FRAKTUR

MONTEGGIA
ANATOMI
ANATOMI
 DEFINISI
• Fraktur Monteggia
merupakan fraktur sepertiga
proksimal ulna disertai
dislokasi sendi radius ulna
proksimal.

• Cedera ini relative jarang

terjadi, < 5% dari semua
fraktur lengan bawah.
KLASIFIKASI

TIPE 1 TIPE 2 TIPE 3 TIPE 4

Fraktur pada Fraktur pada Fraktur pada Fraktur pada 1/3
1/3 proksimal 1/3 proksimal 1/3 proksimal proksimal atau
atau 1/3 medial atau 1/3 medial atau 1/3 1/3 medial
tulang ulna tulang ulna medial tulang tulang ulna dan
disertai disertai ulna disertai radius disertasi
dislokasi dislokasi dislokasi dislokasi anterior
anterior caput posterior caput lateral caput caput radius
radius radius radius
ETIOLOGI
Berkaitan dengan:
• Jatuh yang outstretched hand atau trauma langsung
• Tekanan maksimal pada Gerakan pronasi
• Jika siku dalam keadaan fleksi maka kemungkinan terjadinya lesi tipe
II atau III semakin besar
PEMERIKSAAN KLINIS

Nyeri siku bila

Deformitas didaerah
digerakkan Pembengkakan siku
fraktur
(supinasi & pronasi)

Dislokasi kaput radial

Krepitasi parestesi mungkin teraba pada
atau baal anterior, posterior,
atau anterolateral
 RADIOLOGI
Pemeriksaan radiologis dilakukan
untuk:
• Menentukan ada/tidaknya
dislokasi.
• Melihat kesegarisan antara
kondilus medialis, kaput radius,
dan pertengahan radius
• Memperlihatkan adanya fraktur
ulna yang disertai dislokasi sendi
Fraktur tulang ulna dengan radiohumeral.
dislokasi caput radii
 RADIOLO
GI
Tampak gambaran
forearm fraktur pada
tulang ulna disertai
dislokasi tulang
radius proksimal
PENATALAKSANAAN
• KONSERVATIF
Nyeri  Analgesik
Jika fraktur sudah terbuka:
Imunisasi tetanus & antibiotik
intravena.
Luka terbuka harus dirigasi dengan
larutan saline steril dan ditutup
dengan kasa yang steril dan lembab.
Kaput radialis sebaiknya direduksi
saat di IGD jika memungkinkan.
• OPERATIF
Pada orang dewasa  Operasi
sangat direkomendasikan.
Reduksi terbuka disertai dengan
kompresi menggunakan plate
pada ulna secara umum dan
diikuti dengan reduksi secara
tidak langsung pada tulang
radius
KOMPLIKASI
Malunion

Kompartemen Sindrom

Trauma Nervus Medianus

Ruptur tendon ekstensor sendi pergelangan tangan, pronasi,

supinasi, fleksi palmar, pergerakan serta ekstensi
 FRAKTUR
GALLEAZZI
ANATOMI
ANATOMI
NERVUS
ULNARIS
ANATOMI
NERVUS
MEDIANUS
ANATOMI
NERVUS
RADIALIS
DEFINISI
• Fraktur pada 1/3 distal radius
disertai dislokasi sendi radius
ulnar distal

• Lebih banyak ditemukan

daripada fraktur Monteggia
KLASIFIKASI
Klasifikasi berdasarkan Retiig dan Klasifikasi berdasarkan Dameron
Raskin: yaitu membagi fraktur galeazzi
• Fraktur galeazzi tipe 1 terjadi kedalam dua tipe besar.
pada sepertiga os radius dengan • Tipe ulan-volar
jarak dari atrikular 7.5 cm. • Tipe ulna-dorsal.
• Fraktur galeazzi tipe 2 yaitu
kerusakan os radius pada bagian
sepertiga media dan kerusakan
lebih dari 7.5 cm dari artikulasi
ETIOLOGI
• Akibat menahan beban tubuh saat terjatuh (hiperpronasi antebrachii)
• Jatuh dengan tumpuan pada tangan disertai pronasi lengan bawah
yang ekstrim
• Daya tersebut diduga melewati art.radiocarpal mengakibatkan
dislokasi dan pemendekan dari tulang radius
PEMERIKSAAN KLINIS

Caput ulnaris akan

menonjol dengan
Nyeri pada ujung ulnar pembengkakan
jaringan lunak.

Nyeri tekan dengan

atau tanpa krepitasi Deformitas didaerah
sepanjang radius distal fraktur
dapat ditemukan
RADIOLOGI
• Tampak foto antebrachia AP,
Nampak fraktur komplit
kearah dorsal pada radius.
• Tampak foto antebrachia
lateral, Nampak dislokasi
radioulna joint.
• Pada pemeriksaan rontgen
yang tidak terdeteksi DRUJ
dapat dilakuakn CTT-scan.
RADIOLOGI
RADIOLOGI
Ada 3 kemungkinan yang bisa
terjadi pada pasien dengan
fraktur Galeazzi:
• Sendi radio-ulnar tereduksi
dan stabil
• Sendi radio-ulnar tereduksi
tapi tidak stabil 
• Sendi radio-ulnar tidak
tereduksi 
PENATALAKSANAAN
Pada anak kecil
• Pilihan untuk melakukan
reduksi tertutup dengan
anestesi general dan
gambaran fluoroscopic,
immobilisasi diatas siku
dalam jangka waktu 4 sampai
6 minggu.
Pada orang dewasa
• ORIF menjadi standar pelayanan untuk
kebanyakan pasien dengan fraktur Galeazzi
• Fiksasi dengan menggunakan plate
merupaka metode yang disarankan untuk
osteosintesi dari fraktur dan baik untuk
dikerjakan dengan pendekatan secara
anterior.
• Beberapa penelitian menunjukan plate
dengan kompresi memberikan kestabilan
lebih baik dibandingkan dengan plate
terkunci dengan unicortical screw
KOMPLIKASI
Malunion, Nonunion
Kompartemen Sindrom
Cedera Neovaskular
Radioulnar Synostosis
Dislokasio Rekuren