PRESENTASI KASUS

Reza Nursyifa

Cirebon, 30 Maret 2022

1
Identitas Pasien
Nama : AB
No. RM : 01-93-XX-XX
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 17 Maret 2020
Umur kronologis : 1 bulan 18 hari
Umur koreksi : -
Alamat : Gamping, Sleman
Tanggal periksa : 5 Mei 2020
2
ANAMNESIS (12 Desember 2021)

• Keluhan Utama :
• Riwayat Penyakit Sekarang:
• Pasien datang dengan keluhan
• Riwayat Penyakit Dahulu :

3
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Antenatal Care:
• Ibu usia 25 tahun, G1P0A0, melakukan pemeriksaan rutin di klinik
dengan SpOG.
• USG dilakukan 3x, USG trimester 1 dan 2 tidak ada masalah, USG
trimester 3 dikatakan berat janin 1700gr. Selama hamil konsumsi asam
folat, dan sumplemen tambah darah.
• Antropometri: Ukuran LILA ibu :22 cm, Ibu lupa kenaikan BB selama
hamil.
• Riwayat penyakit saat kehamilan :
• Riwayat batuk demam (+), ISK (-), Perdarahan (-), Keputihan(-)

4
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Natal Care:
• Bayi laki-laki dari ibu usia 25 tahun, P1A0, dengan usia kehamilan 38
minggu ditolong dokter SpOG, persalinan spontan, lahir langsung
menangis
• BBL : 2550,0 gram, PB: 43,0 cm, LK: 33,0 cm
• IMD (+) dalam 1 jam pertama kelahiran
• Mendapat Imunisasi Hep B0, vit. K1, dan salep mata antibiotika
profilaksis

5
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Postnatal Care:
• Pasca kelahiran, bayi dilakukan rawat gabung selama 1 hari
• Ikterus neonatorum (-)
• Tidak ada keluhan kejang dan demam pada pasien
• BB turun 1 bulan pasca lahir (2550 gr  2100 gr)

6
RIWAYAT MAKAN

7
RIWAYAT PERKEMBANGAN MOTORIK KASAR

Kemampuan Pencapaian Range Normal

Menggerakkan lengan dan tungkai √ 0-3 bulan

Mengangkat kepala setinggi 45° - 0-3 bulan

Mengangkat kepala tegak - 0-3 bulan

RIWAYAT PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS

Kemampuan Pencapaian Range Normal

Menggerakkan kepala dari kiri-kanan √ 0-3 bulan

Kesimpulan:
Ada kemungkinan keterlambatan perkembangan motorik kasar
Tidak ada keterlambatan perkembangan motoric halus 8
RIWAYAT PERKEMBANGAN PERSONAL
DAN SOSIAL
Kemampuan Pencapaian Range Normal
Mengenal orang terdekat melalui penglihatan, √ 0-3 bulan
penciuman, pendengaran, dan kontak
Melihat dan menatap wajah √ 0-3 bulan
Membalas tersenyum ketika diajak bicara/ senyum √ 0-3 bulan

Kesimpulan:
Tidak terdapat keterlambatan perkembangan personal dan sosial

RIWAYAT PERKEMBANGAN BAHASA

Kemampuan Pencapaian Range Normal
Tertawa keras - 0-3 bulan
Mengoceh spontan atau bereaksi dengan
- 0-3 bulan
mengoceh (cooing)

Kesimpulan:
Terdapat keterlambatan perkembangan bahasa 9
 RIWAYAT IMUNISASI
Jenis Usia Pemberian Usia Pemberian Normal

Hepatitis B0 0 hari 12 jam setelah lahir

BCG 1 bulan 18 hari Sebelum 3 bulan

DPT – HiB – HepB 1 - 2 bulan

Polio 1 - 2 bulan

Kesimpulan:
Riwayat imunisasi lengkap dan pemberian sesuai dengan usianya

10
Pemeriksaan Fisik (12 Desember 2021)
• Status Generalis : Tampak gizi baik, kesadaran Compos Mentis
• Tanda-tanda Vital : TD = 130/90 mmHg
N = 89 x/menit, reguler.
RR = 20 x/menit
T = 36,8° C
• Kepala : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
• Thorax : vbs (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
• Abdomen : Supel, tanda inflamasi (-), massa (-), bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)
• Rectal Touche : Tampak benjolan keluar menutupi ostium ani eksterna dari arah jam 5 dan jam 11
dengan ukuran masing-masing ±1,5cm. Nyeri tekan (+), benjolan tidak bisa dimasukkan (+), Darah (-), kesan
hemorrhoid interna.
• Ekstremitas : CTR <2detik, akral hangat

11
 Diagnosis
• Hemorrhoid Interna Grade IV

Tatalaksana IGD

12
STATUS EPILEPTIKUS
Pembahasan

13
Definisi
Status Epileptikus :
• Bangkitan ≥30 menit terus menerus, atau
• Dalam 30 menit terjadi beberapa kali bangkitan, dan
• Tanpa ada pemulihan kesadaran.

Impending SE :
• Kejang umum terus-menerus selama 5 menit, atau
• Kejang nonkonvulsi (klinis/EEG), atau
• Kejang fokal >15 menit, atau
• Tidak ada pemulihan kesadaran antara 2 bangkitan.

Epidemiologi
• Pada anak ≤3 tahun
• Keadaan Akut :
Encephalopathy (gangguan elektrolit), ensefalitis, meningitis, ICH.
• Keadaan Kronik :
Malformasi otak, sindrom neurokutan, pasca trauma kepala, dan epilepsi 14
 Tatalaksana

Sebelum ke RS (Pre-Hospital)
Diazepam rektal (0,5mg/kgBB) 
diulang 2x (interval 5 menit), max
30mg.
• <5kg : 2,5 mg
• 5-10kg : 5 mg
• >10kg : 10mg

15
Referensi

16
TERIMA KASIH

17