Penggunaan Obat

untuk Neonatus
dan Anak

Dr. Agung Wiwiek Indrayani, M.Kes

Prinsip Penggunaan Obat pada Anak
Anak bukanlah miniatur dewasa --- dosis tidak
boleh diekstrapolasi dari dosis dewasa
Compliance pengobatan pada anak ---
tergantung formularium obat, rasa, penampilan
obat, mudahnya diberikan
Efek samping pada anak bisa berbeda dengan
pada dewasa
Masa anak --- merupakan masa perkembangan
banyak organ, sistem tubuh, dan enzim
metabolisme
Prinsip Penggunaan Obat pada Anak

Pertimbangan pemberian obat menurut

umur anak:
neonatus : lahir – 1 bulan
bayi : 1 bulan – 2 tahun
anak : 2 – 12 tahun
remaja : 12 – 18 tahun
 Pertimbangan Farmakokinetika
Absorpsi
pH lambung  --- sampai 2 tahun
neonatus : obat basa lemah --- absorbsi 
obat asam lemah --- absorpsi 
pengosongan lambung lambat --- 6 bln
peristaltik usus belum teratur --- 6 bln
berpengaruh pada obat yang absorpsinya
di usus
 Pertimbangan Farmakokinetika
Distribusi
kandungan air neonatus >>
Vd obat (sulfa) meningkat 2x lipat
ikatan obat – protein plasma kurang (normal
pada 1 th)
 jumlah albumin rendah
 kapasitas pengikatan obat rendah
 bilirubin – kern ikterus
barier darah otak relatif permeabel
 Pertimbangan Farmakokinetika
Metabolisme
belum maturnya enzim metabolisme tertentu
(kloramfenikol -- Gray Sindrome pada neonatus)
jalur metabolisme obat dapat berbeda dengan
dewasa (pola biotransformasi obat) – ekspresi
enzim sitokrom berbeda
kecepatan metabolisme meningkat – karena
perbedaan relatif volume hepar terhadap berat
badan (BBL = 2 x anak umur 14 th)
 dosis mg/kgBB lebih tinggi dari dewasa
 Pertimbangan Farmakokinetika

Ekskresi
Maturasi fungsi renal (GFR dan fungsi
tubuler): usia 6-8 bulan
Obat-obat yang diekskresi melalui
glomerulus (aminoglikosida) dan sekresi
tubulus (penisilin) --- ekskresinya
lambat (cenderung akumulatif)
Pertimbangan Farmakodinamika

Hubungan masa tumbuh kembang dengan

aksi dan respon terhadap obat ---- ???
Yang sudah diketahui:
 asam valproat pada neonatus --- hepatotoksik
 kortikosteroid --- menghambat pertumbuhan
anak
 Pertimbangan Pemberian Obat
Perlu dianalisis:
Apakah obat benar-benar diperlukan?
Jika diperlukan obat, obat mana yang paling sesuai?
Jenis sediaan apa yang paling tepat?
tidak semua sediaan yang dibuat untuk anak
SESUAI diberikan pada anak
Berapa dosis yang sesuai?
Berapa lama obat akan diberikan?
Informasi apa yang dibutuhkan?
Bagaimana kemungkinan ketaatan (orang tua) pasien?