PANDUAN
PRAKTIK KLINIS
Tahun 2021
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
Sekretaris
dr. Vincentius Nathanael Sulaiman dr.
Annisa Maharani
Kontributor
Kelompok Studi Infeksi Menular Seksual Indonesia
Kelompok Studi Herpes Indonesia Kelompok
StudiStudi
Kelompok Imuno Dermatologi
Dermatosis Akibat Kerja Kelompok
Studi Morbus Hansen Indonesia Kelompok Studi
Dermatomikologi Indonesia Kelompok Studi
Dermatologi Anak Indonesia Kelompok Studi
Dermatologi Kosmetik Indonesia Kelompok Studi
Tumor dan Bedah Kulit Indonesia Kelompok Studi
Dermatologi Geriatri Indonesia
Sekretariat:
PP PERDOSKI
Ruko Grand Salemba
Jalan Salemba I, No. 22, Jakarta Pusat, Indonesia
ii
Hak Cipta dipegang oleh Perhimpunan
Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia
(PERDOSKI)
Dilarang mengutip, menyalin, mencetak dan memperbanyak isi buku dengan
cara apapun tanpa izin tertulis dari pemegang hak cipta
DISCLAIME
ISBN : 978-602-50061-9-7 R
- Pan
Pandua
duann Prak
Praktik
tik Klinis
Klinis (PPK
(PPK)) PERDOS
PERDOSKI KI disusun
disusun berda
berdasar
sarkan
kan asu
asupan
pan dari
dari
para pakar Dermatologi dan Venereologi
Venereologi serta Kelompok Studi terka terkait.
it.
- Buku PPK ini dimak
dimaksudka
sudkann untuk
untuk penatalaks
penatalaksanaan
anaan pasien
pasien sehingg
sehinggaa tidak
tidak berisi
berisi
informasi lengkap tentang penyakit atau kondisi kesehatan tertentu
- Buk
Bukuu PPK ini ddigu
igunak
nakan
an untuk
untuk pedo
pedoman
man ppena
enatal
talaks
aksana
anaan
an pasie
pasien.
n.
- Hasil
Hasil apapun
apapun da
dalam
lam penat
penatalak
alaksan
sanaan
aan pa
pasie
sienn di luar
luar tanggun
tanggungg jawab
jawab tim
penyusun PLK.
- Pemilihan
Pemilihan tatala
tatalaksan
ksanaa agar
agar disesu
disesuaikan
aikan dengan
dengan kkompe
ompetensi
tensi dan legalitas
legalitas obat
obat
terkait.
iii
KATA PENGANTAR
Penyusunan Pedoman Praktik Klinik (PPK) merupakan salah satu tugas perhimpunan untuk memberikan
guideline kepada seluruh anggota dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat dibidang dermatologi
dan venereologi. PPK ini selalu diperbaharui setiap 3 tahun dan disampaikan saat pelaksanaan KONAS
Perdoski. Pada tahun 2020 rencana dilakukan pembaharuan PPK dan Panduan Ketrampilan Klinis (PKK)
PERDOSKI 2017. Adanya Pandemi Covid 19 menyebabkan penyusunan ini menjadi terhambat dan
tertunda, sehingga tahun 2021 baru terselesaikan
Terdapat beberapa
Terdapat beberapa perubahan
perubahan mendasar pada PPK diantaranya
diantaranya adalah
adalah pencantuma
pencantumann data informasi
informasi
berbasis bukti berupa level of evidence (LOE) khususnya dalam subbab tatalaksana dan edukasi sesuai
pedoman yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Berneda dengan PPK tahun
2017, pada edisi ini penetapan LOE kali ini menggunakan Grading system yang telah sering
sering dipakai
dipakai
oleh WHO. Selain itu terjadi perubahan pengelompokan beberapa kasus karena dirasa lebih sesuai.
Contohya Vitiligo yang sebelumnya dimasukkan kosmetik, lebih tepat masuk ke alergi dan autoimun
karena memang penyebabnya adahah autoimun, juga untuk pruritus senilis dan serotik skin dimasukkan
ke kelompok penyakit non Infeksi.
Kemajuan teknologi dan adanya pandemik saat ini menuntut doker kulit melakukan inovasi dalam
pelayanan, salah satunya dengan pelayanan telemedicine. Didalam PPK kali ini akan dijelaskan juga
tentan
tentangg tel
teleme
emedic
dicine
ine,, baik
baik penger
pengertia
tian,
n, aspek
aspek hukum,
hukum, serta
serta bagaim
bagaimana
ana seo
seoran
rangg dokter
dokter kulit
kulit dapat
dapat
memberikan pelayanan yang optimal dengan mengedepankan patient safety. Semoga penjelasan tentang
telemedicine ini dapat menjadi pedoman bagi semua anggota Perdoski di seluruh Indonesia.
Tidak dapat dipungkiri bahwa terdapat perbedaan sarana dan prasarana serta kompetensi yang dimiliki
oleh masing masing penyedia layanan di seluruh Indonesia. Untuk mengatasi hal tersebut pedoman ini
dibuat secara komprehensif dan holistik dengan mengacu pada panduan kurikulum yang dikeluarkan oleh
Kolegium Dermatologi dan Venereologi Indonesia. Diharapkan buku ini bisa menjadi pedoman seluruh
anggota dalam menyusun PPK ditingkat rumah sakit yang tentunya disesuaikan dengan situasi dan
kondisi masing masing. Tujuan akhir yang diharapkan adalah semua anggota Perdoski dapat memberikan
layanan kesehatan terbaik dibidang dermatologi dan venereologi bagi masyarakat.
Terimakasih yang setulusnya serta rasa bangga disampaikan pada seluruh tim penyusun dan editor serta
para kontributor dari semua Kelompok Studi PERDOSKI yang telah bekerja keras menyelesaikan PPK
ini dengan baik di sela sela kesibuk
kesibukan
an masing masing. Akhir kata kami meyadari
meyadari bahwa buku ini jauh
dari sempurna, sehingga kami sangat berterima kasih bila ada saran, kritik dan koreksi demi perbaikan,
dan kesempurnaan PPK dan PKK ini.
iv
SAMBUTAN
Ketua Umum Pengurus Pusat PERDOSKI
2017-2021
Assalamu’
Assalamu’alaiku
alaikum
m wr wb.
Dengan seiring berjalannya waktu, ditambah pada tahun 2020 kita harus menghadapi masalah kesehatan
yang besar di selur
seluruh
uh dunia yaitu Pandemi
Pandemi COVID-19
COVID-19,, keilmuan
keilmuan kita akan terus berkembang
berkembang.. Dengan
Dengan
melakukan telaah terhadap masalah kesehatan dan penyakit yang tercantum, Buku Panduan Praktik
Klinis (PPK) PERDOSKI
PERDOSKI ini adalah revisi dari buku Panduan Praktik Klinis 2017 yang telah dimiliki dan
digunakan oleh PERDOSKI sebelumnya.
Sesuai dengan
Sesuai dengan kebutuhan
kebutuhan dan progr
program
am Kementeria
Kementeriann Keseh
Kesehatan
atan Republik
Republik Indonesia
Indonesia bahwa
bahwa diperlukan
diperlukan
Panduan dalam melaksanakan layanan yang dapat diakses dan diaplikasikan secara nasional mulai dari
layanan tingkat pratama sampai tingkat utama agar layanan berjalan sesuai dengan keilmuan yang
berkembang dan sesuai dengan prasana yang ada untuk tercapainya pelayanan yang terbaik, maka
panduan praktik klinis ini merupakan salah satu bentuk penerapan standar pelayanan dalam
meningkatkan standar pelayanan.
Rasa
Rasa horm
hormat
at dan
dan pepeng
ngha
harg
rgaa
aann se
seti
ting
nggin
ginya
ya ke
kepa
pada
da se
selu
luru
ruhh pi
piha
hakk ya
yang
ng te
tela
lahh memb
memban
antu
tu da
dala
lam
m
penyempurnaan buku ini, dan semoga panduan ini dapat dirasakan manfaatnya oleh seluruh anggota
dalam
dalam melaks
melaksana
anakan
kan lay
layana
anann dengan
dengan tar
target
get pening
peningkat
katan
an keseha
kesehatan
tan nasion
nasional
al ter
teruta
utama
ma di bidang
bidang
Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Tak ada gading yang tak retak, masih diperlukan asupan dari teman Sejawat sekalian terhadap panduan
ini, terutama para anggota yang berada di daerah dengan masalah yang spesifik.
Semoga panduan ini dapat bermanfaat dalam membantu teman Sejawat melaksanakan layanan.
v
SAMBUTAN
Ketua Kolegium Dermatologi dan Venereologi Indonesia
2017-2021
Perkembangan ilmu di bidang dermatologi dan venereologi, serta berbagai perubahan peraturan dalam
bidang kesehatan berlangsung sangat cepat. Oleh karena itu, Panduan Praktik Klinis (PPK) bagi Dokter
Spesialis Dermatologi dan Venereologi Indonesia, yang merupakan panduan tata laksana kasus-kasus
dermatologi dan venereologi berbasis bukti ilmiah terkini, perlu pula diperbaharui.
Seorang Dokter Spesialis Dermatologi dan Venereologi (Sp.DV) telah memenuhi kompetensi dalam
bidang dermatologi
dermatologi dan Venereologi, baik dalam aspek preventif, kuratif,
kuratif, rehabilitatif, serta aspek estetik.
Dalam menjalankan profesinya, diperlukan satu panduan berbasis bukti terbaru yang akan menjadi acuan
bagi Dokter Sp.DV, sehingga pelayanan yang diberikan tetap bermutu tinggi dan dapat meningkatkan
kesehatan masyarakat Indonesia dalam bidang dermatologi dan venereologi.
Saya memberikan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Tim Penyusun PPK bagi Dokter Spesialis
Dermatologi dan Venereologi Indonesia 2021 serta para kontributornya, yang sebagian diantaranya juga
merupakan staf dari 13 Institusi Pendidikan Dokter Spesialis Dermatologi dan Venereologi (IPDS DV) di
Indonesia.
vi
SALINAN
SURA
SU RAT
T KE
KEPU
PUTU
TUSA
SAN
N
No. 067/SK/PERDOSKI/PP/IX/19
TENTANG
TIM REVISI
PANDUAN PRATIK KLINIK (PPK)
PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN INDONESIA
PENGURUS PUSAT
PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN INDONESIA
Menimbang:
a. Dalam rrangka
angka menjamin
menjamin mutu
mutu pelayanan
pelayanan medik Spesialis
Spesialis Kul
Kulit
it dan
dan Kela
Kelamin
min perlu
perlu ada
adanya
nya
penyempurnaan PPK Spesialis Kulit dan Kelamin.
b. Bahwa untuk menyempurnakan PPK tersebut perlu dibentuk Panitia /Tim.
c. Bahwa nama-na
nama-nama
ma terc
tercantum
antum di bawah ini
ini dianggap
dianggap cakap
cakap dan mampu
mampu sesebagai
bagai T
Tim
im Revisi
Revisi PPK.
Mengingat:
1. AD da
dann ART
ART PERD
PERDOS
OSKIKI tahu
tahunn 2201
0177
2. Buku
Buku KKom
ompe
pend
ndiu
ium
m Edis
Edisii ke
ke-9
-9
3. KO
KONA
NAS S PERDO
PERDOSKSKII XV PERD
PERDOS OSKIKI Sema
Semara
rang
ng
4. Renst
Renstra
ra PERD
PERDOS
OSKI
KI 20
2017
17-2
-202
0200
Memperhatikan:
a. Kemajuan
Kemajuan Ilmu
Ilmu Penget
Pengetahuan
ahuan dan
dan Teknologi
Teknologi di bidang Ilmu
Ilmu Kesehata
Kesehatann Kulit dan Kelamin
Kelamin (IKKK)
(IKKK)
b. Usulan dari PP PERDOSKI, PERDOSKI Cabang, Kelompok Studi dan Institusi Pendidikan Dokter
Spesialis (IPDS) untuk revisi PPK
MEMUTUSKAN
1. Menet
Menetapk
apkan
an Ti
Tim
m Re
Revi
visi
si PP
PPM
M PERD
PERDOSOSKIKI::
Ketua : Dr. Agnes Sri Siswati, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV
Anggota : DR. Dr. Sand
andra Widaty
aty, Sp.KK
.KK(K), FINSDV, FAADV
DR.Dr. Reti Hindritiani, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV
Prof. DR. Dr. Cita Rosita SP, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV
Dr. Danang Triwahyudi, Sp.KK, FINSDV, FAADV
DR. Dr. Reiva Farah Dwiyana, Sp.KK(K), M.Kes, FINSDV, FAADV
DR. Dr. Prasetyadi Mawardi, Sp.KK (K), FINSDV, FAADV
DR. Dr. Windy Keumala Budianti Sp.KK(K), FINSDV
Dr. Miranti Pangestuti, Sp.DV
Dr. Sarah Diba, Sp.KK, FINSDV
Dr. Flandiana Yogianti, Ph.D., Sp.DV
2. Tim Revisi
Revisi menyerahkan
menyerahkan PPPK
PK yang telah direvisi kepada PP PERDOS
PERDOSKI
KI selambatn
selambatnya
ya 1 (satu) bulan sebelu
sebelum
m
Kongres Nasional (KONAS) XVI PERDOSKI Makassar bulan Agustus 2020.
Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan catatan apabila terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 16 September 2019
vii
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar Tim Penyusun...........................................................................................................iv
Sambutan Ketua Umum Pengurus Pusat PERDOSKI.........................................................................v
Sambutan Ketua Kolegium Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin...........................................................vi
Surat Keputusan Tentang Tim Revisi Panduan Layanan Klinis PERDOSKI...................................vii
Daftar Isi..........................................................................................................................................viii
Daftar Singkatan...............................................................................................................................xii
Pendahuluan....................................................................................................................... 1
Pelayanan Dermatologi dan Venereologi............................................................................................2
Teledermatologi di Era Pasca Pandemi...............................................................................................4
Panduan Penyusunan Rekomendasi....................................................................................................7
B. Dermatolo
Dermatologigi
Infeksi Infeksi
Virus
B. 1. Hand-Foot-Mouth Disease................................................................................... 81
B. 2. Moluskum kontagiosum......................................................
kontagiosum..........................................................................................
.............................................
..........84
.84
B. 3. Varisela.............................................................................................................................87
B. 4. Herpes Zoster...............................................................................
Zoster........................................... ...............................................................
.................................
..........
....91
91
B. 5. Veruka vulgaris....................................................................................
vulgaris................................................ ...........................................................
.............................
...... 97
Infeksi Bakteri
B. 6. Pioderma.........................................................................................................................102
B. 7. Staphylococcal scalded-skin syndrome (SSSS)................................................. 108
B. 8. Toxic shock syndrome (TSS)/Sindrom syok toksik.....................................................111
B. 9. Tuberkulosis kutis..........................................
kutis..............................................................................
.........................................................
...........................
..........114
114
%0%.10.................................................................................................................................Kusta
121
%0%.11....................................................................................................................Kusta: Reaksi
viii
128
%0%.12.....................................................................................................Kusta: Fenomena Lusio
135
%0%.13....................................................................................................................Kusta: Relaps
138
Infeksi Jamur
1. Mikosis Superficialis
%0%.14....................................................................................................................................Dermatofit
osis.................................................................................................................................141
%0%.15....................................................................................................................................Pitiriasis
versicolor.......................................................................................................................151
%0%.16....................................................................................................................................Malassezia
folikulitis.......................................................................................................................154
%0%.17....................................................................................................................................Onikomik
osis.................................................................................................................................157
2. Mikosi
Mikosis
s Pro
Profun
funda/
da/Sub
Sub cut
cutan
an
%0%.18....................................................................................................................................Misetoma
(eumisetoma dan aktinomisetoma)................................................................................161
%0%.19....................................................................................................................................Kromoblas
tomikosis.......................................................................................................................166
%0%.20....................................................................................................................................Zigomikos
is subkutan.....................................................................................................................169
%0%.21....................................................................................................................................Sporotriko
sis..................................................................................................................................171
3. Mikosis
Mikosis Si
Sistem
stemik
ik yang
yang berma
bermanife
nifestas
stasii ke kulit
%0%.22....................................................................................................................................Kriptokok
osis.................................................................................................................................174
%0%.23....................................................................................................................................Histoplas
mosis.............................................................................................................................178
%0%.24....................................................................................................................................Penisiliosi
s.....................................................................................................................................181
%0%.25....................................................................................................................................Kandidiasi
s/kandidiosis sistemik....................................................................................................185
Infeksi Parasit
%0%.26.................................................................................................................................... Creeping
eruption (Hookworm-related
(Hookworm-related cutaneous cutaneous larva migrans)................
migrans).............................
..................
........
... 195
%0%.27....................................................................................................................................Pedikulosi
s Kapitis.........................................................................................................................199
%0%.28....................................................................................................................................Skabies
204
C. Genodermatosis
C. 1. Akrodermatitis enteropatika......................................................................
enteropatika............................................ ................................ .............
.............
..........210
210
C. 2. Displasia ektodermal............................................
ektodermal................................................................................
............................................
..............
.............
......... 213
C. 3. Epidermolisis bulosa yang diturunkan......................................................................
diturunkan............................................... ............................. ...... 219
C. 4. Iktiosis............................................................................................................................224
C. 5. Inkontinensia pigmenti (sindrom Bloch-Sulzberger)...........................................
Bloch-Sulzberger)................................................. ...........
.....228
228
C. 6. Neurofibromatosis tipe 1......................................
1..........................................................................
.............................................
...............
.............
....... 232
C. 7. Tuberous sclerosis complex.............................................................................. 235
D. Dermato-Alergo-Imunologi
Dermato-Alergo-Imunologi
ix
D. 1. Dermatitis atopik..........................................
atopik..............................................................................
...........................................................
.............................
........ 243
D. 2. Dermatitis herpetiformis Duhring...................................................
Duhring............................................................
................
.............
.............
...........250
250
D. 3. Dermatitis kontak alergi..........................................................................
alergi...................................... ................................................
..................
...........
..... 253
D. 4. Dermatitis kontak iritan.......................................................................
iritan.................................... ..........................................................
...........................
....259
259
D. 5. Dermatomiositis.............................................................................................................265
D. 6. Dermatosis IgA linier............................................................................
linier........................................ ...................................................
......................
..........
...270
270
D. 7. Eritroderma....................................................................................................................274
D. 8. Erupsi obat alergi........................................
alergi............................................................................
.................................................
...................
.............
............
..... 277
D. 9. Lupus eritematosus kutan spesifik...............................................
spesifik..............................................................................
...................................
....281
281
%0%.10....................................................................................................................................Pemfigus
285
%0%.11....................................................................................................................................Pioderma
gangrenosum.................................................................................................................289
%0%.12....................................................................................................................................Psoriasis
294
%0%.13....................................................................................................................................Skleroder
ma..................................................................................................................................309
%0%.14....................................................................................................................................Urtikaria
320
%0%.15....................................................................................................................................Vaskulitis
kutan..............................................................................................................................329
%0%.16....................................................................................................................................Vitiligo
335
E. Dermato Kosmetik
E. 1. Akne vulgaris...................................................
vulgaris.......................................................................................
...............................................................
........................... 343
E. 2. Alopesia androgenetik...............................................................................
androgenetik................................................... ................................... .............
.............
......... 349
E. 3. Bromhidrosis...................................................................................................................353
E. 4. Freckles.............................................................................................................. 356
E. 5. Hiperhidrosis...................................................................................................................359
E. 6. Melasma..........................................................................................................................363
E. 7. Nevus of ota....................................................................................................... 368
E. 8. Selulit.........................................
8. Selulit.............................................................................
.......................................................................
...........................................
..............
...... 371
E. 9. Telogen Efluvium...................................................................................
Efluvium............................................... .............................................................
......................... 374
F. 1.
2. Keratosis aktinik........................................
aktinik...........................................................................
...............................................................
...................................
....... 378
Leukoplakia.....................................................................................................................382
F. 3. Penyakit Bowen...............................................
Bowen...................................................................................
..............................................................
..............................385
385
Tumor Jinak
Adneksa
F. 4. Siringoma........................................................................................................................388
F. 5. Trikoepitelioma...............................................................................................................391
Epidermis dan kista epidermis
F. 6. Keratosis seboroik......................................................................................
seboroik.................................................. .............................................
...............
............
...... 393
F. 7. Kista epidermoid.................................................................................
epidermoid............................................. .............................................
................
.............
............
...... 396
F. 8. Nevus verukosus...............................................................................................
verukosus........................................................... ...................................................
............... 399
Jaringan ikat
F. 9. Dermatofibroma..............................................................................................................401
%0%.10....................................................................................................................Fibroma mole
404
%0%.11...............................................................................................................................Keloid
x
405
Neoplasma, hyperplasia, dan malformasi malformasi vascular
%0%.12..................................................................................................................Angiokeratoma
408
%0%.13.....................................................................................................Granuloma piogenikum
410
%0%.14.........................................................................................................Hemangioma infantil
412
%0%.15.....................................................................................................................Limfangioma
416
%0%.16...................................................................................................................Nevus flameus
419
Sel melanosit dan sel nevus
%0%.17.............................................................................................................Nevus melanositik
422
Tumor Ganas
Epidermis dan adneksa
%0%.18..........................................................................................................Karsinoma sel basal
424
%0%.19...................................................................................................Karsinoma sel skuamosa
430
Sel melanosit
%0%.20............................................................................................................Melanoma
435 maligna
H. Kedaruratan Kulit
H. 1. Angioedema...................................................................................................................482
H. 2. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS)....................487
H. 3. Nekrolisis epidermal (SSJ
(SSJ dan N NET)...........................................
ET)..........................................................................
...................................
....492
492
Daftar Kontributor..........................................................................................................................497
Himbauan Tim Perumus.................................................................................................................501
xi
DAFTAR SINGKATAN
AD : autosomal dominan
ADULT : acro-dermato
acro-dermato-ungual-lacri
-ungual-lacrimal-tooth
mal-tooth syndrome
AEC : ankyloblep
ankyloblepharon
haron filiforme adnatum-e
adnatum-ectodermal
ctodermal dysplasi-cleft palate syndrome
AH : antihistamin
AHA : alpha hydroxy acid
AIDS : acquired immunodeficiency syndrome
AJCC : American joint
joint committee on cancer
ANA : anti nuclear antibody
Anti DNA : anti double stranded DNA
APD : alat pelindung diri
AR : autosom
autosomal al recessive
BB : broad band
BMZ : basement membrane zone
BPO : benzoil peroksida
C3 : complement C3
CBC : complete blood count
CBDC : chronic bullous disease of chilldhood
CLND : complete lymph node dissection
CT : computed tomography
CTCL : cutaneous T-cell lymphoma
CXR : chest X-ray
DAL : dermatosis IgA linear
DEB : dystrophic epidermolysis bullosa
D
DIAF :: direct immunofluorecence
dermatitis atopik
DKA : dermatitis kontak alergi
DKI : dermatitis kontak iritan
DLE : discoid lupus erythematosus
DM : diabetes melitus
DNA : deoxyribose nucleic acid
DPL : darah perifer lengkap
Dr. S
Spp.KK : do
dokter sp
spesialis kulit ddaan kkeelam
lamin
EB : epidermolisis bulosa
EBA : epidermolisis bulosa akuisita
EBS : epidermolisis bulosa simpleks
EEC : ectrodactyl-ED-cle
ectrodactyl-ED-cleft ft lip/plate syndrome
EIA : enzyme Immnunoassay
ELISA : enzyme-linked immunosorbent assay
EM : electron microscope
E
ENOA :: eerriutpem
si aobnaotdaulseurm
gi
FDE : fixed drug eruption
FNAB : fine needle aspiration biopsy
GOR : grade of recommendation
HE : hematoksilin eosin
HED : hypohidrotic ectodermal dysplasia
HG : herpes genitalis
HIV : human immunodeficiency virus
HPV : human papilloma virus
HRT : hormon replacement therapy
HZ : herpes zoster
IgA : imunoglobulin A
IgE : imunoglobulin E
IFN : interferon
IGNS : infeksi genital nonspesifik
IKTEN
LV : inflammat
inhibitor kaory
inflammatory lsinlinear
eurin toverrucous
pikal epidermal
epidermal nevous
IM : immune defects
xii
IMS : infeksi menular seksual
IPL : Intense Pulsed Light Source
IVIG : intravenous immunoglobulin
JEB : junctional epidermolysis
epidermolysis bu
bullosa
llosa
k/p : kalau perlu
KA : kondilomata akuminata
KSB : karsinoma sel basal
KSBK : kelompok studi bedah kulit
KSS : karsinoma sel skuamosa
KVD
LA V :: klinear
andidoIgA
sis vdermatoses
ulvovaginalis
LDH : lactate dehydrogenase
LE : lupus eritematosus
LED : laju endap darah
LGV : limfogranuloma venereum
LOE : level of evidence
MK : moluskum kontagiosum
MLPA : mycobacterium leprae particle agglutination
MM : melanoma maligna
NB : narrow band
NET : nekrolisis epidermal toksik
P3K : pertolongan pertama pada kecelakaan
PASI : psoriasis area and severity index
index
PEGA : pustular eksantema generalisata akut
PET : positron emission
emission tomogra
tomography
phy
P
PP
SD
D 5TU purified protein
:: personal pro
satein
fety derivative
safety devices
PUPPP : Pruritic urticaria papule and plaque in pregnancy
PVC : pityriasis versicolor chronic
chronic
RDEB : recessive dystrophic EB
ROAT : repeated open application test
SC : subcutan
SLE : systemic lupus erythemato
erythematosus
sus
SLNB : sentinel-lymph-node-biopsy
SSJ : Sindrom Stevens Johnson
SSP : susunan syaraf pusat
TB : tuberkulosis
TCA : tricloro acetic acid
THT : telinga hidung tenggorok
TNM : tumor, node, metastasis
TPHA : treponema pallidum hemagglutination assay
TSNSG
U : utersetsreitrioslongoinkguontourke sifilis
UNS : uretritis nonspesifik
UPO : uji provokasi oral
UVA : ultraviolet A
UVB : ultraviolet B
VDRL : venereal disease research laboratory
VHS 1 : virus herpes simpleks 1
VHS 2 : virus herpes simpleks 2
X- LR : X-linked recessive recessive
xiii
PENDAHULUAN
PELAYANAN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI
Sesuai dengan Pedoman Standar Kewenangan Medik, tingkat layanan dibagi menjadi PPK1
(Pusat Pelayanan Kesehatan), PPK2, dan PPK 3, PPK 2 masih dibagi menjadi 2A dan 2B, PPK
2A adalah RS tipe C dan D yang memiliki Spesialis Dermatologi dan Venereologi.
Pelayanan Dermatologi
Standar Kewenangan dan Berdasarkan
Medik Venereologi di Rumah
Tingkat Sakit (disesuaikan
Pelayanan Kesehatandengan Pedoman
Dermatologi dan
Venereologi)
II Tenaga : 12.. D
Parr.Sp.eKdK
am ik 1.
2. Dr
Dr.S
P ar.Sp.
p.KK
am eKK
dik dan
dan S
Sp.
p.KK
KK(K
(K))
3. Nonmedik 3. Nonmedik
III Kegiatan : 1. Me
Mela
laku
kuka
kann ana
anamn
mnesesis
is 1. Mela
Melaku
kuka
kann pe
peme
meri
riks
ksaa
aann da
dann
pelayanan 2. Me
Menj
njel
elas
aska
kann ppem
emer
erik
iksa
saan
an tindak medik layanan
dermatologik dan atau kesehatan kulit dan kelamin
venereologik yang akan dijalani tingkat pratama
pasien 2. Melakukan penanganan lanjut
3. Me
Mela
laku
kuka
kann pem
pemererik
iksa
saan
an fi
fisi
siss terhadap pasien rujukan dari
dermatologik dan atau sarana kesehatan di tingkat
venereologik pratama
4. Me
Memb
mbuauatt sed
sedia
iaan
an la
labo
borarato
toriu
riumm 3. Mela
Melaku
kuka
kann ppem
emer
erik
iksa
saan
an dan
dan
sederhana: tindak medik kulit dan
Kerokan kulit untuk sediaan kelamin spesialistik atau
mikologik subspesialistik meliputi:
Slit skin smear untuk Pemeriksaan
sediaan kusta laboratorium penunjang
Usap duh tubuh vagina, lain:
serviks, uretra untuk biopsi/histopatologik,
sediaan venereologik biakan, serologik
5. Me
Mela
laku
kuka
kann uj
ujii ku
kuli
lit,
t, yyai
aitu
tu uji
uji Tindakan bedah mayor
tusuk, uji tempel, uji tempel- Perawatan pra/pasca
sinar (photo-pa
photo-patch tch), uji bedah
provokasi 4. Mela
Melakukuka
kann pe
peme
meririks
ksaa
aann da
dann
6. Me
Mela
laku
kuka
kann tin
tinda
daka
kann tindak medik kulit dan
pengobatan, tindakan filler, kelamin sesuai dengan
botox, chemical peeling, tersedianya tenaga ahli dan
tindakan eksisi (bedah minor) sarana yang ada
7. Ma
Mampmpuu me mela
laku
kuka
kann pe
pert
rtol
olon
onga
gann 5. Pe
Peny
nyul
uluh
uhan
an kese
keseha
hata
tann ku
kuli
litt
pertama pada keadaan darurat dan kelamin
penyak
pen yakitit kulit
ku lit
8. Mengadakan penyuluhan
kesehatan kulit dan kelamin
6. mampu)
Laboratorium
7. Rawa
awat rraw
awat
at ina
inap
Dikutip dari Standar Profesi Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin PERDOSKI tahun 2011
TELEDERMATOLOGI DI ERA PASCA PANDEMI
TELEDERMATOLOGI
Tinjauan Aspek Terminologi, Peraturan Perundangan, Pertimbangan Etika
Latar Belakang
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). SARS-CoV-2 merupakan
co
coron
ronav
aviru
iruss jenis
jenis baru
baru ya
yang
ng bel
belum
um pernah
pernah dii
diide
denti
ntifik
fikasi
asi sebel
sebelumn
umnya
ya pada
pada man
manusi
usia.
a. Ada
Ada
setid
setidakn
aknyaya dua jen jenis
is corona
coronavir
virus
us yang
yang dik
diketa
etahui
hui menmenyeb
yebabk
abkan
an pen
penyak
yakit
it yang
yang dapa
dapatt
menimbulkan
menimb ulkan gejala berat seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS).
Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19 antara lain gejala gangguan pernapasan akut
seperti demam, batuk dan sesak napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari, dengan masa inkubasi
terpanjang adalah 14 hari. Pada kasus COVID-19 yang berat dapat menyebabkan pneumonia,
sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian.
Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah menetapkan Infeksi Novel Coronavirus (2019-
nCoV) sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat yang Meresahkan Dunia (KKMMD) ( KKMMD) / Public
Heal
He alth
th Emer
Emergegenc
ncyy of InInte
tern
rnat
atio
iona
nall Conc
Concer n (PHEIC). Pemerintah Indonesia telah
ern
menetapkan. Keputusan Presiden Nomor 11 Tahun 2020 tentang Penetapan Kedaruratan
Kesehatan Masyarakat Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Keputusan Presiden tersebut
menetapkan COVID-19
Masyarakat (KKM) sebagai jenis
dan menetapkan KKMpenyakit
COVID-yang
19 dimenimbulkan
Indonesia yangKedaruratan Kesehatan
wajib dilakukan
dilakukan upaya
penanggulangan
penanggula ngan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
perundang-undangan. Dengan dasar atas
pertimbangan penyebaran COVID-19 berdampak pada meningkatnya jumlah korban dan
kerugian harta benda, meluasnya cakupan wilayah terdampak, serta menimbulkan implikasi pada
aspek sosial ekonomi yang luas di Indonesia, telah dikeluarkan juga Keputusan Presiden Nomor
12 Tahun 2020 tentang Penetapan Bencana Non-alam Penyebaran Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) Sebagai Bencana Nasional. Kemudian didasarkan atas Peraturan Presiden No. 99
Tahun
Tahun 2020
2020 tentan
tentangg va
vaks
ksina
inasi
si dal
dalam
am rangka
rangka pen
penan
anggu
ggulan
langan
gan Pan
Pandem
demii Cov
Covid-
id- 19, yan
yangg
kemudian ditindaklanjuti oleh Peraturan Menteri Kesehatan No. 84/2020 tentang pelaksanaan
Vaksinasi dalam Penanggulangan Pandemi Covid-19.
Terminologi
Pertimbangan Etik
Dalam mempersiapkan penggunaan teledermatologi, berbagai langkah atau persiapan yang
diperlukan dalam pemanfaatan tehnologi Teledermatologi adalah :
Dapatkan lampu hijau dari pemerintah dengan mengkaji dan
melakukanpertimbangan
melakukanpe rtimbangan hukum dan peraturan perundangan
perundangan
Identifikasi pengguna teledermatologi
Apakah dokter kulit dan pasien sudah menggunakan teknologi digital?
Pilih platform teknologi
Tentukan alur kerja denganmemastikan bahwa teledermatologi menambah efisiensi dan
meningkatkan perawatan
Pelatihan tim dokter kulit diperlukan untuk menyamakan persepsi, visi dan misi, manfaat
dan kelemahan dalam teledermatologi, melibatkan dan melatih petugas kesehatan untuk
memberdayakann pengobatan di masyarakat
memberdayaka
Melibatkan pasien
Pasien diberikan keluasaan dalam melakukan perawatan mereka sendiri; dengan pemberian
edukasi dan promosi tentang kondisi penyakit dan kelainan yang dideritanya, dengan
mempertimbangkan berbagai risiko penyebaranan informasi tentang kondisi pasiennya,
akibat teledermatologi.
dalam persetujuan medik.Kerahasiaan
(informedpasien disepakati
consent ). dalam kesepakatan yang dituangkan
Ringkasan
Daftar Pustaka
1. Lemb
Lembararan
an N
Neg
egar
araa No.
No. 22
2277 Ta
Tahu
hunn 20
2020
20
2. Whited
Whited JD. Teledermat
Teledermatology.
ology. Med
Med Clin Nor
North
th Am. 2015;
2015;99:13
99:1365–79
65–79.. 2. Whited JDJD.. Teledermato
Teledermatology.
logy. Am J
Clin Dermatol. 2001;2:59–64.
3. Frühauf
Frühauf J, Schwantze
Schwantzerr G, Christina MM.. Ambro
Ambros-Rudo
s-Rudolph,
lph, Weg
Wegerer W, Ahlgrimm
Ahlgrimm-Sies
-Siesss V, Salmhofer
Salmhofer W,
Hofmann-Wellenhof R, Arch Dermatol. 2010 ; Vol 146 No. 2.
4. Adelekun
Adelekun A, Sager MAMA,, and Lipoff
Lipoff JB.Bri
JB.Bridging
dging the D
Divide
ivide,, Virtually:
Virtually: Ethi
Ethics
cs of Teled
Telederma
ermatology
tology.2020
.2020