Obat-Obat

Anastesi
Intravena
OLEH: TRI CYNTHIA YUPA
PEMBIMBING: DR.AFLAH, SP.AN
 Tiopenton
Hipnotik
propofol
Obat
anestesi
intravena Ketamin

Analgetik ketamin

Pethidine

Morphine

Sedatif Pethidine

Morphine

Diazepam

Midazolam
 Obat premedikasi
Obat Diazepam Fentanyl Clonidin HCL Klorpromazin
HCL
Indikasi Antikonvulsan,s Analgesik,anes Antihipertensi, Antipsikotik,
edative/ tesi pengobatan antiemetik,me
hipnotik opioid nghilangkan
cegukan

Dosis 0,1-0,2 mg/kg 1-2µg/kg 3,5 µg/kg 12,5-25 mg

Sediaan IV,IM, PO,Rec IV,PO IV,IM,PO IV,IM,PO, Rec
Onset 10-15 menit 13 menit 30-60 menit 30 menit
farmakokinetik Bekerja di sitem Waktu paruh efek Neurologik
limbus berkisar antara opioid,barbitur disebabkan
3-4 jam ate dan sedatif antagonism
dopamin

Eliminasi hati Ginjal,hati hati

Es hipotensi takikardi Obstruksi Kejang,
sal.napas atas sincope,urtikari
Induksi anestesi
• Induksi anesthesia ialah tindakan untuk
membuat pasien dari sadar menjadi tidak sadar,
sehingga memungkinkan dimulainya anesthesia
dan pembedahan
•Tindakan pemberian obat secara intravena yang
dapat menyebabkan pasien tidur dengan tanda
reflek bulu mata negatif (eye lash) sehingga
memungkinkan dilakukannya anestesia dan
pembedahan.
Cara Kerja Obat Induksi
Intravena
 Propofol bekerja dengan memfasilitasi dari inhibisi neurotransmiter yang diperantarai oleh
GABA.

Obat-obat induksi intravena

Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Bentuk cairan berwarna Bubuk larutan tak 1 amp 20 mg/2 1 amp 15 mg (5

putih seperti berwarna berwarna ml mg/ml)
susu, tidak larut kuning (amp bersifat agk
dalam air dan 500 mg atau asam dan
bersifat asam 1000 mg) sensitif thd
(amp 200 mg) cahaya dan
udara
(dalam vial
warna coklat
1%,5%,10%)

Dosis 2-2,5 mg 2-4 mg 1-2 mg 0,05-0,2 mg 0,15- 0,3mg

(mg/kgBB)
IV 2-2,5 3-6 1-2 0,3-0,6 0,1 – 0,4

IM - -- 3–5 - 2,5-10 mg
 Propofol bekerja dengan memfasilitasi dari inhibisi neurotransmiter yang diperantarai oleh
GABA.

Obat-obat induksi intravena

Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Distribusi 2-10 menit 10-15 menit 1 menit 15 – 1 jam 15- 80 menit

Paruh waktu 1-3 jam 30 menit-1 jam 5-10 menit 3-4 jam 2-5 jam
(eliminasi)
 Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Farmako • Onset • onset kerja • Onset kerja • puncak • puncak level

kinetik kerja cepat 30 detik 30 detik level plasma setelah 30-90
(30 detik) • Lama kerja •Waktu didapat menit
dan tersadar 20 menit paruh dalam 1-2 • paruh waktu
juga cepat • paruh waktu distribusinya jam distribusi
•Waktu eliminasi 3-12 10-15 menit • paruh awal 3-10
paruh 2-8 jam •dimetabolis dizepam 30 menit
menit •metabolisme me di hepar jam •
•konjugasi di di hati • diekskresi •Metabolism Metabolisme
hepar •ekskresi melalui e di hepar di hepar
•diekskresi melalui ginjal ginjal •Ekskresi • ekskresi
lewat ginjal lewat ginjal lewat ginjal
 Efek pada Organ
Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Kardiovas • ↓ BP • ↓ BP • aktivasi Tekanan Midazolam

kular • vasodilatasi • ↑ denyut simpatis darah cenderung
karena jantung • ↑ BP arterial, lebih
penurunan • • ↑ denyut cardiac menurunka
respon vasodilatasi jantung output dan n tekanan
simpatis perifer tahanan darah dan
• ↑ jumlah vaskuler tahanan
menghambat darah di perifer vaskuler
barorefleks shg perifer dan turun perifer
menurunkan ↓ venous secara daripada
respon return pelan, diazepam.
takikardi kadang
terhadap denyut
hipotensi jantung
meningkat
 Efek pada Organ
Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Respiras • depresan •depresi • efek • menekan • menekan

respiratori pusat minimal respon respon
i yang ventilasi di terhadap ventilatori ventilatori
menyebabka medula pusat nafas terhadap terhadap
n apnea menurunkan •dosis tinggi CO2 CO2
• infus respon dapat • Apnea • Apnea
propofol ventilasi menyebabka lebih jarang lebih jarang
mencegah sehingga n apnea tapi terjadi terjadi
arus terjadi jarang daripada daripada
ventilatori hiperkapnia terjadi setelah setelah
hipoksik dan dan hipoksia •bronkodilat induksi induksi
menekan •Bronkospas or yang barbiturat barbiturat
respon me poten dan
normal baik untuk
terhadap pasien asma
hiperkarbi
 Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Otak • ↓aliran • konstriksi • efek disosiasi •↓ •↓ Cerebral

darah otak pada pembuluh • perubahan Cerebral Metabolic
• ↓tekanan darah di otak tingkat Metabolic Rate untuk
intrakranial • ↓aliran darah kesadaran Rate konsumsi
•menyebabkan otak (CBF) disertai tanda untuk O2
reduksi CPP • ↓tekanan khas pd mata konsumsi (CMRO2)
(<50 mmHg) intrakranial berupa kelopak O2 •↓Cerebral
• dapat • dapat mata terbuka (CMRO2) Blood Flow
memproteksi mengontrol spontan, pupil •↓Cerebr (CBF)
otak selama kejang tipe berdilatasi al Blood •↓tekanan
terjadi iskemia grand mall sedang dan Flow (CBF) intrakranial
fokal timbul •↓tekana
• efek nistagmus n
antipruritik • pada periodik intrakrani
pemulihan al
sehingga pasien
mengalami
agitasi
• ↑
metabolisme
serebral, CBF,
dan TIK
 Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Efek • ↓ BP • ↓ BP • ↑ BP • ↓ BP • lebih
samping • bradikardia • apnea • takikardia menurunkan
• apnea • hiperkapnia • perubahan BP daripada
• eksitasi • hipoksia kesadaran diazepam
ringan •bronkospasm dengan
•Tromboflebiti e kelopak mata
s terbuka
•mual, spontan, pupil
muntah, dan berdilatasi
nyeri kepala sedang dan
setelah timbul
siuman nistagmus
• mimpi buruk
dan halusinasi
• ↑ tek
intraokuler
• kejang
 Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam

Antidotum No PROCAIN 10 No Flumazenil Flumazenil

antidotum ml 1 % antidotum
 Interaksi Obat
Propovol Tiopental Ketamin Diazepam Midazolam
Interaksi -Meningkatkan -sulfonamid - Kombinasi - Cimetidin - Kombinasi
obat potensiasi obat meningkatkan theofilin mengurangi fentanil
nondepolarizing efek terhadap dengan metabolism dengan
muscle relaxant sistem organ ketamin diazepam midazolam
- Meningkatkan - Etanol, opioid, dapat dapat
konsentrasi antihistamin, menyebabka Heparin meningkat
fentanil dan dan depresan n pasien meningkatkan kan efek
alfentanil meningkatkan kejang konsentrasi sedasi dan
efek sedasi - Propanolol, diazepam analgesik
tiopental penoksibenza - Etanol,
min dan barbiturat
antagonis dan
simpatis depresan
menghilangka
n efek system
langsung saraf pusat
depresan lainnya
miokardial meningkat
ketamin kan efek
sedasi
 TERIMA
KASIH