Kulkel

13.00
Tuesday, 9 - 11 - 21

New meeting join

Dermatitis & Urtikaria

19
Pembimbing: dr. Dhita Karina, Sp. KK

schedule Share screen

 zoom LEAVE

Topik

- Dermatitis Kontak

- Dermatitis Atopik

- Neurodermatitis Sirkumskripta

- Dermatitis Numularis

- Dermatitis Statis

- Urtikaria
 Dermatitis (Eksim)

Peradangan kulit sebagai respon terhadap faktor

eksogen* dan atau faktor endogen*

*Faktor Eksogen: Bahan kimia, sinar, suhu

*Faktor Endogen: Atopik

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 Dermatitis Kontak

Dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi

yang menempel pada kulit.

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 zoom LEAVE

Jenis Dermatitis Kontak

DERMATITIS KONTAK IRITAN DERMATITIS KONTAK ALERGIK

• Merupakan reaksi peradangan
kulit non-imunologik (tanpa
didahului proses sensitisasi)
• Akibat pajanan dengan bahan
iritan e.g. bahan pelarut,
deterjen, minyak pelumas, asam, berbagai faktor lainnya e.g. luas
alkali dan serbuk kayu
• Merupakan reaksi peradangan kulit
imunologik (didahului proses
sensitisasi)
• Akibat pajanan dengan alergen e.g.
bahan kimia sederhana dg berat
molekul rendah (<1000D) yg dapat
menembus stratum korneum; serta
daerah yg terkena dan faktor
individu
 zoom LEAVE

Dermatitis Kontak Iritan

• Patogenesis : Bahan iritan merusak lapisan • Klasifikasi:
tanduk, denaturasi keratin, merusak membran o DKI akut
lemak dan mengubah daya ikat kulit thd air
o Acute delayed irritancy
o DKI kronik kumulatif
o Reaksi Iritan
o DKI traumatic
o DKI subyektif
o DKI non-eritematosa
 zoom LEAVE

Klasifikasi DKI
 zoom LEAVE

Tatalaksana

NON MEDIKAMENTOSA MEDIKAMENTOSA EDUKASI

o Hindari pajanan iritan Topikal o Hindari / atasi faktor
o Pelebab setelah bekerja yg pencetus
o Menyingkirkan faktor kaya kandungan lipid
yang memperberat o Cegah garukan dan jaga
o Kompres pada lesi Sistemik
o Antihistamin oral hidrasi kulit agar tidak
o Pada kasus berat dapat kering
diberikan Prednison
20mg/hari selama 3 hari /
Metotreksat 5-
10mg/minggu (pd anak)
 Dermatitis Kontak Alergik (DKA)
Patogenesis : Terdiri dari fase
sensitisasi dan fase elisitasi
Gejala : Gatal, riwayat terpajan
alergen
Predileksi: tangan (paling sering),
lengan, wajah, telinga, leher,
badan, genital dan ekstremitas
bawah

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 Dermatitis Kontak Alergik (DKA)
• Klinis: Gambaran polimorf

• Pemeriksaan Penunjang: Uji Tempel

• Diagnosis Banding: DKI, dermatitis atopi, dermatitis numularis,

dermatitis seboroik, dishidrosis

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 zoom
Tatalaksana
MEDIKAMENTOSA
NON MEDIKAMENTOSA
o Identifikasi dan hindari Topikal
o Kompres pada lesi akut
bahan alergen tersangka o Pelembab setelah bekerja,
o Anjuran penggunaan alat terutama yang kaya
pelindung diri kandungan lipid e.g.
Vaseline
Sistemik
o Simptomatis e.g.
Antihistamin oral
o Pada kasus berat, dapat
ditambah Prednison
20mg/hari selama 3 hari
LEAVE
EDUKASI
o Mengenai prognosis, informasi
penyakit serta perjalanan
penyakit yang akan lama walau
dalam terapi dan sudah
modifikasi lingkungan
o Mengenai penggunaan APD yg
sesuai dg pekerjaan
o Mengenai perawatan kulit
sehari-hari dan penghindaran
alergen berdasarkan uji tempel
 Dermatitis Atopi

Dermatitis yang kronis residif berkaitan dengan

penyakit atopi lainnya.

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 zoom LEAVE

Etiologi dan Patogenesis


Fase Menurut HILL & SULZBERGER
FASE INFANTIL
o Usia 0–2 tahun
o Predileksi utama: di wajah,
diikuti kedua pipi dan
tersebar simetris
o Dengan bertambahnya usia
dapat ditemukan di tempat
yang mudah mengalami
trauma
o Bentuk : eritematosa, papul,
vesikel, erosi, eksudasi dan
krusta
zoom
FASE ANAK
o Usia 2 tahun s.d. pubertas
o Predileksi : fossa cubiti dan
poplitea, fleksor
pergelangan tangan, kelopak
mata dan leher yang tersebar
simetris.
o Bentuk : lesi subakut,
kering, plak eritematosa,
skuama, batas tak jelas,
dapat disertai eksudat,
krusta dan ekskoriasi
LEAVE
FASE DEWASA
o Merupakan kelanjutan fase
infantil atau anak
o Predileksi : Lipatan fleksural,
wajah, leher, lengan atas,
punggung, bagian dorsal
tangan, kaki serta jari tangan
dan kaki.
o Bentuk : Lesi kronis, kering,
papula/plak eritematosa,
skuama dan likenifikasi
zoom LEAVE
 zoom LEAVE

Kriteria Diagnosis
1. Kriteria William
o Lebih sederhana,
praktis dan cepat
o Spesifik
2. Kriteria Hanifin-rajka
o Lebih sensitif
I. Harus ada : kulit yang gatal (atau tanda garukan pada
anak kecil)
II. Ditambah 3 / > tanda berikut ini :
a)  Riwayat perubahan kulit/kering di fossa cubiti, fossa
poplitea, anterior dorsum pedis atau leher
b)  Riwayat asma / hay fever pada anak
c)  Riwayat kulit kering sepanjang tahun
d)  Dermatitis fleksural
e)  Awitan dibawah usia 2 tahun

Derajat Keparahan Dermatitis

Atopik : INDEKS SCORAD
 zoom LEAVE

INDEKS SCORAD

1. Penilaian Luas Penyakit

Menggunakan system rule of nine

2. Penilaian Intensitas
Parameter yang dinilai adalah morfologi pada
kulit dengan dermatitis , yaitu eritema, edema atau
papul, eksudat atau krusta, ekskoriasi, likenifikasi.
- Setiap lesi dinilai sebagai berikut:
o 0 = Tidak ada
o 1 = Ringan
o 2 = Sedang
o 3 = Berat
 zoom LEAVE

Pemeriksaan Penunjang: Prick test, Atopy patch test, pemeriksaan serologi,

Open challenge test, eliminasi makanan dan double blind placebo controlled
food challenge test (DBPCFC)

Diagnosis Banding:
- Fase infantil : Dermatitis Seboroik, Psoriasis dan Diaper Rash
- Fase Anak : Dermatitis numularis, dermatitis intertriginosa, dermatitis kontak
dan dermatitis traumatika
- Fase Dewasa : Neurodermatitis / liken simpleks kronis
 zoom LEAVE

Tatalaksana

NON MEDIKAMENTOSA MEDIKAMENTOSA EDUKASI

o Hindari / modifikasi Topikal
o Kompres pada lesi (dengan
faktor pencetus kortikosteroid topikal)
lingkungan;
Sistemik
o Pemberian sabun o Antihistamin intermitten /
pelembab setelah mandi jangka panjang
o Antibiotik (pada infeksi
utk cegah kekeringan
sekunder)
o Kortikosteroid
o Siklosporin-A (pada DA
berat / refrakter)
o Antimetabolit e.g.
Metotreksat
o Mengenai penyakit, terapi
dan prognosis
o Mengenai cara merawat
kulit
o Menghindari faktor
pencetus
o Mengenai terapi DA
(dosis, cara pakai, lama
terapi).
 Neurodermatitis Sirkumskripta (Liken simpleks kronis/vidal)

Peradangan kulit kronis , gatal, sirkumskrip

ditandai dengan likenifikasi menyerupai kulit
batang kayu

Camera
Integrated Camera
 Etiopatogenesis: Rangsangan pruritogenik

Gejala Klinis

o Sangat gatal yang timbul sewaktu-waktu dan membaik bila digaruk

hingga setelah luka
o Lesi biasanya tunggal, awalnya berupa plak eritematosa, lama- lama
menjadi edema, skuama menebal di bagian tengah, likenifikasi,
ekskoriasi diatas kulit hipopigmentasi dengan batas tdk jelas

Camera
Integrated Camera
Camera
Integrated Camera
Camera
Integrated Camera
 Tatalaksana
Topikal
o Antipruritus
o Kostikosteroid Topikal Kuat
o Krim Doxepin 5% Jangka Pendek (maks. 8 hari)

Sistemik
o Antihistamin

Edukasi
Menjelaskan bahwa garukan akan memperburuk
keadaan penyakitnya

Camera
Integrated Camera
 Diagnosis Banding
Dermatitis Numularis (Eksim Numular)
o DKA
Peradangan kulit kronis ditandai dengan papulovesikel berbentuk koin yang o Dermatitis Statis
o Dermatitis Atopik
mudah pecah dan batas yang tegas. o Tinea Korporis
Klinis

Anamnesis: sangat gatal yang bervariasi dari ringan – berat dg pencetus

antara lain kulit kering, fokus infeksi gigi, saluran nafas atas / bawah

Pemeriksaan Fisik:
- Predileksi : ekstremitas

-Berupa plak eritematosa berbentuk koin dg batas tegas yg terbentuk dari

papul dan papulovesikel yg berkonfluens.

End
Unmute Start Video
 Tatalaksana
NON MEDIKAMENTOSA
Hindari faktor pencetus; Beri emolien bila kulit
kering
TOPIKAL
Kompres pd lesi akut; Antiinflamasi dan/atau
Antimitotik e.g. Kortikosteroid topikal potensi
sedang s.d. kuat & inhibitor kalsineurin

SISTEMIK
Antihistamin oral; Pada kasus berat & refrakter.
Beri kortikosteroid sistemik / metotreksat 5-
10mg perminggu (pd anak)
Camera
Integrated Camera
 Pemeriksaan Klinis
Dermatitis Statis (Eksim Statis)
Merah kehitaman hingga
Peradangan pada kulit tungkai bawah akibat insufisiensi timbul purpura dan
hemosiderosis
dan hipertensi vena kronis
Diagnosis Banding

o Dermatitis Kontak
o Dermatitis Numularis
o Penyakit Schamberg

Simptomatik & Supportif

o Kompres lesi bila basah
o Kortikosteroid topical
o Antibiotik
o Elevasi tungkai

End
Unmute Start Video
 Urtikaria (Biduran)
Reaksi vaskular pada kulit, ditandai dg adanya edema setempat yang
cepat timbul dan hilang perlahan, berwarna pucat / kemerahan,
dikelilingi flare dan rasa gatal yang berat.

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 Urtikaria ANGIOEDEMA
Terjadi pada lapisan kulit yg lebih dalam,
gatal (-), rasa terbakar (+)

Hilmy Razhan M.

End
Unmute Start Video
 zoom LEAVE

Klasifikasi Urtikaria
zoom LEAVE
 GAMBARAN KLINIS
o Rasa gatal hebat, bisa disertai rasa terbakar Tampak lesi
tertusuk / urtika (eritema dan edem setempat berbatas tegas)
o Urtika bentuk papular : gigitan serangga / sinar UV
o Urtika kecil 2-3mm, folikular : urtikaria kolinergik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
o DL, UL, feses lengkap : menilai ada/tidaknya infeksi
tersembunyi / kelainan organ lain
o Pemeriksaan kadar IgE total dan eosinofil : mencari
kemungkinan atopi
o Pemeriksaan gigi dan THT : mencari fokus infeksi
o Prick Test
o Uji serum analog : mengetahui urtikaria autoimun

Diagnosis Banding:
- Vaskulitis, Mastositosis, Pemphigous bullosa, pitiriasis
rosea, morbus hansen
Camera
Integrated Camera
 Tatalaksana

Non Medikamentosa

Mengidentifikasi dan eliminasi

factor pencetus

Camera
Integrated Camera
 search

14.00
Tuesday, 9 - 11 - 21

New meeting join

“Sulit Untuk Memahami
Dermatitis, Di Bawah Hujan
Yang Derasnya Setara dengan
Tangis.
19 Sembari Memeluk Harapan
Yang Tak Pernah Kau
Gubris.”
schedule Share screen
EXIT