Overview

Gerontology of Nursing

NUR101 Fall2016
Lecture # A-B-C Class
Dr. Joni Haryanto, S.Kp., Ns, M.Si
Faculty of Nursing – Universitas Airlangga Surabaya 2016

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 1

 Lecture objectives:
Upon finishing this lecture, you should be able to:
Describe seven settings in which community health
nurses practice.
Discussthe nature of community health nursing, and
the common threads basic to its practice, woven
throughout all roles and settings.
Identify
principles of sound nursing practice in the
community.
Identify nursing history

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 2

 Elderly in Indonesia

 Pada th 2010 ∑ Lansia 11% (+28,8 juta)

dg UHH Indonesia 67,4 tahun (Komnas
Lansia, 2009, p.3)

 UHH tertinggi adalah DKI Jakarta dan DIY, sedangkan

terendah di Jawa Barat, Sedangkan jumlah penduduk
Lansia terbanyak adalah Jawa Timur (11,4%) dan paling
sedikit di Bali.
 Kematian Lansia di perkotaan disebabkan penuaan,
sedangkan
06/05/22
di pedesaanFKp-UA
lebih-JHdisebabkan
2016
oleh penyakit3
infeksi (Wirawan, 2009, p.9)
 Batasan Lansia
Menurut WHO
Menurut Badan Kesehatan Dunia kedalam tiga kategori yaitu :
1). Usia lanjut 60 ~ 74 tahun
2). Usia tua 75 ~ 89 tahun
3). Usia sangat lanjut > 90 tahun

Menurut Dep.Kes. RI
Departemen Kesehatan RI membaginya lanjut usia menjadi sebagai
berikut ;
1). Kel menjelang usia lanjut ( 45 ~ 54 tahun ), keadaan ini sbg
masa Virilitas.
2). Kelompok usia lanjut (55 ~ 64 tahun) sebagai masa
presenium.
3). Kelompok usia lanjut ( > 65 tahun ) yang dikatakan sebagai
masa senium.
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 4
 Menurut Birren dan Jenner Tahun 1977
Birren dan Jenner mengusulkan untuk membedakan
antara :
1).Usia biologis, yang menunjuk pada jangka waktu
seseorang sejak lahirnya berada dalam keadaan
hidup, tidak mati.
2).Usia psikologis, yang menunjuk kepada kemampuan
seseorang untuk mengadakan penyesuaian-
penyesuian kepada situasi yang dihadapinya.
3).Usia social, yang menunjuk kepada peran yang
diharapkan atau diberikan masyarakat kepada
seseorang sehubungan dengan
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 5
 lanjutan

Menurut Bernice Neugarden Th 1975

Membagi lanjut usia menjadi 2 bagia yaitu :
1). Lanjut usia muda yang berumur antara (55 ~ 75) tahun
2). Lanjut usia tua, yaitu yang mereka yang berumur lebih dari
75 tahun.

Levinson Tahun 1978

Membaginya orang lajut usia menjadi 3 kelompok yaitu :
1). Orang lajut usia peralihan awal (50 ~ 55) tahun.
2). Orang lanjut usia peralihan menengah (55 ~ 60) tahun
3). Orang lanjut usia peralihan akhir (60 ~ 65) tahun..

Menurut Depkes (1994) :

1) Kelompok lansia dini (55-64 tahun), yakni keompok
yang baru memasuki lansia
2) Kelompok lansia (65 tahun keatas)
3) Kelompok lansia resiko tinggi, yakni lansia yang
berusia lebih dari 70 tahun.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 6

 Batasan dan Keadaan Lansia di
Amerika

 Age 65 and older: elderly, ‘old’

 Age 85 and older: ‘very old’ or ‘old, old’
 Age 100 and older: ‘oldest old’

 “Baby Boomers” – those born between 1946 - 1964,

78 million US Americans alive today and will be
turning 60 years of age in 2006  2024.
……“Graying of America”
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 7
 Premature Aging (Progeria)

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 8

Characteristic Of Elderly Diseases
(Stieglitz, 1954)

Multipatology, degenerative,inter-
connective, atypical presentation
Chronic, longstanding disability
until death occurs
Polypharmacy  iatrogenesis

Psychological and social

component

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 9

Functional Capacity
Early Life Adult Life Older Age
Growth and Maintaining highest Maintaining independence and
development Possible level of function
Preventing disability

Ran
in i ge o f
ndi f
vid unctio
ua l n
s
Disability threshold*

Rehabilitation and ensuring

the quality of life
Source : Kalache and Kickbusch, 1997
Age
Maintaining functional capacity over life course
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 10
 Biological Anachronism ( ANAKRONISME BIOLOGIK )
( Kemandirian Kap. Kerja )

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Age / usia
: KAPASITAS KERJA SECARA FISIK (PHYSICAL)
: TANGGUNG JAWAB SOSIAL EKONOMIK (SOCEC)
06/05/22: KAPASITAS KERJA INTELEKTUAL
FKp-UA -JH (INTELECTUAL)
2016 (Stieglitz, 1954)
11
 The Nurse’s Role in Caring for
Older Adults
 Generalists
– Direct care providers
– Case managers
– Nurse leaders
– Educators
– Patient advocates
– Administrators

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 12

 The Nurse’s Role in Caring for
Older Adults
 Advanced practice gerontological nurses
– Primary care providers focus on
 Health promotion
 Disease prevention

 Long-term management of chronic

conditions

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 13

 Lansia Indonesia
 Menurut UU No 13 th 1998 manusia usia diatas 60 th &
Menurut UU No 11 th 2004 ttg Sistem Kesejahteraan Sosial
lansia adalah manusia berumur lebih 60 th.
 Menurut WHO pada tahun 2010 prosentase Lansia Dunia di
estimasi 9,11% dari jumlah penduduk Dunia (Lawlah, 2008)
 .

Di Indonesia pada tahun 1960 – 1970

terjadi “Post War Baby Boom” dan
mengakibatkan pada abad 21 akan timbul
“Aged Population Boom” (WHO, 2003).

Estimasi Lansia Indonesia bisa tjdi lonjakan

sampai 14,4% di th 2025 (Menkokesra, 2005)
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 14
 Aging, ACA, and Primary Care
 There is an increasing number of older adults
needing age sensitive primary care
 The ACA focuses on prevention of disease
 Primary Care is the hub of prevention and disease
management
– Care coordination across the care continuum
– Prevention of transitional care issues
– Diagnoses are often a challenge
 Undifferentiated
 Family issues
 Behavioral health
– Management of chronic diseases
– Patient Centered Care
– Prevention of avoidable function loss
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 15
 Demographics of Aging
 2013: 35 Million people 65 years old or older- 16% of
our population
 2030: 72 Million people – 20% of our population
 Nearly 10,000 people turn 65 every day!
 People 75 and older use 3-4Xs more hospital days than
people 45-55 years old
 People 85 and older spend about 5X more on healthcare
than people 45-55 years old
 Very few providers are prepared to care for the
UNIQUE NEEDS of this population

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 16

Age group MALE FEMALE
80+
2002
70 – 74 2025
60 – 64
50 – 54
40 – 44
30 – 34
20 – 24
10 – 14
0 – 04
350000 150000 150000 350000
Population in thousands
As the propotion of children and young people declines and the
proportion of people age 60 and over increases, the triangular
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 17
population pyramid of 2002 will be replaced with a more cylinder –
 Challenge for China’s Community
Health Nursing

 Elderly care issues

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 18

2000 Population 2050 Population
 China Adult Population

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 19

 Workforce
• Very few providers are trained in geriatrics
• The IOM report (2007) “Retooling for an Aging
America” was a call for action underscoring that
our health care system is not ready to meet the
pending crisis when we look at the demographics
of older adults, their health status, long-term
needs and challenges of caring for this unique
population

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 20

 Projection of Geriatricians
Geriatric Workforce Policy Studies (2009)

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 21

 The aging population
Gerontology is the study of the aging processes and
individuals as they grow from middle age through
later life. It includes:
the study of physical, mental, and social changes in
older people as they age
the investigation of the changes in society resulting
from our aging population
the application of this knowledge to policies and
programs. As a result of the multidisciplinary focus
of gerontology, professionals from diverse fields call
themselves "gerontologists“

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 22

 The aging population
Geriatrics is:
the specialty that concerns itself with the
provision of nursing services to geriatric or
aged individuals.
the study of health and disease in later life
the comprehensive health care of older
persons and the well-being of their informal
caregiver
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 23
 The aging population
 Dr. I. L. Nasher- “father of geriatrics” wrote the first
geriatric textbook in 1914.

 Federal Old Age Insurance Law under the Social

Security Act in 1935- hope to ensure financial security
of older Americans
 Characteristics of the Older Adult Population
– Age 65 and older
– Represent more than 12% of the population in the US
– 2020- 17% of the population
– The population >85 = approx. 40% of the older population
– More than half of women >65 are widowed

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 24

 The aging population
 Income and Employment- Social Security
– Most older people depend on Social Security for more
than half of their income.
 Franklin D. Roosevelt- “The New Deal” in 1935
 Benefit check paid to retired workers of a specific
minimum age
 Social Security is currently estimated to keep roughly 40
percent of all Americans age 65 or older out of poverty
 By dollars paid, the U.S. Social Security program is the
largest government program in the world and the single
greatest expenditure in the federal budget

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 25

 The aging population
– “Asset rich and cash poor”. What does this mean?

– Baby Boomers (born between 1946 and 1964)are

working past retirement.
 Baby Boomers control over 80% of personal
financial assets and more than 50% of
discretionary spending power.
 They are responsible for more than half of all
consumer spending, buy 77% of all prescription
drugs, 61% of OTC medication and 80% of all
leisure travel.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 26

 The aging population
 Health Status- http://
www.youtube.com/watch?v=MT8xhWD5BB0&playnext=1&list=PL
A40BB183BB302BAA&feature=results_video

– Chronic illness is a major problem for the older

population.

– Most older adults have at least one chronic disease

or more that need to be managed simultaneously.

– Chronic diseases are not only major sources of

disability, but they are the leading cause of death.
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 27
 Penyakit Penuaan

1.Tekanan darah tinggi

2.DM
3.Penyakit jantung
4.Kanker
5.Katarak
6.Gloukoma
7.Presbiakusis
8.Presbiop
9.Karies dan masalah gigi
10.Dll
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 28
 The aging population
 Leading Chronic Conditions

– Arthritis
 Leading Causes of Death

– Hypertension
–Heart disease 33%
– Heart conditions

– Visual impairments –Cancer 21.8%

– Diabetes
–Stroke 8.2%
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 29
 Faktor Yang Mempengaruhi
Penuaan
 Herediter / genetik
 Nutrisi
 Status kesehatan
 Pengalaman hidup
 Lingkungan
 Kemampuan koping

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 30

 Faktor Penghambat Penuaan

1.Antioksidan
2.Koping yang baik
3.Kondisi sosial yang baik
4.Kepatuhan terhadap Agama
5.Olah raga
6.Meminimalkan obat
7.Menghindari radiasi

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 31

 The aging population
 Baby Boomers and Care Facilities
– Entering their senior years between 2008 and 2030
– They will not be satisfied with the conditions of today’s
nursing homes and will demand that their long-term
care facilities be equipped with computer stations,
gymnasiums, juice bars, pools, and alternative therapies
– Gerontological nurses need to be advocates in ensuring
that cost-containment efforts do not jeopardize the
welfare of older adults.
– What are some examples of Care Facilities or
Retirement Options?

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 32

 Theories of aging
 The biological, psychological, and social
processes of aging are interrelated and
interdependent.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 33

 Life transitions and Story
 Ageism- “the prejudices and stereotypes that are
applied to older people sheerly on the basis of their
age…”
 Changes in Family Roles and Relationships-
Parenting and grandparenting
 Loss of a Spouse- affects more women than men
because women tend to have a longer life expectance
than men; many are widowed by their eighth decade
of life.
 Retirement- Loss of the Work Role and Reduced
Income

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 34

 Life transitions and Story
 Changes in Health and Functioning- changes in
appearance and bodily function occur

 Cumulative Effects of Life Transitions- Shrinking

Social World and Awareness of Mortality

 Responding to Life Transitions- Life Review, Life

Story and Self Reflection, and Strengthening
Inner Resources

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 35

 The Specialty of Gerontological
nursing
 Frustration over lack of value placed on geriatric
nursing led to the American Nurses Association
(ANA) establishing the Conference Group on
Geriatric Nursing Practice – 1962
 Older people exhibit great diversity in terms of
health status, cultural background, lifestyle,
living arrangement, socioeconomic status, and
other variables.
 Factors such as limited finances and social
isolation, affect the state of health and well-being.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 36

 The Specialty of Gerontological
nursing
 Core Elements of Gerontological Nursing Practice:
1. Evidence-Based Practice= practice has moved from trial
and error to following a systemic approach that uses
existing research for clinical decision-making= a process
known as evidence-based practice
2. Standards= Professional nursing practice is guided by
standards. Standards serve to both guide and evaluate
nursing practice. See Box 6-2 ANA Standards of
Gerontological Nursing Practice.
3. Principles= Nursing principles are those proven facts or
widely accepted theories that guide nursing actions. See Box
6-3.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 37

 The Specialty of Gerontological
nursing
Factors Influencing the Aging Process:
Heredity
Nutrition
Health Status
Life Experience
Environment
Activity
Stress
Nurses must understand the multitude of factors that
influence the aging process and recognize the unique
outcomes for each individual.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 38

 The Specialty of Gerontological
nursing
Gerontological Nursing Roles:
Healer- Nightingale wrote “nursing put the patient in the
best condition for nature to act upon him”. As medical
knowledge and technology grew more sophisticated and
the nursing profession became grounded more in science
than in healing arts, the early emphasis on nurturance,
comfort, empathy, and intuition was replaced by
detachment, objectivity, and scientific approaches.
Caregiver- active participation of older adults and their
significant others and promotion of the highest degree of
self-care.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 39

 The Specialty of Gerontological
nursing
 Educator- Nurses must take advantage of formal and
informal opportunities to share knowledge and skills
related to the care of older adults
 Advocate- For individual older adults, and to facilitate a
community’s efforts to affect change
 Innovator- Nurses need to think “out of the box” and
take risks associated with traveling down new roads, and
transform visions into reality.
 Based on changes in the health care system and society at
large, what unique services could gerontological nurses offer
in the future within your community?

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 40

 American Nurses Association
(ANA)
 Standards of Clinical Gerontological
Nursing Care
– I. Assessment
– II. Diagnosis
– III. Outcome Identification
– IV. Planning
– V. Implementation
– VI. Evaluation

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 41

 Potential Intrinsic Risk Factors
 Peripheral neuropathy
 Orthostatic hypotension
 Postprandial hypotension (Aranow 1997)
 Total number of chronic
diseases/conditions
 Total number of medications (>3 or 4)
– types of medications (class IA antiarrhythmics,
digoxin, diuretics; psychoactive medications,
anticholinergics). Alcohol use
(Leipzig, JAGS, January, 1999)

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 42

 Medication Categories More
Commonly Associated with
Injury from Falling
 Anticoagulants
 Antidepressants
 Anti-epileptics
 Anti-hypertensives
 Anti-Parkinsonian
agents
 Benzodiazepines
 Diuretics
 Narcotic analgesics
 Non-steroidal anti-
inflammatory agents
[NSAIDS]
 Psychotropics
 Vasodilators
-AMDA Clinical Practice
Guideline Falls and Fall Risk,
2003

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 43

 Potential Intrinsic
Risk Factors
 Syncope/dysrhythmias
 Fear of falling
 Dizziness
 Incontinence
 Depression
 Generalized weakness,
deconditioning
 Any acute illness; often infection,
delirium, dehydration. If not
detected early…

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 44

 10 NEEDS OF THE ELDERLY
1. Makanan cukup dan sehat ( Healthy food)
2. Pakaian dan kelengkapannya ( Cloth and common accessories)
3. Perumahan/tempat tinggal/tempat berteduh ( Homes, place to stay)
4. Perawatan dan pengawasan kesehatan ( Health care & facilities)
5. Bantuan teknis praktis sehari-hari/ bantuan hukum( Technical, judicial ass.)
6. Transportasi umum bagi lansia ( Facilities for public transportations, etc)
7. Kunjungan/teman bicara/informasi ( Visits, companies, informations,etc)
8. Rekreasi dan hiburan sehat lainnya ( Recreational activities, picnics,etc)
9. Rasa aman dan tenteram (Safety feeling)
10. Bantuan alat-alat panca indera ( Kacamata, hearing aid)
( Other assistance/aids, kesinambungan bantuan dana dan fasilitas ( continuation of subsidies
and facilities)

MINIMAL, MERUPAKAN HAL SANGAT PENTING :

MENDAPATKAN CUKUP PERHATIAN ( “DI-ORANG-KAN”)
(=REGARDED AS STILL EXISTING IN COMMUNITY)
Sumber/Source : R. Boedhi Darmojo, Oration, 2001

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 45

 Pengkajian Fisik
 Pendekatan sistematis dan tidak tergesa-
gesa :
– Menentukan kekuatan dan kemampuan
klien serta ketidak mampuan &
keterbatasan
– Peningkatan dukungan obyektif utk data
obyektif
– Mengumpulkan data yg sebelumnya tdk
diketahui
 Pendekatan head to toe lebih dapat berhasil
 Perawat hrs mampu mengembangkan
penguasaan metode dalam mendapatkan data

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 46

Prinsip Umum Dalam Pemeriksaan Fisik
Lansia
 Waspadai tingkat energi klien lansia
 Hormati kesopanan klien / privasi lansia
 Sistematis dalam pemeriksaan
 Kembangkan urutan pemeriksaan yg efisien
yg meminimalkan gerakan perawat dan
klien
 Jamin kenyamanan utk klien

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 47

 Prinsip Umum Dalam Pemeriksaan
Fisik Lansia
 Jelaskan setiap langkah dg istilah yg
sederhana & jelas
 Komunikasikan hasil temuan secara asertif
 Tunjukkan kehangatan, ketulusan dan
perhatian pada klien
 Kembangkan format standar

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 48

 Pertimbangan Khusus
1. Hubungan timbal-balik antara aspek fisik dan psikologis manusia
lanjut usia
2. Sifat penyakit dan ketidakmampuan serta efek dari status fungsional
3. Penurunan efisiensi mekanisme homeostatik
4. Belum terdapatnya standar untuk norma sehat ~ sakit
5. Perubahan presentasi dan respon pada penyakit khusus.

Perubahan Masalah Kesehatan

Sesuai
Infeksi Usia
Saluran
Perkemihan
Klien Muda Klien Manula
Disuria, Frekwensi, Disuria sering takada
Dorongan micturisi dan Frekwensi, urgensi dan nokturia
nokturia kadang-kadang ada
Inkontinensia biasanya timbul
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 49
 Perubahan Masalah Kesehatan
Sesuai
InfarkUsia
Klien Muda Miokard Klien Manula
Nyeri dada sub- Kadang tak ada nyeri dada
sternal berat, Lokasi nyeri tidak khas seperti rahang,
diaforesis, mual dan leher dan bahu
dyspnoe Dyspnoe mungkin ada
Tanda lain aritmia, hipotensi gelisah dan
sinkope

Depresi
Klien Muda Klien Manula
Suasana hati dan pikiran Adanya gejala klasik, plus
sedih, menarik diri, menangis, masalah memori dan konsentrasi,
penurunan BB, konstipasi dan peningkatan BB dan peningkatan
insomnia. tidur.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 50

 Perubahan Masalah Kesehatan
Sesuai Usia
Pneumonia
Klien Muda Klien Manula
Batuk produktif dengan Batuk mungkin produktif, kering atau
sputum purulen, tidak ada. Menggigil, demam, nyeri
menggigil, demam, nyeri dada pleuritik, leukosistosis mungkin
dada pleuritik, tidak ada.
leukosistosis Takhipnoe, sianosis, kacau mental,
anoreksia, mual, muntah dan takikardi
mungkin ada

Gagal Jantung
Kongestif
Klien Muda Klien Manula
Peningkatan dyspnoe, Semua manifestasi diikuti
kelelahan, Peningkatan BB, anoreksia, gelisah, kacau
edema pedis, batuk malam hari mental. Sianosis dan jatuh
dan nokturnal dyspnoe

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 51

 INDEKS KATZ
(Indeks Kemandirian Aktivitas Hidup Sehari-hari)
Nama Klien/Pasien : ………………….. Tanggal : …………………..
Jenis Kelamin : L / P Umur : th TB/BB = cm/Kg
Agama :……….. Suku : ………… Gol Darah : O / AB / A / B
Pendidikan :…………………………….Alamat : …………………………….

Skore Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
kekamar kecil, berpakaian dan mandi
B Kemandirian semua aktivitas hidup, kecuali satu dari
fungsi tersebut.
C Kemandirian semua aktivitas hidup, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian semua aktivitas hidup, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian semua aktivitas hidup, kecuali mandi,
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 52
berpakaian, kamar kecil dan satu tambahan
 SPMSQ (Short Portable Mental Status
Questionaire)
Mengetahui
Nama Klien/Pasien : …………………..Fungsi Intelektual
Tanggal Manula
: …………………..
Jenis Kelamin : L / P Umur : th TB/BB = cm/Kg
Agama :……….. Suku : ………… Gol Darah : O / AB / A / B
Pendidikan :…………………………….Alamat : …………………………….
Skore No Pertanyaan Jawaban
+ -
1 Tanggal, Bulan dan Tahun berapa hari Tgl Bln
ini ? Th
2 Hari apa sekarang ini ?
3 Apa nama tempat ini ?
4 Apa nama jalan rumah dan nomor
rumah Anda ?
5 Berapa umur Anda ?
6 Kapan Anda lahir ?
7 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
8 Siapa presiden sebelumnya ?
06/05/22 9 Siapa nama kecil ibu Anda ?
FKp-UA -JH 2016 53
 SPMSQ (Short Portable Mental Status
Questionaire)
Mengetahui
Cara Analisis : Fungsi Intelektual Manula
 Jumlah kesalahan total :
– Kesalahan 0 ~ 2 Fungsi intelektual utuh
– Kesalahan 3 ~ 4 Kerusakan intelektual ringan
– Kesalahan 5 ~ 7 Kerusakan intelektual sedang
– Kesalahan 8 ~ 10 Keruskan intelektual berat
 Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek
hanya berpendidikan sekolah dasar
 Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek
mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas
 Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subyek
kulit hitam, dengan menggunakan kriteria pendidikan yang
sama
(Pfeiffer E, 1975)
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 54
 MINI MENTA STATE EXAM (MMSE)
Menguji Aspek Kognitif dari Fungsi Mental
Nilai
Max Client Pertanyaan

Orientasi
5 Tahun, musim, tanggal, hari, bulan apa sekarang ?
5 Dimana kita, negara bagian, wilayah, kota, tempat, lantai ?
Registrasi
3 Nama 3 objek : 1 detik untuk mengatakan masing-masing
objek. Tanyakan ke 3 obyek tersebut setelah
ditunjukkannya dan disebutkannya
Perhatian dan Kalkulasi
5 Seri 7 pertanyaan. Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian
eja “kata” ke belakang
Mengingat
3 Minta untuk mengulang ke tiga objek diatas. Berikan 1 poin
untuk setiap kebenaran
Bahasa
9 Menggunakan pensil dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut; tak-ada-jika-dan-atau-tetapi (1 poin)
Nilai Total
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 55
 MINI MENTA STATE EXAM (MMSE)
Menguji Aspek Kognitif dari Fungsi Mental

 Cara Analisis :
– Kaji Tingkat Kesadaran Sepanjang Kontinum

Composme Apati Sumnol Supor Com

ntis s en us a

 Keterangan :
– Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi
adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan
lanjut.

06/05/22 FKp-UA -JH 2016 56

 INVENTARIS DEPRESI BACK
Mengetahui Tingkat Depresi Manula (Beck & Deck,1972)
Nama Klien/Pasien : ………………….. Tanggal :
…………………..
Jenis Kelamin : L / P Umur : th TB/BB
= cm/Kg
Agama
Skore :……….. USuku raian : ………… Gol
Darah : O / AB / A / B
A. Kesedihan
Pendidikan
3 Saya sangat sedih:…………………………….Alamat
/ tidak bahagia dimana saya tak dapat :
…………………………….
menghadapinya.
2 Saya galau /sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar
darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa, bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
06/05/22 Saya merasa tidak mempunyai
2 FKp-UA -JH 2016 untuk memandang ke depan.
apa-apa 57
 Lanjutan
Skore Uraian
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua
2 Melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya merasa tidak akan gagal
D. Ketidak Puasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya sangat merasa bersalah
1
06/05/22 Saya merasa tidak berharga
FKp-UAsebagai
-JH 2016 bagian dari waktu yang baik58
 Lanjutan
Skore Uraian
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membenuh diri saya sendiri jika saya mempunyai
kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
1 Saya merasa lebih baik mati.
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan
diri sendiri.
H. Menarik Diri Dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat pada orang lain dan tidak
perduli pada mereka.
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 59
2 Saya telah kehilangan semua minat dan mempunyai sedikit
Lanjutan
Skore Uraian
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa ada perubahan yang permanen dalam penampilan saya
dan tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk
06/05/22 melakukan sesuatu FKp-UA -JH 2016 60
1
Lanjutan
Skore Uraian
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya.
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sekarang sangat memburu.
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
PENILAIAN
0~4 Depresi tidak ada atau minimal
5~7 Depresi Ringan
8 ~ 15 Depresi Sedang
16 <
06/05/22 Depresi Berat FKp-UA -JH 2016 61
 APGAR Manula
Alat Sekrening Singkat Untuk Mengkaji Fungsi Sosial Manula
Nama Klien/Pasien : ………………….. Tanggal :
…………………..
Jenis Kelamin : L / P Umur : th TB/BB
= cm/Kg
NoAgama U:………..
raian Suku : ………… Fungsi
Gol Skore
Darah
1 Saya : O /saya
puas bahwa ABdapat
/ Akembali
/ B bergabung dengan Adaptasi
Pendidikan
keluarga (teman-teman) :…………………………….Alamat
untuk membantu pada waktu :
…………………………….
sesuatu menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman) saya Partnershi
membicarakan sesuatu dengan saya dan p
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman) saya menerima dan Growth
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Affection
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi
saya,
06/05/22seperti marah, sedih atau FKp-UA
mencintai
-JH 2016 62
5 Resolve
 APGAR Manula
Alat Sekrening Singkat Untuk Mengkaji Fungsi Sosial Manula
(Dari : Smilkstein G; 1982)

 Cara Analisis :
 Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab :
– Selalu = Skore 2
– Kadang-kadang = Skore 1
– Hampir tidak pernah = Skore 0

– Jumlah Total : Ringan ( 8 ~ 10)

Sedang( 4 ~ 7)
Berat ( 0 ~ 3)
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 63
 Peralatan Pemeriksaan Fisik
 Spigmomanometer  Meteran (180 – 200 cm)
 Stetoskope  Mistar yg fleksibel &
 Termometer transparan
 Jam waktu yg ada detik  Penguji tajam & tumpul
 Garpu tala  Pulpen penanda
 Otoskope  Spatel lidah
 Spekulum telinga & hidung  Sendok serumen
 Oftalmoskope  Zat penguji olfaktorius
 Refleks hammer  Zat penguji rasa
 Pena lamp  Sarung tangan
 Bola-bola kapas  Aplikator ujung kapas
 Ketas tissue  Timbangan dg ukuran TB
 Snellen Chart
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 64
06/05/22 FKp-UA -JH 2016 65