine output, change in ADH & ANP
Neurologic Increased ICP
Acid-base Respiratory alkalosis

Respiratory care
Terima kasih