LAPORAN KASUS :

ACUTE KIDNEY INJURY

(AKI)
Ahmad Fachry Toaha C014182001
A.Tazkiyah Batari Uleng C014182061
Nur Hikmah C014182149
IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : Ny. F
 No. Rekam Medik : 119367
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Tanggak Lahir : 31 Desember 1947
 Umur : 72 tahun
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Perawatan Bagian : Perawatan 1 RSUH
 Tanggal Masuk : 03 Mei 2019, jam 17.53 WITA
 DPJP : Dr. dr.Fardah Akil, Sp.PD, KGEH
 ANAMNESIS
BAB dan Muntah berwarna
Keluhan utama
hitam

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RSUH dengan keluhan buang air besar

kehitaman sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, konsistensi
encer dan bulat-bulat. Nyeri pada bagian ulu hati ada. Mual ada,
muntah ada berwarna kehitaman dengan volume +/- 200 cc.
Demam tidak ada, riwayat demam tidak ada. Rasa pusing berputar
bila berubah posisi dari baring ke duduk disertai rasa mual dan
ingin muntah. Batuk tidak ada, sesak napas tidak ada, riwayat
sesak napas ada. Buang air kecil tidak terasa nyeri, berwarna
kuning.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu :

• Riwayat hipertensi ada sejak 9 tahun yang lalu

terkontrol dengan minum obat amlodipine 10
mg
• Riwayat diabetes melitus ada sejak 9 tahun
yang lalu terkontrol
• Riwayat stroke pada tahun 2010
• Riwayat TB Paru disangkal
• Riwayat penyakit jantung tidak ada
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Keluarga :

• Riwayat keluarga dan orang sekitar dengan keluhan

sama tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit Sedang/Gizi baik/Composmentis (E4M6V5)

Tanda-Tanda Vital & Antropometri

Tekanan Darah : 110/60 mmHg Pernafasan : 20 kali/menit
Nadi : 97 kali/menit, reguler Suhu : 38oC
LLA : 26 cm SpO2 : 99%

Status Lokalis
Kepala
Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva anemis, edema palpebra tidak ada.
Telinga : Serumen dan sekret tidak ada
Hidung : Septum tidak deviasi, pernapasan cuping tidak ada, sekret tidak ada,
peradarahan tidak ada
Mulut : Bibir kering(-), sianosis (-), lidah kotor (-), gusi berdarah (-)
Leher
DVS R+0cm H2O, pembesaran KGB dan kelenjar tiroid tidak ada.
 PEMERIKSAAN FISIS
Paru :
Inspeksi : Pergerakan dada simetris kiri dan kanan
Palpasi : Tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor di kedua lapangan paru
Auskultasi : Vesikuler, Ronkhi-/-, wheezing -/-

Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas kanan jantung linea parasternalis kanan ICS II, batas kiri
jantung 2 jari dari lateral linea midclaviculars ICS V
Auskultasi : Bunyi Jantung I/II murni regular, bising tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIS
Abdomen :
Inspeksi : Datar, ikut gerak napas
Auskultasi : Bunyi peristaltik ada kesan normal
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan pada epigastrium dan
hipokondrium dextra
Perkusi : Timpani, ascites tidak ada

Ekstremitas :
Edem pretibial : -/-
Edem dorsum pedis : -/-
Sianosis : (-)
Akral : Hangat
 PEMERIKSAAN RECTAL
TOUCHE
Sphincter longgar, mukosa licin, ampulla berisi
feses. Pada handscoen terlihat feses merah
kehitaman positif
) PEMERIKSAAN LABORATORIUM (03-05-2019)
) PEMERIKSAAN LABORATORIUM (03-05-2019)
) PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAM (03-
05-2019)

Sinus Rhythm, HR 100x/menit, Left Axis Deviation

 DIAGNOSIS

 Diagnosis Primer : Hematemesis Melena et

causa MSRD

 Diagnosis Sekunder :
Anemia et causa GI bleeding
AKI dd/ Acute on CKD
Hipertensi terkontrol
DM Tipe 2 Non-Obese
Post Hipoglikemia
 TERAPI

• Infus NaCl 0,9% 28 tpm

• Omeprazole 80 mg bolus intravena
• Ondansetron 4 mg/intravena
• Transfusi PRC 2 unit, masuk 1 unit/hari
target Hb >10 g/dl
• Aminofluid 500 ml/24 jam/intravena
DISKUSI
 DISKUSI

• AKI adalah penurunan fungsi ginjal dalam onset cepat

(<48 jam) yang didefinisikan dengan peningkatan
absolut kreatinin serum >0,3 mg/dL atau kenaikan
persentase >50% dalam 7 hari atau penurunan jumlah
urin output <0,5 ml/kgBB/jam dalam 6 jam.
• Pada pasien ditemukan kadar kreatinin serum sebesar
4,1 mg/dl
Terima Kasih