SIRKUIT

MAPPLESON

PPDS I ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
2021
SIRKUIT MAPLESON

• Sirkuit mapleson terdiri atas breathing

tube, fresh gas inlet, APL valve, dan
reservoir bag

• Rebreathing pada sirkuit Mapleson, dicegah

dengan aliran fresh gas yang memadai
aliran gas ke sirkuit dan ventilasi gas yang
dihembuskan melalui katup APL sebelum
inspirasi.
KOMPONEN SIRKUIT MAPLESON
 SIRKUIT
MAPLESON
BREATHING TUBE

• Corrugated tubes — terbuat dari karet (dapat

digunakan kembali) atau plastik (sekali pakai),
berfungsi untuk menghubungkan komponen
sirkuit Mapleson ke pasien.
• Diameter tabung yang besar (22 mm)
menciptakan jalur resistansi rendah dan reservoir
potensial untuk gas anestesi.
• Untuk meminimalkan kebutuhan aliran gas baru,
volume gas dalam tabung pernapasan di sebagian
besar sirkuit Mapleson harus setidaknya sebesar
volume tidal pasien.
 BREATHING TUBE

• Komplians tabung pernapasan sangat menentukan sirkuit. (Komplians didefinisikan

sebagai perubahan volume yang dihasilkan oleh perubahan tekanan.)
• Tabung pernapasan yang panjang dengan komplians yang tinggi meningkatkan
perbedaan volume gas yang dikirim ke sirkuit dengan kantong penampung atau
ventilator dan volume yang sebenarnya dikirim ke pasien.

• Misalnya, jika sirkuit pernapasan dengan komplians 8 mL

gas / cm H2O diberi tekanan selama pengiriman volume
tidal hingga 20 cm H2O, 160 mL volume tidal akan hilang
ke sirkuit. 160 mL merupakan kombinasi dari kompresi
gas dan ekspansi tabung pernapasan.
FRESH GAS INLET

• Gas (anestesi yang dicampur dengan oksigen

atau udara) dari mesin anestesi terus menerus
masuk ke sirkuit melalui fresh gas inlet.
• Posisi relatif dari fresh gas inlet adalah faktor
pembeda utama di antara sirkuit Mapleson.
KATUP PEMBATAS TEKANAN
(APL VALVE)

• Saat gas anestesi memasuki sirkuit pernapasan,

tekanan akan naik jika aliran gas lebih besar dari
gabungan pengambilan pasien dan sirkuit.
• Gas dapat keluar dari sirkuit melalui katup APL,
mengendalikan penumpukan tekanan ini.
• Katup APL harus terbuka penuh selama ventilasi
spontan sehingga tekanan sirkuit tetap dapat
diabaikan selama inspirasi dan ekspirasi.
• Penutupan parsial dari katup APL membatasi
keluarnya gas, memungkinkan tekanan sirkuit
positif selama kompresi kantong reservoir
KANTUNG RESERVOIR

• Kantong reservoir berfungsi sebagai reservoir gas

anestesi dan sebagai metode menghasilkan
ventilasi tekanan positif.
• Kantong reservoir dirancang untuk meningkatkan
komplians saat volumenya meningkat.
KANTUNG RESERVOIR
• Terdapat tiga fase berbeda dari pengisian kantong
reservoir.
• Setelah kapasitas nominal 3-L dari kantong reservoir
dewasa tercapai (fase I), tekanan naik dengan cepat
ke puncaknya (fase II).
• Peningkatan lebih lanjut dalam hasil volume di
dataran tinggi atau bahkan sedikit penurunan
tekanan (fase III).

• Efek langit-langit ini memberikan perlindungan

minimal paru-paru pasien terhadap tekanan saluran
napas yang tinggi, yaitu jika katup APL secara tidak
sengaja dibiarkan dalam posisi tertutup sementara
gas baru terus mengalir ke sirkuit.
REFERENCES

● Morgan & Mikhail’s. Clinical

Anesthesiology. 6th ed. Chapter 3:
Breathing System
KESIMPULAN

• Sirkuit mapleson terdiri atas breathing

tube, fresh gas inlet, APL valve, dan
reservoir bag.

• Karakteristik Sirkuit Mapleson adalah

ringan, tidak mahal, dan sederhana

• Untuk mengurangi rebreathing: butuh fresh

gas flow aliran tinggi
SEKIAN, TERIMA KASIH