SKRINING ADALAH :

 Suatu proses pemeriksaan awal setiap pasien

yang meliputi pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang untuk menentukan kebutuhan
pelayanan atau pengobatan pasien di dalam dan di
luar rumah sakit untuk dimasukkan dalam kriteria
tertentu.
 SKRINING RAWAT JALAN
Pemeriksaan visual.
Anamnesa.
Pengkajian Psikologis.
Pengkajian Fisik dan pengecekan hasil
pemeriksaan laboratorium, Rontgen sebelumnya
di luar rumah sakit.
 Pelaksanaan Skrining Rajal
Pasien tiba di pintu rawat jalan langsung dilakukan
skrining dengan menggunakan kriteria resiko melalui
evaluasi visual atau pengamatan. Pasien yang beresiko
akan menggunakan label kuning dengan pemeriksaan
sesuai dengan tingkat resikonya, yaitu :
Resiko Jatuh : Pasien yang mempunyai resiko tinggi
jatuh.
Usia Lanjut : Pasien yang berusia diatas 60 tahun.
DEFENISI

Proses untuk menentukan prioritas

perawatan/penanganan pasien berdasarkan
tingkat keparahan kondisinya dengan
mempertimbangkan sumber daya yang ada
Tujuan Umum
Untuk memberikan pelayanan medik yang cepat,
tepat dan profesional, sehingga dapat mencegah
kematian dan kecacatan (to save live and limb) pada
pasien gawat darurat, sehingga dapat hidup dan
berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana
mestinya
Tujuan Umum
Di Unit Gawat Darurat : Australasian Triage Scale
(ATS)

Pada Keadaan Bencana :

Berguna sebagai dasar dalam memilah korban untuk
memberikan prioritas pertolongan
Tujuan Khusus
a. Mempercepat prosedur /alur pengobatan dan
perawatan
b. Menetukan proritas akut atau tidak
c. Memudahkan pemberitahuan kasus kriminal kepada
pihak berwajib membantu efektifitas alat dan tenaga
d. Mengurangi duplikasi penanganan pasien
Ruang Lingkup
Triase primer dilaksakan oleh tenaga
perawat/pekarya/Satpam ( memilah datang jalan dan
datang dengan ambulance/ kendaraan)
Triase sekunder dilakukan oleh dokter/perawat
terlatih yang sudah mendapat pelatihan BHD
Dilakukan kepada semua pasien yang masuk ke RS
melalui IGD
Dalam pemilahan pasien dipakai sistem ATS
(Australian Triage Scale) berdasarkan keadaan klinis
pasien dengan memakai form yang sudah ditetapkan
Australian Triage Scale (ATS)
KATAGORI WAKTU TUNGGU MAXIMAL INDIKATOR KINERJA
ATS

ATS 1 SEGERA 100%

ATS 2 10 MENIT 80%

ATS 3 30 MENIT 75%

ATS 4 60 MENIT 70%

ATS 5 120 MENIT 70%

Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis
Katagori 1 Segera lakukan penilaian Keadaan yg segera - Cardiac arrest
dan penangan secara mengancam nyawa - Respiratory arrest
MERAH simultan Memerlukan tindakan - Keadaan mengancam
yang agresif henti nafas : RR <10
x/min
- BP < 80 pada dewasa
atau shock berat
pada bayi dan anak
- Tidak ada respon,
atau hanya ada
respon terhadap
nyeri (GCS < 9 )
- Kejang lama
- Overdosis obat IV dg
hipoventilasi
- Gangguan tingkah
laku berat dengan
ancaman
menimbulkan korban
Katagori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Klinis

Katagori 2 Penilaian dan Keadaan Stridor berat

penanganan harus mengancam Respiratory
ORANGE dilakukan dalam nyawa distress berat
10 menit Kondisi pasien Gangguan
dalam keadaan sirkulasi :
serius berpotensi Kulit lembab dan
mengancam bercak-bercak
nyawa dan HR < 50 x/menit
kegagalan organ Hipotensi karena
penting bila tidak gangguan
ditangani dalam 10 hemodinamik
menit sejak datang Perdarahan
Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 2 Penilaian dan Atau : Nyeri dada

penanganan harus Waktu kritis Nyeri hebat oleh
ORANGE dilakukan dalam untuk penanganan berbagai sebab
10menit (golden periode) BSL < 3 mmol/l
seperti pemberian Tenggelam
trombolisis, Menurunnya
antidotum. kesadaran oleh
  berbagai sebab
Hemiparese
akut/gangguan
Atau : bicara
Nyeri berat, harus Demam dengan
diatasi dalam 10 kelemahan
menit Susp. Meningitis
 
 
Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 2 Penilaian dan Atau : Minum sedative

penanganan harus Nyeri berat, harus atau keracunan
dilakukan dalam diatasi dalam 10 Kena bisa
10menit menit Nyeri hebat
KET
Gangguan
prilaku :
Gaduh gelisah
Kecendrungan
melukai orang lain
atau diri sendiri
Membutuhkan
restraint
Agitasi berat
KATAGORI
Katagori ATS
TRIASE Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 3 Penilaian dan Potensial Hipertensi berat

penanganan mengancam Perdarahan
dilakukan dalam nyawa sedang sampai
30 menit Kondisi pasien berat oleh
HIJAU
dapat mengancam bermacam
nyawa atau penyebab
menimbulkan Pernafasan
kecacatan bila dangkal
tidak ditangani SAO2 90-95%
dalam 30menit BSL > 16 mmol/l
  Kejang
Atau :  
Urgency  
Potensial menjadi Demam pada pas.
jelek bila tidak immunosupresif
ditangani dalam seperti pasien Ca,
30 menit reaksi steroid
  Muntah-muntah
yg menetap
Dehidrasi
Cedera kepala
 
 
Katagori Triase
Katagori ATS

Katagori 3
Respon

Penilaian dan
Deskripsi Kategori

Atau :
Deskripsi Klinis

Nyeri sedang
penanganan Rasa tidak nyaman sampai berat yang
dilakukan dalam harus dihilangkan membutuhkan
30 menit dalam 30 menit analgetik
Nyeri dana non
kardiak
Sakit perut tanpa
risiko tinggi, nyeri
sedang berat atau
pada pasien >65
tahun
Cacat extermitas
sedang,
deformitas, luka
berat
Extremitas
kehilangan
sensasi, tidak ada
puls
Trauma risiko
tinggi
 
Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 3 Penilaian dan Atau : Stable Neonatus

penanganan Urgency Kekerasan pada
dilakukan dalam Potensial menjadi anak
30 menit jelek bila tidak Gangguan psikiatri
ditangani dalam :
30 menit Stress berat,
  menyakiti diri
sendiri
Psikotik akut
Krisisi situasional
Agitasi
Potensial agresif
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis
Katagori 4 Penilaian dan Potensial jadi Perdarahan
penanganan serius bila tidak sedang
dalam 60 menit ditangani dalam Aspirasi benda
BIRU 60 menit sejak asing dengan tidak
kedatangan di IGD ada gangguan
Gejala sedang dan pernafasan
kronis Trauma dada
  tanpa nyeri iga
dan gangguan
Atau : pernafasan
Situasi urgensi  
Potensial Cederakepala
menimbulkan ringan, tidak ada
hasil yang tidak kehilangan
diharapkan kesadaran
  Nyeri sedang
Mual atau diare
tanpa dehidrasi
Iritasi mata oleh
benda asing
dengan visus
normal
 
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 4 Penilaian dan Atau : Nyeri perut non

penanganan Kasus yang spesifik
dalam 60 menit kompleks dan  
berat,  
membutuhkan  
konsultasi dan  
rawat inap  
   
Atau : Gangguan
Rasa tidak nyaman psikiatrik
harus dihilangkan Masalah gangguan
dalam 1 jam mental
  Dalam
pengawasan/tidak
berisiko terhadap
diri sendiri atau
orang lain
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 5 Penilaian dan Tidak urgent Nyeri ringan tanpa

penanganan /mendesak risiko tinggi
dalam 120 menit Pasien-pasien Riw. resiko
PUTIH kronis dengan rendah, sekarang
gejala minimal tidak ada keluhan
  Keluhan ringan
dari kondisi risiko
rendah
Luka kecil, lecet
yg tidak
memerlukan
jahitan
Atau : Control luka, ganti
Masalah balut
administratif Imunisasi
klinis Gangguan
Hasil Psikiatri
pemeriksaan, Dengan gejala
sertifikat kronis
kesehatan, Krisis social
penulisan resep Pasien dengan
klinis baik
TRIASE BENCANA/KLB
Pada keadaan bencana alam , kecelakaan massal,
huru-hara dll
Berdasarkan tingkat prioritas
Pemasangan label warna
Ruang Pelayanan Pasien
ATS WAKTU
KATAGORI WARNA TUNGGU RUANG AN KET.
MAXIMUM
KATAGORI 1 Aktifkan
KATAGORI 2 MERAH SEGERA RESUSITASI Code blue
Konsult/pem.
penunjang
KATAGORI 2 KUNING 10 MENIT OBSERVASI Paru/
RESP./NON pemr.penunj
RESP./KEBIDANAN, ang /Konsult.
B. MINOR
KATAGORI 3 KUNING 30 MENIT OBSERVASI Paru/
RESP./NON pemr.penunj
RESP./KEBIDANAN, ang /Konsult.
B.MINOR
KATAGORI 4 HIJAU 60 MENIT NON GAWAT R/pulang

KATAGORI 5 HIJAU 120 MENIT NON GAWAT /IRJ R/ pulang/

IRJ
KESIMPULAN
 Triase tidak boleh kosong, petugas harus standby 24
jam : perawat, pekarya dan Satpam

Di Triase harus selalu tersedia brankar dan kursi roda

Pasien KU lemah tidak bisa berjalan masuk ke ruang

observasi

Semua kasus trauma masuk ke ruang tindakan Bedah

minor
KESIMPULAN
Semua pasien syok, tidak sadar, kejang terus menerus
baik kasus trauma non trauma dan Kebidanan
masukkan ke ruang Resusitasi

Setiap ada kasus masuk ruang resusitasi, petugas

Triase segera mengaktifkan Code Blue ( tekan bell )

Pasien Kebidanan yang masuk resusitasi setelah

diberikan pertolongan segera hubungi dokter
Kebidanan di Lantai II
KESIMPULAN
Pasien yang datang dengan keluhan sudah berlangsung
lama/kronis (lebih dari 2 minggu) tidak ada kegawatan,
dianjurkan untuk berobat ke poliklinik dengan terlebih
dahulu minta rujukan ke Puskesmas (BPJS)

Pasien kiriman poliklinik ditempatkan di ruang

observasi kasus terkait

Lengkapi isi formulir triase buat tanda silang di kotak

yang sesuai, jangan lupa tanggal, jam, tanda tangan dan
nama jelas
Alur Pelayanan Pasien di IGD