Laporan Jaga

Elva Denengsih
4151201060
LXIII B
NO IDENTITAS IGD/DPJP/ DIAGNOSIS TINDAKAN Transfer
Bagian

1. Tn Adhy dr. Fauziah -Finger Tip injury Swab antigen

Saputra digiti II manus dextra Cek lab
Ro Manus dextra Ap/L oblique
IVFD Nacl 0.9 20tpm
Inj. Ketorolac 30g IV
Inj. Ranitidine 50g IV

2 Tn. Aang Dr. Dwi Kartika Susp. Dengue Fever

1
Tn. Adhy Saputra/Perempuan/22 tahun
Tanggal pemeriksaan : selasa, 09 Agustus 2022
Waktu Pemeriksaan : 11.40
IGD : dr. Fauziah
coass : Elva Denengsih

Keluhan Utama : nyeri jari telunjuk tangan kanan

Anamnesis :
Nyeri jari telunjuk tangan kanan, pasien mengatakan sebelumnya sedang bekerja dan menggunakan palu
kemudian palu terkena jari telunjuk pasien dan menyebabkan tangan pasien berdarah. Kemudian pasien
membalut dengan kapas yang ada di tempat kerja.
Perdaraha (+) luka terbuka (+) jari telunjuk sulit digerakkan
❖ Pemeriksaan Fisik
TRIAGE:
Trauma 🡪 Hijau 🡪 ABC : Clear
Kesadaran : Kompos Mentis
GCS : 15
Keadaan Umum : Sakit ringan
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 87x/mnt
Respirasi : 20x/mnt
Suhu : 36.7 C
Saturasi : 98%
❖ Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : tidak ada kelainan
Dada : Pergerakan simetris
Abdomen: Datar, Soepel
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, Vulnus Ekskoriatum (-/-)
Pemeriksaan Penunjang
❖ Tatalaksana ❖ Diagnosis Kerja:
- Primary Survey • - Finger Tip Digiti II manus dextra
- Ro manus dextra Ap/L oblique
- IVFD Nacl 0,9 20 tpm
- Inj. Ketorolac 30g IV
- Inj. Ranitidine 50g IV
2 Tn. Aang 25 tahun
Keluhan Utama : Demam
Anamnesis :
Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Demam dirasakan terus
menerus. Keluhan disertai dengan mual, nyeri di ulu hati, nyeri kepala. Keluhan tidak disertai
nyeri disekitar mata, mimisan, gusi berdarah, bintik-bintik merah, Nyeri pada sendi. BAB 2x
terakhir 1 hari SMRS konsistensi cair. BAK 1x/hari kuning jernih.
❖ Pemeriksaan Fisik
TRIAGE:
Non-Trauma 🡪 Kuning 🡪 AB : Clear, C : unclear
Kesadaran : Kompos Mentis GCS:
15
Keadaan Umum : Sakit Sedang
Tanda Vital
TD :110/80 mmHg
Nadi : 108 x/mnt
Respirasi :24 x/mnt
Suhu : 38.3 C
Saturasi : 96%
❖ Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris
Mata : Konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-, Pupil Isokor RC +/+
Leher : KGB tidak Teraba
Dada : Pergerakan dinding dada simetris kanan=kiri, Rh -/- wh -/- Sonor
kanan=kiri, BJ S1 dan S2 murni reguler
Abdomen: Soepel, Nyeri Tekan epigastrium (+), Hepar dan Lien Tidak teraba
membesar
Ekstremitas: Akral hangat, CRT<2 detik
❖ Tatalaksana ❖ Diagnosis Kerja:
- Infus RL Asering - Suspek Dengue Fever
- Paracetamol 3x400 mg PO
- Omeprazole 2x 20 mg
- Ondancetron 2x4 mg