LAPORAN MORNING REPORT

PRASETYA ANGGA
FIRMANSYAH
017.06.0009
1 IDENTITAS PASIEN
LATAR BELAKANG
NIM NAMA

31 – 12 -1936 TANGGAL LAHIR

85 TAHUN UMUR

Laki laki JENIS KELAMIN

Hindu AGAMA

Pekuwon, ALAMAT

19 – 04 - 2022 MRS

31 – 04 - 07 NO. RM

Nusa Indah RUANG

1
 2 ANAMNESIS
LATAR BELAKANG
Keluhan Utama

Terdapat benjolan di perut kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan timbul benjolan di daun telinga sejak 1

tahun yang lalu, keluhan muncul setelah pasien melakukan pemasangan
tindik, awalnya benjolan kecil dan semakin lama semakin membesar.
Nyeri (-), perdarahan (-).

2
2 ANAMNESIS
LATAR BELAKANG

RPD
• Kencing manis (-) • Penyakit jantung (-)
• Alergi (-) • Asma (-)

• Hipertensi (-) RPK

• Kencing manis (-)
• Penyakit jantung (-)
R PRIBADI & SOSIAL
• Asma (-)
• Merokok (-)
• Alkohol (-)
• Gigi palsu (-)
• Gigi goyang (-)
3
 3 PEMERIKSAAN FISIK
LATAR BELAKANG

- Keadaan Umum : Sakit singan

- Berat Badan : 60 kg

- Nadi : 75 X / Menit

- Suhu : 36.5 C

- Respirasi Rate : 20 X / Menit

- Tekanan Darah : 150 / 80 mmHg
- Saturasi Oksigen : 99 %

5
3 PEMERIKSAAN FISIK
LATAR BELAKANG

• B1 (Brain) : Composmentis, E4 V5 M6 Konjungtiva anemis (-/-)

• B2 (Breath) : Pergerakan dinding dada simetris, nyeri tekan (-), vesikuler (+/+), rh
(-/-), wh (-/-)
• B3 (Blood) : S1 S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)
• B4 (Bladder) : Urine Spontan
• B5 (Bowel) : Distensi (-), Bu (+), timpani, nyeri tekan (-), massa (-)
• B6 (Bone) : Akral hangat (+), edema (-)

6
3 PEMERIKSAAN FISIK
LATAR BELAKANG

• LEMON

• Look external : Trauma wajah (-)

• Evaluate the 3 3 2 rule : jarak seri atas dan bawah 3 jari, jarak hyoid – mental 3 jari, jarak
thyroid – hyoid 2 jari.
• Malampaty : Malampati 2
• Obstruksi : Obstruksi jalan napas
• Neek Mobility : Pergerakan leher

77
Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan LAB (19 - 4 - 2022)

Nilai Nilai Rujukan

WBC 9.1 3.5-10.0
Nilai Nilai Rujukan
RBC 3.61 4.3-5.8
BT 2’00” 1-3
HGB 10 13.0-17.5 CT 8’00” 0-15
HCT 28.1 40-50
PLT 156 125-400 Nilai Nilai Rujukan
Creatinin 0.75 0.7-1.2 mg/dl
Ureum 25 15-40 mg/dl
6 PEMERIKSAAN PENUNJANG
LATAR BELAKANG

Pemeriksaan Imunologi (19 - 4 - 2022)

Parameter Hasil Nilai Rujukan

Antigen SARS CoV 2 (Covid 19) Non Reaktif Non Reaktif

Radiologi
Cor pulmo dalam batas normal

99
5 ASSESSMENT
LATAR BELAKANG

• HIL + Anemia ringan

• Herniotommi

• Status Fisik : ASA 3

10
9
 Persiapan Op

Persiapan Pre op:

Persiapan Psikis :
KIE sesuai Surat Izin Operasi (SIO)
Berdoa

Persiapan Fisik :
Puasa minimal 8 jam pre op untuk makanan padat, makanan lunak minimal
6 jam, susu minimal 4 jam, air putih minimal 2 jam pre op
Mandi bersih Infus terpasang dari ruangan.

Persiapan operasi
PRC = (Hb diinginkan – Hb sekarang) x BB x 3
= (11-10) x 60 x 3
= 180
= 1 kantong

11
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Jenis
Ga- LMA
Pramedikasi
Analgesik : Ketorolac 0.5 mg/kgBB  30 mg IV
Antiemetik : Ondancentron 0,05-0,1 mg/kbBB  3.00 – 6.00
mg IV
Induksi
Fentanil 1-2 mcg/kg BB  60-100 mcg
Propofol 2-2.5 mg/kg BB  120-150
Maintenance
O2 : N2O : Sevoflurance  40 : 60 : 2%

12
9
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Berat badan: 60 kg
Lama puasa : 8 jam

Maintenance (M) = 2 x BB = 2 x 60 = 120 cc/jam

Pengganti puasa (PP) = Lama puasa x maintenence =8

jam x 120 cc/jam
= 960 cc/jam (-500 cc cairan infus)
= 460

13
9
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Stress operasi (SO) = BB x jenis operasi (sedang)

= 60 kg x 4 cc
= 240 cc/jam

Total kebutuhan cairan durante operasi :

Jam pertama = M + 50% PP + SO
= 120 cc + 230 cc + 240 cc
= 590 cc/jam  197 tpm

14
9
7 PLANING ANASTESI
LATAR BELAKANG

Analgesia post op : Ketorolac 1x30 mg IV

Rencana perawatan : Nusa Indah

15
9
Terima
kasihSemoga hari Anda
luar biasa.