LAPORAN MORNING REPORT

PRASETYA ANGGA
FIRMANSYAH
017.06.0009
1 IDENTITAS PASIEN
LATAR BELAKANG
KBIM NAMA

31 – 12 - 1999 TANGGAL LAHIR

22 TAHUN UMUR

Laki laki JENIS KELAMIN

Hindu AGAMA

Br Bantang ALAMAT

11 – 04 - 2022 MRS

31 – 04 - 07 NO. RM

Nusa Indah RUANG

1
 2 ANAMNESIS
LATAR BELAKANG
Keluhan Utama

Benjolan di telinga

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan timbul benjolan di daun telinga sejak 1

tahun yang lalu, keluhan muncul setelah pasien melakukan pemasangan
tindik, awalnya benjolan kecil dan semakin lama semakin membesar.
Nyeri (-), perdarahan (-).

2
2 ANAMNESIS
LATAR BELAKANG

RPD
• Kencing manis (-) • Penyakit jantung (-)
• Alergi (-) • Asma (-)

• Hipertensi (-) RPK

• Kencing manis (-)
• Penyakit jantung (-)
R PRIBADI & SOSIAL
• Asma (-)
• Merokok (-)
• Alkohol (-)
• Gigi palsu (-)
• Gigi goyang (-)
3
 3 PEMERIKSAAN FISIK
LATAR BELAKANG

- Keadaan Umum : Sakit singan

- Berat Badan : 49 kg

- Nadi : 103 X / Menit

- Suhu : 36 C

- Respirasi Rate : 20 X / Menit

- Tekanan Darah : 111 / 80 mmHg
- Saturasi Oksigen : 98 %

5
3 PEMERIKSAAN FISIK
LATAR BELAKANG

• B1 (Brain) : Composmentis, E4 V5 M6 Konjungtiva anemis (-/-)

• B2 (Breath) : Pergerakan dinding dada simetris, nyeri tekan (-), vesikuler (+/+), rh
(-/-), wh (-/-)
• B3 (Blood) : S1 S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)
• B4 (Bladder) : Urine Spontan
• B5 (Bowel) : Distensi (-), Bu (+), timpani, nyeri tekan (-), massa (-)
• B6 (Bone) : Akral hangat (+), edema (-)

6
3 PEMERIKSAAN FISIK
LATAR BELAKANG

• LEMON

• Look external : Trauma wajah (-)

• Evaluate the 3 3 2 rule : jarak seri atas dan bawah 3 jari, jarak hyoid – mental 3 jari, jarak
thyroid – hyoid 2 jari.
• Malampaty : Malampati 2
• Obstruksi : Obstruksi jalan napas
• Neek Mobility : Pergerakan leher
• Vertebra : scoliosis, lordosis, kiposis

77
Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Darah Lengkap (7 - 4 - 2022)

Nilai Nilai Rujukan

WBC 7.3 3.5-10.0
Nilai Nilai Rujukan
RBC 5.79 4.3-5.8
BT 2’00” 1-3
HGB 8.1 13.0-17.5 CT 9’00” 0-15
HCT 28.6 40-50
PLT 381 125-400
6 PEMERIKSAAN PENUNJANG
LATAR BELAKANG

Pemeriksaan Imunologi (7 - 4 - 2022)

Parameter Hasil Nilai Rujukan

Antigen SARS CoV 2 (Covid 19) Non Reaktif Non Reaktif

99
5 ASSESSMENT
LATAR BELAKANG

• STT Aurikula

• Eksisi

• Status Fisik : ASA 2

10
9
 Persiapan Op

Persiapan Pre op:

Persiapan Psikis :
KIE sesuai Surat Izin Operasi (SIO)
Berdoa

Persiapan Fisik :
Puasa minimal 8 jam pre op untuk makanan padat, makanan lunak minimal
6 jam, susu minimal 4 jam, air putih minimal 2 jam pre op
Mandi bersih Infus terpasang dari ruangan.

Persiapan operasi
PRC = (Hb diinginkan – Hb sekarang) x BB x 3
= (11-8.1) x 49 x3
= 426.3
= 1 kantong

11
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Jenis
Ga- LMA
Pramedikasi
Analgesik : Ketorolac 0.5 mg/kgBB  24.5 mg IV
Antiemetik : Ondancentron 0,05-0,1 mg/kbBB  2.45 – 4.9 mg
IV
Induksi
Fentanil 1-2 mcg/kg BB  49-98 mg
Propofol 2-2.5 mg/kg BB  98-122.5
Maintenance
O2 : N2O : Sevoflurance  40 : 60 : 2%

12
9
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Berat badan: 49 kg
Lama puasa : 8 jam

Maintenance (M) = 2 x BB = 2 x 49 = 98 cc/jam

Pengganti puasa (PP) = Lama puasa x maintenence =8

jam x 98 cc/jam
= 785 cc 9 (-500 cc cairan infus)
= 285

13
9
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Stress operasi (SO) = BB x jenis operasi (sedang)

= 49 kg x 4 cc
= 196 cc/jam

Total kebutuhan cairan durante operasi :

Jam pertama = M + 50% PP + SO
= 98 cc + 142 cc + 196 cc
= 436 cc/jam  145 tpm

14
9
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Analgesia post op : Ketorolac 1x30 mg IV

Rencana perawatan : Nusa Indah

15
9
Terima
kasihSemoga hari Anda
luar biasa.