LAPORAN KASUS

DERMATITIS KONTAK IRITAN

Salsabila Qothrunnada
2230912320080

Pembimbing
dr. Muhammad Mazaya Atif, Sp. DV

BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN ULM/RSUD ULIN
BANJARMASIN
Juli, 2023
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Syarifa Aisya

Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Banjar
Alamat : Jln. Mutiara
Agama : Islam
Pekerjaan : karyawan pabrik plywood
 Anamnesis
Alloanamnesis pada hari Selasa, 18 Juli 2023 pukul 10.00 WITA di Poliklinik Kulit Kelamin dan Estetika,
RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin
Keluhan Utama: gatal
Pasien datang dengan keluhan gatal sejak 3 bulan yang lalu. Gatal dirasakan pertama kali di lengan bawah
dan menyebar ke lengan atas dan punggung tangan. Gatal disertai rasa nyeri dan perih, serta terdapat bintil
berisi air dan apabila digaruk menjadi koreng. Pasien memakai hand body dan autan untuk mengurangi
gatal, gatal berkurang namun terasa panas. Pasien juga sempat mengolesi pupur garam dan dirasakan
semakin pedih. Pasien sempat meminum obat cetirizine namun tidak mempan. Pasien tidak memiliki alergi
makanan. Adik pasien juga mengalami hal yang serupa namunn sudah sembuh.
Pasien pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya, saat SMP dan dibawa ke puskesmas. Pasien tinggal
serumah yang berisikan 2 orang dewasa dan 3 anak-anak. Pasien biasa mencuci menggunakan mesin cuci.
Pasien bekerja yang berkaitan dengan pengeleman dan memakai sarung tangan. Pasien mandi menggunakan
air PDAM.
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Presen
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 150 cm
IMT : 24.4 kg/m2(normoweight)
Tekanan darah : 120/70mmHg (normal)
Nadi : 90x/menit (normal)
Frekuensi nafas : 22x/menit (normal)
Suhu : 37oC (normal)
SpO2 : 99% on room air (normal)
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
 Kepala : Normosefali

 Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), nystagmus (-/-)

 Leher : Pembesaran kelenjar limfe (-/-)

 Thorax : Bentuk normal, gerak napas simetris, suara napas vesikuler,

wheezing (-/-), rhonki (-/-), suara jantung S1 S2 regular,
murmur (-)

 Abdomen : Benjolan (-), timpani, bising usus (+), nyeri tekan (-), hepar
dan lien tidak teraba

 Ekstremitas : edema akral hangat

 Status dermato-venerologik

Inspeksi-Palpasi
Gambaran Umum
Warna kulit : sawo matang
Turgor kulit : Cepat Kembali (Normal)

Inspeksi
Gambaran Khusus
Ekstremitas superior dextra et sinistra
(brachii, antebrachii, dorsum manus)
Eflorosensi : Papula eritematosa multipel, makula hiperpigmentasi multipel,
skuama tipis, erosi
 Foto Klinis

Ekstremitas superior dextra et sinistra

 Diagnosis
Banding
1. Dermatitis Kontak Iritan
2. Dermatitis Kontak Alergika
3. Skabies
 Usulan Pemeriksaan

Uji Tempel
Diperlukan antigen standar, misalnya
Allergan Patch Test Kit dan TRUE Test.
Bisa juga dilakukan menggunakan bahan
campuran yang bersifat iritan kuat.
Diagnosis Kerja

Dermatitis Kontak Iritan

Pengobatan

Topikal
Mometason furoat
cream 0,1%
 Prognosis

Ad Vitam Ad Sanationam Ad Cosmeticum

Ad bonam Ad bonam Ad bonam
 Anjuran/Saran

01 02
Edukasi untuk memakai
Edukasi untuk
menghindari bahan bahan pelindung saat
menggunakan bahan
penyebab iritasi
iritan

03
Edukasi untuk
menggunakan sabun mandi
04
Kontrol kembali apabila
yang lebih lembut, seperti
sabun bayi obat habis
 Dermatitis
Kontak Iritan
Inflamasi pada kulit akibat respons terhadap
paparan bahan iritan, fisik, atau biologis
yang kontak pada kulit, tanpa dimediasi
oleh respon imunologis
 Etiologi
• Pajanan yang bersifat iritan: bahan pelarut, deterjen, minyak
pelumas, asam, alkali, serbuk kayu
• Lama kontak dan frekuensi pajanan juga berpengaruh pda
kondisi ini
• Perbedaan ketebalan kulit, usia, ras, jenis kelamin, serta
penyakit lain dapat mempengaruhi kondisi ini
 Dermatitis Kontak Iritan
DKI akut
Penyebab: iritan kuat (asam sulfat atau basa kuat)
Biasa terjadi di tempat kerja, reaksi segera timbul
Kulit terasa pedih, panas, rasa terbakar
UKK: eritema edema, bula, nekrosis, berbatas tegas, asimetris
DKI akut lambat
Gambaran klinis dan gejala sama dengan DKI akut, tapi baru
terjadi 8-24 jam setelah kontak
Bahan iritan: podofilin, antralin, tretinoin, etilen oksida
Keluhan pedih keesokan harinya, gejala awal eritem
kemudian vesikel atau nekrosis
DKI kronik kumulatif
Paling sering terjadi. Kontak berulang dengan iritan lemah seperti
deterjen, sabun, pelarut, tanah,air
Kelainan baru nampak setelah kontak beberapa minggu atau
bulan. Gejala: kulit kering, eritema, skuama, hiperkeratosis.
Apabila kontak terus, dapat timbul fisura
Reaksi Iritan
DKI subklinis pada individu yang terpajan dengan
pekerjaan basah selama beberapa bulan pertama
Kelainan: monomorf berupa skuama, eritema,
vesikel, pustul dan erosi.
 Dermatitis Kontak Iritan

DKI traumatik DKI subyektif

Berkembang lambat setelah trauma panas atau laserasi Disebut DKI sensori. Kelainan tidak terlihat namun pasien merasa
Gejala mirip dermatitis numularis. Penyembuhan paling cepat seperti tersengat/pedih atau terbakar/panas, setelah kontak dengan
6 minggu. Lokasi tersering di tangan bahan kimia tertentu (ex; asam laktat)

DKI non-eritematosa DKI lainnya

Subklinis DKI, ditandai dengan perubahan fungsi sawar • Dermatitis karena friksi
(stratum korneum) tanpa disertai kelainan klinis • exsiccation ecxematid
• reaksi pustular dan akneformis
 Diagnosis

● Anamnesis: riwayat pajanan, predileksi,

gejala gatal dan nyeri, keluhan kulit kering,
lesi membaik saat bahan iritan dihentikan,
pekerjaan/lingkungan pekerjaan
● Uji tempel
● Histopatologi: gambaran tidak khas
 Tatalaksana

Nonmedikamentosa Medikamentosa
● Sistemik: simtomatis. Sakit berat
● Identifikasi dan menghindari sumber dapat diberikan kortikosteroid oral
iritan setara prednisone 20mg/hari selama
● Penggunaan APD 3 hari
● Edukasi prognosis, informasi Obat topical disesuaikan dengan
penyakit, serta perjalanan penyakit gambaran klinis:
yang lama - Basah (madidans): kompres terbuka
NaCl 0,9%
- Kering: krim kortikosteroid sedang
- Kronis: mometason fuorate
 Prognosis
Apabila bahan iritan menjadi penyebab dermatitis tidak dapat
disingirkan secara sempurna, prognosisnya kurang baik