Anda di halaman 1dari 1

Surat Pernyataan Tidak Menggunakan STR Lama

Nama :

Tempat / Tanggal Lahir :

Kompetensi :

No STR Lama :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menggunakan STR lama setelah diterbitkan
STR baru .

Demikian pernyataan ini saya buat dengan dengan sesungguhnya .

Pekanbaru, 12 Januari 2021

Yang membuat pernyataan

dr. Alta Ikhsan Nur

Anda mungkin juga menyukai