OBAT OBAT

PELUMPUH
OTOT
Disusun Oleh :
Muh. Isnu Fathurrachman (1102016125)

Pembimbing :
dr. Qudsiddik Unggul Putranto, Sp.An

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Anestesi

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo
Periode 22 November – 11 Desember 2021
 PENDAHULUAN
● Obat pelumpuh otot adalah obat yang dapat merelaksasi otot rangka
dengan menghambat transmisi impuls saraf pada sambungan otot-saraf.
● Obat Pelumpuh otot berperan penting selama proses intubasi endotrakeal,
pemeliharaan anestesi, maupun untuk imobilisasi pasien.
● Obat pelumpuh otot dibagi menjadi dua, yaitu obat pelumpuh otot
depolarisasi dan nondepolarisasi. Obat pelumpuh otot bekerja terutama
pada motor end-plate otot, yaitu pada reseptor postjunctional nicotinic
cholinergic.
 FISIOLOGI OTOT
Kontraksi otot rangka dirangsang oleh adanya
pelepasan asetilkolin (ACh) di neuromuscular
junction antara terminal neuron motorik dan
serat otot. Pengikatan ACh dengan end-plate
motoric suatu serat otot menyebabkan
perubahan permeabilitas di serat otot dan
menghasilkan potensial aksi yang dihantarkan ke
seluruh permukaan membran sel otot.
Terdapat dua struktur dalam serat otot yang
berperan penting dalam proses eksitasi dan
kontraksi, yaitu tubulus transversus (tubulus T)
dan retikulum sarkoplasma.

Obat pelumpuh otot secara struktur berkaitan

dengan acetylcholine dan bekerja
mempengaruhi ikatan acetylcholine pada motor
endplate.
 MEKANISME KERJA OBAT PELUMPUH
ObatOTOT
pelumpuh otot
Depolarisasi
Obat pelumpuh otot depolarisasi mengikat
reseptor kolinergik pada motor endplate,
menyebabkan depolarisasi pada
membran endplate diikuti dengan
hambatan transmisi neuromuskuler. Otot
refrakter terhadap depolarisasi ulangan
hingga obat berdifusi dari reseptor ke
sirkulasi dan dihidrolisis oleh
pseudocholinesterase plasma
Nondepolarisasi
Obat pelumpuh otot non-depolarisasi
secara kompetitif menghambat reseptor
acetylcholine pada motor endplate. Ikatan
obat dengan reseptor acetylcholine
mencegah perubahan konformasi pada
reseptor atau secara fisik menyumbat
kanal ion,sehingga tidak timbul endplate
potential
OBAT PELUMPUH OTOT
 OBAT DEPOLARISASI
● Prinsip kerja : pelumpuh otot depolarisasi bekerja seperti asetilkolin, namun celah
saraf otot tidak dirusak oleh kolinesterase sehingga cukup lama berada di sinaps dan
menyebabkan depolarisasi yang ditandai oleh fasikulasi lalu kemudian disusul oleh
relaksasi otot lurik.
● Succinylcholine (SCh) merupakan satu-satunya obat pelumpuh otot depolarisasi yang
digunakan di klinis.
Efek samping :
● Aritmia jantung Kondisi yang menyebabkan
● Hiperkalemia kerentanan terhadap hiperkalemia
● yang diinduksi suksinilkolin 4
Myalgia
● Peningkatan tekanan intraocular
● Peningkatan tekanan intracranial
● Peningkatan tekanan intragaster
 OBAT NONDEPOLARISASI
● Prinsip kerja : bekerja dengan cara berikatan dengan reseptor nikotinik-kolinergik
tetapi tidak menyebabkan depolarisasi. Obat ini sebagai penghalang asetilkolin
(acetylcholine inhibitor) sehingga asetilkolin tidak dapat bekerja
● Pemilihan obat pelumpuh otot nondepolarisasi didasarkan banyak pertimbangan
yaitu Perbedaan awitan, durasi kerja, waktu pulih, metabolisme, dan clearance
memengaruhi keputuasn klinis dalam pemilihan obat
 OBAT NONDEPOLARISASI (2)
Masa kerja Panjang :
Pancuronium
● Termasuk golongan bisquaternary aminosteroid dengan ED 70 mcg/kgBB,
memiliki awitan 2 – 3 menit dan durasi kerja 60 – 120 menit
● Efek samping : berupa reaksi alergi akibat hipersensitif terhadap bromida,
pada system kardiovaskular dapat terjadi hipertensi, takikardia, dan aritmia.
● Sediaan : Pavulon ampul 2 mg/ml
 OBAT NONDEPOLARISASI (3)
Masa kerja menengah :
Vekuronium
• Termasuk golongan
monoquaternary aminosteroid
dengan ED 50mcg/kg yang
memiliki awitan 2-3 menit dan
durasi kerja 45-90 menit.
• Aman digunakan untuk pasien
gagal ginjal.
• Sediaan dan merk dagang :
Ecron, ampul 4 mg/ml; vial 10 mg
Rukoronium
• Termasuk golongan
monoquaternary aminosteroid
dengan ED 0,3mg/kgBB memiliki
awitan 1,5 menit dan durasi kerja
35 – 75 menit
• Rukoronium adalah pelemas otot
kompetitif yang memiliki mula kerja
paling cepat, dilaporkan beraksi
dalam 2 menit.
• Memiliki efek kardiovaskular yang
minimal
• Sediaan : vial 50 mg/5ml
NOVERON ; ampul 50 mg / 5 ml
ROCULAX
 OBAT NONDEPOLARISASI (4)
Masa kerja menengah :
Atrakurium
• Termasuk golongan bisquaternary
benzylisoquidnolinum dengan ED
0,2mg/kgBB memiliki awitan 2,5 –
Cisatrakurium
5 menit dan durasi kerja 30 – 45
• Termasuk golongan
menit.
benzilisoquinolinium, merupakan
• Dapat digunakan untuk pasien
isomer 1R-cis 1’R-cis dari
dengan gangguan hati atau ginjal.
atrakurium.
• Dapat meningkatkan pelapasan
• Efek samping yang dihasilkan tidak
histamin, sebaiknya hindari pada
seberat artakurium walaupun
pasien asma karena dapat
system metabolisme dan hasil
menyebabkan bronnkospasme.
eksrkresi yang dikeluarkan sama.
• Sediaan : ampul 10 mg/ml :
Notrixum, ampul 25 mg/2,5ml :
Tracrium
 OBAT NONDEPOLARISASI (5)
Masa kerja Pendek :
Mivacurium
● Termasuk golonngan benzylisoquinolinium, dengan ED 80 mcg/kgBB
memiliki awitan 2,5 – 3 menit dan durasi kerja 15 – 20 menit. Berguna
untuk prosedur singkat yang membutuhkan relaksasi otot. Pada prosedur
bedah yang lama dapat diberikan dengan infus kontinu.
● Memiliki durasi kerja 2x lipat dari SCh dan 30 – 40 % dari obat pelumpuh
otot masa kerja menengah
● Efek samping yang akan muncul akan mempengaruhi system
kardiovaskular.
TERIMA
KASIH