PENATALAKSANAAN KONSERVATIF FRAKTUR Mgs Puji Wahid Farhan M

COLLES Latifah
Pembimbing : dr. Wahyu Widodo, SpOT(K)
Prodi Ilmu Bedah
DEFINISI
Fraktur transversal radius tepat di atas
pergelangan tangan dengan
perpindahan dorsal dari fragmen distal.
‘deformitas garpu makan malam’ =
Fraktur yang bergeser menghasilkan
kemiringan punggung yang khas tepat
di atas pergelangan tangan.
INSIDENSI
17,5% Fraktur yang terjadi pada dewasa

Wanita >> Pria

• Dewasa muda  trauma energi tinggi
• Pasien usia lanjut  low energi ( FOOSH)
50% intra-articular
ANATOMI
 Kekuatan
ditransmisika Deformitas
Tangan Fraktur radius
Trauma n ke “garpu
Terulur distal
punggung makan”
tangan
PEMERIKSAAN FISIK
Memar, bengkak dan deformitas di daerah pergelangan tangan

Rentang gerak mungkin berkurang karena cedera

Status neurovaskular dari ekstremitas distal dari cedera memerlukan penilaian

juga, termasuk pemeriksaan lengkap dari denyut nadi, sensasi, dan fungsi motorik
dari ekstremitas yang terkena.

Sendi di atas dan di bawah cedera selalu perlu dinilai juga untuk mengevaluasi
cedera terkait lainnya.
IMAGING
Rontgen (AP, Lat, Oblique)
CT  untuk evaluasi keterlibatan intraarticular /perencanaan open surgery
MRI
- TFCC Injuries
- Scapholunate ligament injuries
- Lunatriquetral injuries
RADIOLOGI
 Tatalaksana

Non Operative Operatif

Reduksi tertutup
dan penggunaan CRPP ORIF Fiksasi External
splint/cast

Angulasi dorsal <

<5 mm radial 5 atau 20 dari
Extrarticular
shortening kontralateral
distal radius
TATALAKSANA (UNDISPLACED OR
SLIGHTLY DISPLACED)
Dorsal splint diterapkan selama satu
atau dua hari sampai pembengkakan
hilang
Hindari fleksi ekstreme dan deviasi
ulnar  CTS
X-ray dilakukan pada 10–14 hari
Gips biasanya dapat dilepas setelah 5
minggu untuk memungkinkan
mobilisasi.
DISPLACED
FRACTURES
Anestesi
Tangan digenggam dan traksi longitudinal
diterapkan
Posisinya kemudian diperiksa dengan sinar-X.
Lengan tetap ditinggikan untuk satu atau dua hari
berikutnya;
Latihan bahu, siku, dan jari dimulai sesegera
mungkin.
DISPLACED FRACTURE
Pemeriksaan rontgen dilakukan sekitar 7  hari hingga 14
hari.
Jika posisi tidak sesuai  manipulasi dan fiksasi
dengan kabel perkutan atau pelat pengunci volar dapat
dilakukan.
Fraktur menyatu dalam waktu sekitar 6 minggu dan,
tanpa bukti radiologis penyatuan, latihan pergelangan
tangan dapat dimulai.
IMPACTED OR FRAGMENTED
Indikasi dilakukan ORIF
Highly comminuted fracture  External Fiksasi
OUTCOME
Assosiated Dorsal
Severe
Ulnar comminution
osteoporosis
Fracture > 50%

Dorsal Intial Initial radial

Angulation > displacement shortening >
20 > 1 cm 5 mm
Bila ditemukan 3 atau lebih kriteria diatas kemungkinan gagal reduksi
tertutup lebih besar
KOMPLIKASI
Carpal tunner sindrom
• >> paling sering
• Acute carpal tunnel release  tidak respon dengan reduksi, progresif, nyeri bertahan 24-48 jam
Ruptur EPL

Malunion/Non union

Kompartemen Sindrom

Radiocarpal arthosis (2-30%)

• Bila articular stepoff > 1-2 mm
ILUSTRASI KASUS Tn. Fakhturoji, 44th,
458-18-16
ANAMNESIS
Nyeri lengan bawah kiri 30menit SMRS
Pasien menabrak pejalan kaki saat mengendarai motor lalu terjatuh ke arah kiri.
Pasca kejadian pasien mengeluh nyeri di lengan bawah kiri dan sulit digerakkan.
Tidak ada riwayat pingsan dan muntah.
Pasien dibawa ke RSCM untuk tatalaksana lebih lanjut
Pasien bekerja sebagai sales, dominan tangan kanan
PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalis pergelangan tangan kanan
Look: Deformitas (+) angulasi ke dorsal, luka (-), bengkak (+), perdarahan aktif (-)
Feel: Nyeri tekanVAS 3-4, sensori distal normal, CRT < 2 detik
Move: ROM pergelangan kiri terbatas karena nyeri, ROM jari tidak terbatas
WRIST 27/4/2022
ANTEBRACHII 27/04/2022
DIAGNOSA
Closed fracture of left distal radius AO/OTA 2R3C fernandez
type 3
TATALAKSANA
Reduksi tertutup
Imobilisasi menggunakan long arm cast
FOTO POST CAST
WRIST 27/04/2022
TERIMA KASIH