KELAINAN METABOLISME

MIKRONUTRIEN
(FE, IODINE, SELENIUM) & KEHATI
DI BIDANG ENDOKRINOLOGI
KELOMPOK 7
DEFISIENSI FE

🡪 Berkurangnya jumlah total besi di dalam tubuh.

Anemia defisiensi besi terjadi ketika defisiensi besi yang terjadi cukup berat sehingga
menyebabkan eritropoesis terganggu  akan menyebabkan kelemahan sehingga menjadi
halangan untuk beraktivitas dan juga menganggu pertumbuhan dan perkembangan pada anak.
 S O A P
- Pucat • Konjungtiva anemis Ditegakkan melalui
- Lemah • Stomatitis angularis anamnesis,
- Lesu • Atrofi papil lidah pemeriksaan fisik dan
- Gejala pika
penunjang.
PMX Lab :
• Hb ↓
• Serum Ferritin ↓ (<12µg/dl)
• Serum Fe ↓ (<50µg/dl) Diagnosis Banding :
• Saturasi Transferrin ↓ • Thalassemia ⍺ dan β
(<15%)
• MCV ↓
• MCH ↓
(hipokrom mikrositer)
• RDW ↑ (>17%) • Transfusi darah
• RBC ↓ 🡪Hanya diberikan pada keadaan anemia yang
• Trombositopenia terkadang sangat berat/disertai infeksi.
muncul pada kasus yang 🡪Kadar Hb < 4 g/dl hanya diberi PRC dengan
berat dosis 2-3 mg/kgBB per satu kali pemberian
dengan disertai furosemide.

KIE:
- Konsumsi makanan diet tinggi Fe
- Kurangi konsumsi susu dan makanan yang
mengandung serat karena dapat menghambat
penyerapan fe
OVERNUTRISI FE

🡪 Merupakan kondisi overload zat besi yang disebabkan kurangnya intake zat besi maupun
kelainan dalam proses metabolism yang menyebabkan kondisi hemokromatosis (kelainan
penyimpanan zat besi >90% disebabkan oleh mutasi HFE, gen HLA kelas 1 yang berinteraksi
dengan reseptor transferrin).

🡪 Hiperabsorpsi besi juga dapat terjadi pada anemia hemolitik, terutama yang disertai
eritropoesis yang tidak efektif.
 S O
- Badan lemah • Hiperpigmentasi kulit
- Letargi • Pembesaran jantung
- Nyeri sendi • Hepatosplenomegali
- Berat badan • Aritmia jantung
Menurun
PMX Lab :
• saturasi transferin ≥45%
• Serum Ferritin ↑ (>200 ng/ml)
• Serum Fe ↑
• Serum aminotransferase ↑
• Serum gonadotropin pituitary
rendah
• TSH meningkat
• Tiroksin turun
• Sirosis hepar muncul pada
pasien dengan serum ferritin
>1000 ng/ml
• Pada hemokromatosis mutase
HFE diperlukan analisis
genetik
A P
Ditegakkan melalui
anamnesis, pemeriksaan
fisik dan penunjang.
Komplikasi :
- Athrtitis, osteoarthritis
- Sirosis hepar yang bisa
berkembang menjadi
kanker
• Flebotomi (venaseksi)
Untuk mengeluarkan Fe dari tubuh,
dengan mengeluarkan darah sebanyak
500 ml (200 mg besi) secara teratur 1-2
kal/mgg
Untuk pemeliharaan, dapat dilakukan
flebotomi setiap beberapa bulan sekali
Adekuatnya pengobatan, dapat dinilai
dari turunnya nilai hemoglobin dan
MCV
• Golongan iron chelator seperti
deferasirox 20 mg/kgBB/day 0.5 jam
p.c
Pasien yang tidak dapat dilakukan
flebotomi
Prognosis :
Dubia ad Bonam bila ditangani secara
segera
IODINE
DEFISIENSI IODINE

• Kondisi dimana tubuh seseorang kekurangan yodium <50 mg/hari

 S O A P
- Benjolan di leher - Aritmia Kriteria diagnosis: - Konsumsi makanan beriodine
- Lemas, lelah Thyroid enlargement, kadar - Intake harian iodine 150 mcg/day pada
- BB meningkat Pem. Lab: iodium dalam urin < normal. orang dewasa
- Kulit kering dan - Tes patch iodine - Menggunakan garam dapur beryodium
pecah-pecah - Urinalisa Ddx: >30 ppm
- Daya ingat dan - Darah lengkap 1. Goiter - Thyroidectomy bila pasien terindikasi
kemampuan 2. Hipertiroidism dengan large goiter
berpikir - Injection of iodized oil supplements
menurun Komplikasi:
- Goiter
- Hypothyroidism
- Impaired mental
function
- Congenital anomalies
(fetus)
- Neonatal goiter
- Retarded physical
development (child)
OVERDOSIS IODIUM

• Overdosis iodium biasanya disebabkan oleh  over-consumption of dietary supplements.

The recommended dietary allowance (RDA) for adults is 150 micrograms/day, 220 to
250 micrograms/day for pregnant women, and 250 to 290 micrograms/day for
breastfeeding women. Konsumsi lebih dari 1.1 milligrams/day dapat menyebabkan
toksisitas akut atau kronik.
 S O A P
- Mual - Tax > 37,7℃ Diagnosis ditegakkan melalui bila pasien tidak stabil maka:
- Muntah - Vital signs and mental status history taking dari pasien 1. MRS
- Diare require continuous monitoring bahwa px mengkonsumsi 2. supporting the airway, breathing, and
- Mulut terbakar dietary suplementation iodine circulation
Pem. Lab: dan adanya peningkatan 3. Cardiac monitor dan suplementasi
- DL kadar iodium dalam urin. oksigen
- Urinalisa 4. Terapi suportive berupa pemberian
- Iodine test patch Ddx: activated charcoal untuk decontaminate
- GIT disorder the gastrointestinal tract.

Komplikasi:
- Thyroid cancer
 SELENIUM

• Selenium (Se) adalah trace mineral yang

penting untuk kesehatan manusia. Selenium,
dalam bentuk selenoprotein, melakukan
berbagai fungsi dalam kesehatan dan
metabolisme normal
PATOFISIOLOGI
 SUBJEKTIF OBJEKTIF OBJEKTIF ASSESSMENT PLANNING
(symptom) (sign) (lab result)

Kelemahan otot Infertilitas - tingkat glutathione Addison Disease European Food Safety
kelelahan nekrosis miokard pada peroksidase (enzim yang Cardiac Tamponade Authority ( EFSA)
rambut rontok keshan disease membutuhkan selenium Pericardial Effusion merekomendasikan asupan
gejala hipotiroidisme-- berfungsi) Nutritional selenium 70 g per hari untuk
>kelelahan,gondok,kretinis - konsentrasi serum cardiomyopathy orang dewasa. [10] Di AS,
me selenium dalam darah Asupan Referensi Diet untuk
atau kencing Anda orang dewasa adalah 55
- kandungan selenium di g/hari. Di Inggris adalah 75
rambut atau kuku Anda g/hari untuk pria dewasa dan
60 g/hari untuk wanita
dewasa. Rekomendasi 55
g/hari didasarkan pada
ekspresi penuh glutathione
peroksidase plasma

makan makanan tinggi

selenium seperti
Kacang,brazil
,tuna sirip kuning
Nasi,kacang polong
roti gandum
KEHATI
HERBA ANTIDIABETES

• Diabetes mellitus adalah gangguan pada sistem endokrin yang dapat mengakibatkan
kematian. Penyakit ini disebabkan tingginya kadar glukosa dalam darah yang diakibatkan
karena kerusakan pada pankreas
RAMUAN UNTUK HIPERLIPIDEMIA
HERBAL HIPERKOLESTEROL

• Daun salam (Syzygium polyanthum)

merupakan tanaman yang secara luas digunakan sebagai salah satu bumbu
masakan dan secara tradisional digunakan dalam tatalaksana diabetes di
Indonesia.6 Tanaman ini tumbuh di wilayah iklim tropis dan subtropis,
termasuk di Asia Tenggara dan Cina. Tanaman ini dapat tumbuh di dataran
rendah atau pun pegunungan, di Indonesia pohon ini kebanyakan tumbuh di
pegunungan, tetapi ada juga yang ditanam orang untuk pelengkap bumbu
masak.
• Daun Salam memiliki banyak manfaat yaitu mengobati kencing manis,
kolesterol tinggi, hipertensi, diare, dan gastritis.15 Analisis fitokimia
menunjukkan kandungan minyak esensial, tanin, flavonoid dan terpenoid
dari daun salam. Flavonoid merupakan salah satu golongan senyawa fenol
yang diduga dapat menurunkan kadar glukosa darah
• Journal of internal medicine: Haemochromatosis: Understanding the mechanism of
disease and implications for diagnosis and patient management following the recent
cloning of novel genes involved in iron metabolism
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773304/#:~:text=In%20iron%20overlo
ad%20the%20rate,or%20NTBI%20is%20also%20present
.
• DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN: iron
overload; 2020
• Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedika Pustaka Umum
• TERIMAKASIH