Anesthesia Workstation

NUSI ANDREAS HOTABILARDUS
PEMBIMBING
dr. POPI SOFIA Sp.An M.Kes
 Mengontrol ventilasi
 Memastikan pengangkutan oksigen
 Memberikan anestetik inhalasi

Introduction
 Penyalahgunaan mesin anestesi tiga kali lebih sering

menyebabkan efek samping yang tidak diingkan
2
The Power of PowerPoint - thepopp.com
OVERVIEW
Mesin anestesi menerima gas dari suplai gas, mengontrol aliran dan
menurunkan tekanan gas ke level yang aman, menguapkan volatile
anestetik menjadi campuran gas akhir dan menghantarkan gas ke
outlet breathing circuit yang terhubung dengan jalan nafas
3
GASS
SUPPLY
Pipeline Inlets Cylinder Inlets
DISS PISS
Tekanan pada pipa inlet 50psig Di tautkan di belakang mesing dengan “Hanger Yoke
Sebagai cadangan bila tekanan pada pipa inlet tidak
memadai
Suhu 20
O2 – 600L – 1900psig
N2O – 1590L – 745psig
4
PREASURE REGULATOR
Tekanan pada silinder cenderung tidak KONSTAN
Mesin memiliki regulator untuk menurunkan tekanan silinder 45-47psig
High preasure relief valve – terbuka bila tekanan gas suplai lebih dari batas aman
(95-110psig)
OXYGEN SUPPLY FAILUR PROTECTION DEVICES

Flow Control O2 dapat langsung menuju flow control valve,
Circuit N2O - balance regulator/ O2 failure protection device – flow control valve
Tekanan 02 <20psig akan menutup katup dan mencegah pemberian gas “APAPUN”
Semua mesin memiliki alarm bila tekanan O2 < 20-30psig
FLOW VALVES AND METERS
Flow meter di kalibrasi untuk gas spesifik.
5
OXYGEN SUPPLY
FAILURE
PROTECTION
DEVICES
6
FLOW
VALVES AND
METERS
7
8
A. Minimum Oxygen Flow
Menghantarkan aliran minimum 150 mL/menit

saat mesin anestesi aktif.
Alat pengaman ini memastikan oksigen akan ikut

mengalir ke breating system meskipun operator lupa
menghidupkan aliran oksigen
9
Click icon to add picture
B. Oxygen/Nitrous Oxide Ratio Controller
Pengaman lain untuk mesin anestesi adalah

linkage dari aliran N2O ke aliran oksigen;
pengaturan ini untuk meyakinkan
konsentrasi oksigen minimum 25%
Pengontrol rasio oksigen/N2O berhubungan
dengan dua katup yaitu pneumatikal dan
mekanikal
10
Vaporizer Anestesi volatile (halotan, isoflurane, desflurane, sevoflurane)
harus divaporize sebelum digunakan ke pasien
11
Physics of Vaporization
• Zat volatil berdistribusi dlm bentuk gas & cair. Molekul
gas menghantam dinding kontainer  menciptakan
tek. uap
• Tek. uap bergantung pada karakteristik volatil dan
suhu.
• Semakin ↑ suhu  semakin >> kecenderungan
molekul cairan berubah jd gas  semakin ↑ tekanan
uapnya
12
Copper Kettle
• Sudah tidak digunakan
• Diklasifikasikan sebagai measured-flow
vaporizer/flowmeter-controlled vaporizer).
• Seluruh gas yang masuk melewati vaporizer melalui
cairan anestesi dan menjadi sama dengan vapor
• 1 mililiter cairan anestesi ekuivalen dengan vapor
anestesi kira-kira 200 mL
13
• Semua vaporizer modern merupakan
spesifik agen dan telah disesuaikan
suhu, dapat mengirimkan agen
dengan konsentrasi konstan tanpa
memperhatikan perubahan suhu atau
aliran yang melewati vaporizer.
• Saat suhu menurun, kontraksi yang
berbeda menyebabkan menekuk dan
memperbolehkan lebih banyak gas
yang melalui vaporizer.
Modern • Saat suhu meningkat, ekspansi
berbeda merupakan penyebab
Conventional menekuk ke arah lain sehingga aliran
gas terbatas yng masuk ke vaporizer.
Vaporizers • Halotan : tekanan vapor tinggi (243
mmHg ), lebih poten 2x lipat
daripada sevoflurane (MAC 0,75).
• Sevofluran : tekanan vapor 157
mmHg, MAC 2,0.
14
Vaporizer
elektronik
Skema dari Datex-Ohmeda Tec 6
vaporizer desflurane elektronik.
15
Common (Fresh) Gas Outlet
Mesin anestesi hanya memiliki satu gas outlet yang mensuplai gas ke breathing
circuit.
Katup flush oksigen mempunyai aliran oksigen yang besar (35 – 75 L/menit)
berhubungan langsung dengan gas outlet, dengan melewati flowmeter dan vaporizer
Ini digunakan untuk refill atau flush breathing circuit, tapi oleh karena oksigen
disuplai dengan tekanan 45-55 psig, dapat menjadi barotrauma paru
16
Breathing Circuit
Sistem pernafasan yang paling sering digunakan di mesin
anestesi adalah sistem lingkar
Komposisi gas pada common gas outlet dapat dikontrol
secara tepat dan cepat dengan mengatur flowmeter dan
vaporizer.
Komposisi gas, pada sirkuit pernafasan dipengaruhi secara
signifikan oleh faktor-faktor yang lain, termasuk
pemgambilan zat anestetik di paru-paru pasien, minute
ventilation, aliran gas total , volume sirkuit pernafasan ,
dan adanya kebocoran gas.
17
Mesin-mesin anestesi yang baru mempunyai komponen
sirkuit pernafasan internal yang terintegrasi.
Desain ini termasuk berkurangnya kemungkinan terputus
sambungan, salah sambung, terlipat, dan bocor.
18
Oxygen Analyzers
Anestesia umum tidak boleh diberikan tanpa alat oxygen analyzer di sirkuit pernafasan
Seluruh oxygen analyzer harus mempunyai low-level alarm yang teraktivasi secara otomatis saat menghidupkan mesin anestesi
Click icon to add picture Click icon to add picture
Polarographic (Clark electrode) Galvanic (fuel cell) Paramagnetic
• Harga lebih mahal

sensor elektrokimia
sensor elektrokimia
• dapat mengkalibrasi sendiri dan tidak habis terpakai
Komponen galvanic cell mampu
• waktu pengukurannya cukup cepat untuk
memberikan energi kimia yang cukup jadi
membedakan konsentrasi oksigen inspirasi dan
reaksi tidak membutuhkan tambahan listrik
dari luar
ekspirasi
19
Spirometri
Disebut juga respirometer, digunakan untuk mengukur tidal
volume exhalasi di breathing sirkuit pada semua mesin anestesi,
secara tipikal mirip dengan katup exhalasi
Pada saat ventilasi tekanan positif, perubahan pada volume

tidal ekspirasi biasanya menunjukkan adanya perubahan di
pengaturan ventilator, tapi juga dapat terjadi karena
kebocoran sirkuit, sambungan yang terlepas, atau
malfungsi ventilator.
20
Preassure Circuit
Pengukur tekanan atau sensor elektrik biasanya digunakan untuk mengukur
tekanan breathing circuit pada katup unidirectional saat ekspirasi dan
inspirasi
Pengukuran yang paling akurat terdapat pada konektor-Y
Peningkatan tekanan jalan napas dapat menunjukkan perburukan komplians

pulmoner, peningkatan volume tidal atau hambatan pada sirkuit pernafasan,
tabung trakeal, atau jalan napas pasien
21
Adjustable Pressure-
Limiting Valve
Terbuka penuh selama penafasan spontan tetapi harus
tertutup sebagian selama ventilasi manual
Sebagai fitur pengaman tambahan, katup APL pada mesin modern
dapat berfungsi sebagai alat yang membatasi tekanan yang tidak
akan bisa ditutup penuh, batas atas biasanya 70- 80 cm H2O
22
Humidifier Click icon to add picture
Kelembaban absolut didefinisikan sebagai

berat dari uap air pada 1 L gas
Intubasi trakea dan fresh gas flow tinggi ->
A. Humidifier Pasif B. Humidifier Aktif
mengekspos jalan nafas bawah dengan gas
Humidifier aktif lebih efektif dibandingkan dengan humidifier
Humidifier Condenser dan Heat and
bersuhu ruangan yang kering (<10mg pasif dalam menciptakan kelembapan dan panas
Moisture Exchanger (HME)
H2O/L) -> dehidrasi mukosa, perubahan humidifier yang dipanaskan dengan kontrol thermostatik adalah
yang paling efektif.
fungsi silier, atelektasis dan ketidaksesuaian
Humidifier ini sangat baik untuk anak karena dapat mencegah
ventilasi/perfusi, hipotermia dan plak pada selang tracheal karena sekresi kering.
23
VENTILATOR
Mesin menghasilkan tekanan konstan (generator tekanan
konstan) atau aliran gas konstan (generator aliran konstan)
Fase Inspirasi selama inspirasi tanpa memandang perubahan pada mekanika
paru
Penghentian dari fase inspirasi dapat ditimbulkan oleh batasan
Fase Transisi dari Inspirasi ke waktu yang sudah ditentukan (time cycle), tekanan inspirasi
Ekspirasi
4 Siklus
yang harus dicapai (preasure cycle), atau tidal volume yang
harus diberikan (volume cycle)
ventilasi Fase ekspirasi dari ventilator biasanya menurunkan

Fase Ekspirasi tekanan jalan nafas hingga level atmosfer atau volume
yang ditentukan dari PEEP
Transisi menuju fase inspirasi berikutnya dapat berdasar

Fase Transisi dari Ekspirasi ke
Inspirasi pada interval waktu yang telah ditentukan atau
perubahan tekanan
Ventilator Sistem Sirkuit Ganda
Desain ventilator sirkuit ganda juga memiliki katup bernafas bebas yang mengijinkan udara dari luar untuk memasuki
ruangan yang kaku dan bellow akan kempes jika pasien menghasilkan tekanan negatif dengan melakukan pernafasan spontan
selama pernafasan mekanis
Desain Sirkuit Ventilator Piston
Ventilator
Ventilator menggantikan piston yang digerakkan secara elektrik untuk bellows;
Keuntungan utama dari ventilator piston ialah kemampuannya untuk memberikan volume tidal yang akurat pada pasien
dengan komplains paru yang buruk dan kepada pasien yang sangat kecil.
Katup Buang (Spill valve)

Ketika ventilator digunakan pada mesin anestesi, katup APL pada circle system harus dihilangkan fungsinya atau diisolasi
dari sirkuit. -> switch “bag/ventilator”
Katup pressure-relief (pop-off) yang disebut katup buang, yang secara pneumatis akan tertutup selama inspirasi, jadi
tekanan positif.
Selama ekshalasi, gas bertekanan akan diventilasikan keluar dan katup buang ventilator tidak lagi tertutup, bellow
ventilator atau piston terisi selama ekspirasi dan katup buang terbuka ketika tekanan circle system meningkat.
26
Ventilator
Sistem Sirkuit Ganda
• volume tidal diberikan dari seperangkat bellow
yang berisi bahan karet atau bebas latex
• Bellow pada desain ventilator sirkuit ganda
menggantikan fungsi kantong pernafasan pada
sirkuit anestesi
• Oksigen bertekanan atau udara dari ventilator
power outlet (45-50psig) dialirkan ke ruangan
antara dinding dalam dari penutup plastik dan
dinding luar dari bellow.
Ventilator Piston Pada desain piston, ventilator menggantikan piston
yang digerakkan secara elektrik untuk bellows;
Monitoring Tekanan dan
Volume
Tekanan puncak inspirasi adalah tekanan sirkuit tertinggi yang
terjadi selama siklus inspirasi, dan memberikan indikasi
adanya komplians yang dinamis. Tekanan plateau adalah
tekanan yang diukur selama jeda inspirasi (waktu ketika tidak
ada aliran gas), dan mencerminkan komplians statik.
29
Peningkatan PIP and PP Peningkatan PIP dan PP tidak berubah
Peningkatan tidal volume Peningkatan laju aliran gas inspirasi
Penurunan komplians pulmonal Peningkatan resistensi jalan nafas
Edema paru ETT Kinking/terlipate
Posisi trendelenburg
Bronkospasme
Effusi pleura
Sekresi
Asites
Pack abdomen Aspirasi benda asing
Insuflasi gas peritoneal Kompresi jalan nafas
Tension pneumothorax Herniasi cuff ETT
Intubasi endotrakeal
30
Ventilator Fresh Gas
Coupling
Katup buang (spill valve) ventilator dapat tertutup selama inspirasi, fresh gas flow dari common gas outlet
mesin secara normal berkontribusi terhadap volume tidal yang diberikan pada pasien.
Peningkatan fresh gas flow meningkatkan volume tidal, ventilasi per menit dan tekanan puncak inspirasi.
Masalah yang
Tekanan Positif yang Berlebihan
berhubungan Tekanan inspirasi tinggi (>30mmHg) yang intermiten atau menetap selama ventilasi tekanan positif
dengan meningkatkan resiko barotrauma paru
ventilator Tekanan tinggi yang berlebihan dapat terjadi karena penyetelan yang tidak benar dari ventilator,
malfungsi ventilator, fresh gas flow coupling, atau aktivasi dari flush oksigen selama fase inspirasi dari
mesin anestesi ventilator.
Perbedaan Volume Tidal

Perbedaan volume tidal yang di set >< yang sebenarnya diterima pasien
Penyebabnya : komplians breathing circuit, kompresi gas, ventilator-fresh gas coupling, dan kebocoran di
mesin anestesi, breathing circuit atau jalan nafas pasien.
31
WASTE-GAS
SCAVENGERS
• Scavenger gas buang akan
membuang gas yang telah
diventilasikan keluar dari breathing
circuit oleh katup APL dan katup
buang ventilator
• Untuk menghindari peningkatan
tekanan, volume gas yang
berlebihan diventilasikan keluar
dari katup APL pada sirkuit
pernafasan dan katup buang
ventilator
• scavenging pasif
• scavenging aktif
32 The Power of PowerPoint - thepopp.com

Thank you for watching!
The Power of PowerPoint – thepopp.com

Title Font: Cooper Hewitt Roman (TTF version)
Body Font: Gidole

Anesthesia Workstation

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anesthesia Workstation

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NUSI ANDREAS HOTABILARDUS

 Memastikan pengangkutan oksigen

 Memberikan anestetik inhalasi

 Penyalahgunaan mesin anestesi tiga kali lebih sering

OXYGEN SUPPLY FAILUR PROTECTION DEVICES

FLOW VALVES AND METERS

Flow meter di kalibrasi untuk gas spesifik.

Menghantarkan aliran minimum 150 mL/menit

Alat pengaman ini memastikan oksigen akan ikut

B. Oxygen/Nitrous Oxide Ratio Controller

Pengaman lain untuk mesin anestesi adalah

• Diklasifikasikan sebagai measured-flow

Click icon to add picture Click icon to add picture

Polarographic (Clark electrode) Galvanic (fuel cell) Paramagnetic

• Harga lebih mahal

Pada saat ventilasi tekanan positif, perubahan pada volume

Pengukuran yang paling akurat terdapat pada konektor-Y

Peningkatan tekanan jalan napas dapat menunjukkan perburukan komplians

Kelembaban absolut didefinisikan sebagai

Penghentian dari fase inspirasi dapat ditimbulkan oleh batasan

ventilasi Fase ekspirasi dari ventilator biasanya menurunkan

Transisi menuju fase inspirasi berikutnya dapat berdasar

Desain Sirkuit Ventilator Piston

Katup Buang (Spill valve)

Perbedaan Volume Tidal

32 The Power of PowerPoint - thepopp.com

The Power of PowerPoint – thepopp.com

Anda mungkin juga menyukai