DASAR

KESEHATAN LINGKUNGAN

KHAYAN, SKM, MKes

 Kementerian Kesehatan RI
Visi

• Masyarakat Sehat Yang Mandiri

Dan berkeadilan
Misi
• Membuat Rakyat Sehat
Shared Values
Departemen Kesehatan RI
1.Keberpihakan pada rakyat
2.Bertindak cepat dan tepat
3.Kerja sama tim
4.Integritas
5.Transparan dan Akuntabel
 Statement of Values
Departemen Kesehatan RI

Departemen Kesehatan menjunjung tinggi

nilai-nilai keberpihakan pada rakyat,
bertindak cepat dan tepat, kerja sama tim,
integritas yang tinggi, transparan dan
akuntabel, guna mewujudkan visi
“Memandirikan Masyarakat untuk Hidup
Sehat dan berkeadilan”
 Grand Strategy Kemenkes
1. Menggerakkan dan memberdayakan
masyarakat untuk hidup sehat
2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan yang berkualitas
3. Meningkatkan sistem Surveillance,
Monitoring dan Informasi kesehatan
4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan
 Menggerakkan dan memberdayakan
masyarakat Untuk hidup sehat

1. Seluruh desa menjadi Desa Siaga

2. Seluruh masyarakat berperilaku hidup bersih
dan sehat
3. Seluruh keluarga Sadar Gizi
I. PENGERTIAN DAN RUANG
LINGKUP KESEHATAN LINGK

1. HYGIENE
USAHA KESEHATAN PREVENTIF ATAU
PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MENITIK
BERATKAN KEGIATANNYA BAIK PADA
USAHA KESEHATAN PERORANGAN
MAUPUN KEPADA USAHA KESEHATAN
LINGKUNGAN FISIK DIMANA ORANG
BERADA.
(Soebagio Reksosoebroto,1990 )
2. SANITATION

THE CONTROL OF ALL THOSE FACTORS IN

MAN’S PHYSICAL ENVIROMENT WHICH
EXERCISE OR MAY EXERCISE A
DELETERIOUS EFFECT ON HIS PHYSICAL
DEVELOPMENT, HEALTH, AND SURVIVAL.
( W.H.O., 1965 )
3. PENGERTIAN KESEHATAN-SEHAT
– Keseimbangan dinamis antara kekuatan
tubuh dan gangguan (Perkins).

– Suatu keadaan dimana seseorang pada

waktu diperiksa tdk ada keluhan atau tanda
kelainan (White)
3. KESEHATAN-SEHAT (LANJUTAN)
• ADALAH SUATU KEADAAN KESEMPURNAAN
FISIK, MENTAL DAN SOSIAL YANG TIDAK
HANYA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU
KELEMAHAN. (WHO)
• HEALTH IS A STATE OF COMPLATE PHYSICAL,
MENTAL AND SOCIAL WELL BEING NOT
MERELY THE ABSANCE OF DISEASE AND
INFERMITY.
4. KESEHATAN-SEHAT (LANJUTAN)
• ADALAH KEADAAN SEHAT , BAIK SECARA FISIK,
MENTAL, SPIRITUAL MAUPUN SOSIAL YANG
MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS
(UU No.36 tahun 2009).
4. Lingkungan
• Kesatuan ruang dgn semua benda, daya dan
keadaan serta makhluk hidup termasuk man
dan perilakunya, yg mempengaruhi kehidupan
dan kesejahteraan man dan makhluk lainnya
(UU Pengelolaan LH: No. 23/1997).
• LINGK FISIK
• LINGK BIOLOGIS
• LINGK KIMIAWI
• LINGK SOSIAL
5. KESEHATAN LINGKUNGAN
(ENVIRONMENTAL HEALTH)
• KESEIMBANGAN EKOLOGIS YANG HARUS ADA
ANTARA MANUSIA DAN LINGKUNGANNYA
AGAR DAPAT MENJAMIN KEADAAN SEHAT
DARI MANUSIA SECARA UTUH TIDAK HANYA
KESEHATAN SECARA FISIK TETAPI JUGA
KESEHATAN MENTAL DAN SOSIAL DENGAN
LINGKUNGANNYA (WHO)
5. ENVIRONMENTAL HEALTH (Lanjutan)

• ENVIRONMENTAL HEALTH IS THAT ASPECT OF

PUBLIC HEALTH THAT IS CONCERNED WITH
THOSE FROM OF LIVE, SUBSTANCES, FORCES
AND CONDITIONER IN THE SURROUNDINGS
OF MAN WAY EXERT AN INFLUENCE OF
HUMAN HEALTH WELL BEING (W.PURDOM)
 MASALAH
KESEHATAN LINGKUNGAN
(SURKESNAS)
• Fisik rumah (lantai 85 , 3 % > 8 m2) ; lantai tanah 17,6 %.;
• ventilasi 84,9 %; cahaya ckp 85,4 %.
• Sanitasi dasar ( sumber air terlindung 75 %;)
• jamban leher angsa 62 %. Cemplung 19,7 %, tidak pakai 7
%.
• Spal 25 % tertutp; 45,5 terbuka; 29,4 % tanpa saluran )
• Peng. Sampah 44 % Dibakar; ditimbun 10,5 %, dibuang ke
sungai 7,2 %, sembarangan 9,3 %.
• Sumber penerangan PLN 83,4 %; Listrik non PLN 3 %,
petromak 2,5 %; pelita 10,0 % lainnya 0,6 %.
• Bahan Bakar (listrik 2,9 %Gas 8,2 %; M.Tanah 43,2 %; Arang
Batu bara 0,3 %, Kayu bakar 43,2 %, tidak memasak 1,2 %)
KESEHATAN LINGKUNGAN (LANJUTAN)
Adalah ILMU & SENI dalam mencapai
KESEIMBANGAN KESELARASAN KESERASIAN
lingkungan hidup melalui upaya PENGEMBANGAN
BUDAYA PERILAKU SEHAT dan PENGELOLAAN
LINGKUNGAN sehingga dicapai kondisi yang
BERSIH, AMAN, NYAMAN, SEHAT dan SEJAHTERA
terhindar dari gangguan PENYAKIT, PENCEMARAN
dan KECELAKAAN, sesuai dengan HARKAT dan
MARTABAT manusia
Bogor. ( SS.210894 )
 Upaya Kesling (WHO): 17 program:

1. PenyeHATAN Air Minum

2. PengELOLAAN air buangan dan pengendalian
Pencemaran air.
3. Pengelolaan sampah padat.
4. Pengendaian vektor penyakit
5. Pengendalian pencemaran tanah oleh exreta man dll
6. HYGIENE SANITASI MAKANAN/MINUMAN
7. PENGEND PENC UDARA
8. PENGEND RADIASI
9. KES. KERJA/HYGIENE INDUSTRI PENGEND FISIK,
KIMIA DAN BIOLOGI`KEBISINGAN
10. PENYEHATAN PERUMAHAN/PEMUKIMAN
UPAYA KESLING (LANJUTAN)
11. Perencanaan daerah dan perkotaan sehat
12. Kes transportasi, udara, laut dan darat
13. Pengen kebisngan
14. Penc kecelakaan (Kerja, Lalin)
15. Penyehatan TTU
16. Tindakan sanitasi epedemi, bencana
alam, perpindahan penddk, dan
keadaan darurat.
17. Tindakan penc  lingk  bebas 
resiko (WHO).
 GLOBAL ENVIRONMENT

COMMUNITY
Social
environment
Vector-
borne
Water diseases
Housing
Air and shelter HOME supply
pollution Natural
hazards

Noise

Food
Road
traffic Hazardous
Sanitation chemicals
Solid and
waste hygiene
Radiation
 SISTEM LINGKUNGAN DAN
KESEHATAN LINGKUNGAN
• 1. Sistem lingkungan
• 2. Sistem Kesehatan Lingkungan
 A. SITEM LINGKUNGAN
HUBUNGAN MANUSIA DAN LINGKUNGAN
LIFE SUPPORT SYSTEM RESIDUAL & WASTES
Energy Solid gas
Geophysical Liquid Energy
Biological
Built Environment
Social
HUMAN ACTIVITIES
Residential
Work Place
Recreation
Transportation

ENVIRONMENTAL HAZARD

Site & location Biological Physical Psychological

Chemical Vibration Stress Sociological
Earthquakes animal Poisons & toxins Overcrowding
Floods Radiation Boredom
Insect Allergens Isolation
Windstorm Forces & Anxiety
Microbiological iritans Anomie
Drought Abrasions Discomfort
vegetation
Depression
 2. SISTEM KESEHATAN LINGKUNGAN
INPUT PROSES OUTPUT

.Monitoring Status Kesling

Manusia .Survailens
Epidemiologi

Lingkungan . Environmental Environmental Status

Engeenering Control
Kesmas

INDIKATOR
LINGKUNGAN STATUS
PROGRAM
KESEHATAN
 UPAYA KESLING
GLOBAL ENVIRONMENT
COMMUNITY
Social
environment
Vector-
borne
Water diseases
Housing
Air and shelter HOME supply
pollution Natural
hazards

Noise

Food
Road
traffic Hazardous
Sanitation chemicals
Solid and
waste hygiene
Radiation
KONSEP BERSIH DALAM SANITASI/ KESEHATAN LINGKUNGAN
PENYEHATAN AIR

PENYEHATAN
MAKANAN PERUMAHAN
PEMUKIMAN KIMIA
AMAN
FISIKA
PENGENDALIAN
PENCEMARAN INDUSTRI
UDARA BERSIH
NYAMAN
TEMPAT -
PENGENDALIAN
TEMPAT UMUM BIOLOGIS
PENCEMARAN SEGAR
TANAH BUGAR
TRANSPORTAS
PENGENDALIAN I
VEKTOR/
BINTANG
Pariwisata
PENGGANGGU
 PENDEKATAN KONSEP KESLING
1. HOLISTIK – BLUM

KETURUNAN 10%

LINGK 40% STATUS KES YANKES 20%

PERILAKU 30%
2. EKOLOGIS  GORDON
Hubungan Host, Agent, dan Environment
( The Epidemiology Triangle)
A

H E
• Sehat
• Sakit, bila H
• Agent meningkat E A

A
H E
• Daya tahan tubuh
• menurun A
H
• Lingkungan berubah E
 3. Teori simpul  Achmadi

S1
Preventive S2 S3 S4 Control
approach approach

.FISIK .FISIK MAN Acute

KIMIA KIMIA SUBKLINIS
SUBTLE .MAN cronic
BIOLOGIS BIOLOGIS (cases)
PSYSOSIAL PSY-SOS (exposed
Group) Klinis
MAN(CASE/ MAN
CARRIER) (CARIER)

Agent Ambient
source host
media

Process standr
Product standr Env goal & Biological
Emission/ Quality stand Standard
effluent Air, water,food Hair,blood
soil. Urine,saliva
 3. Teori simpul  Achmadi

S1
Preventive S2 S3 S4 Control
approach approach

.FISIK .FISIK MAN Acute

KIMIA KIMIA SUBKLINIS
BIOLOGIS SUBTLE .MAN cronic
BIOLOGIS (cases)
PSYSOSIAL PSY-SOS (exposed
MAN(CASE/ Group) Klinis
MAN
CARRIER) (CARIER)

Agent Ambient
source host
media

Process standr
Product standr Env goal & Biological
Emission/ Quality stand Standard
effluent Air, water,food Hair,blood
soil. Urine,saliva
 KESLING
UPAYA
PENGEMBANGAN PENGELOLAAN
BUDAYA/PERILAKU LINGKUNGAN
SEHAT

PEMBERDAYAAN TEKNOLOGI ADM / MNJ

SOSIAL SANITASI SANITASI
ENFORCE
SUMBER
DAYA
MANUSIA

ENABLING PREDISPOSIN TEKNOLOGI

G

PERLINDUNGA
MANUSIA N
PEMELIHARAAN
PERILAKU PERBAIKAN
 PRINSIP-2 PENGENDALIAN
PENYAKIT GANGG KESEH
1. PENGOBATAN MEDIS-> KURATIF &REHAB
2. IMUNISASI
3. PENINGKATAN VITALITAS FISIK
4. PENGENDALIAN LINGKUNGAN
5. Peningkatan pemahaman keagamaan
 PENGENDALIAN LINGKUNGAN
1. ISOLASI -> PEMISAHAN DNG JARAK TTT 
Bising
2. SUBSTITUSI-> MENGGANTI BAHAN
3. SHEILDING-> PELINDUNG DIRI
4. TREATMENT-> PERAWATAN/ PENGOLAHAN
5. PENCEGAHAN
 TREATMENT
1. DESTRUKSI-> BINASAKAN KESELURUHAN
SUMB.BIOLOGIS.
2. KONVERSI -> GANTI B3-> <<< BAHAYA
3. REMOVAL-> MEMBERSIHKAN DARI KOTORAN.
4. INHIBISI-> MENGHAMBAT PERTUMBUHAN
BAKTERI
5. PENCEGAHAN-> MENCEGAH TERJADINYA
PENYAKIT.
 Kaitan Faktor Lingkungan dan penyakit
Malaria TB Schistoso Influensa Diare ISPA Kolera Dengue
miasis
Penggundulan +
hutan
Perubahan iklim ++ ++ ++ ++ ++ ++
Sanitasi&hygiene ++ ++ ++ ++
buruk
Kelaparan + + ++ ++
/kurang gizi
Perumahan tdk ++ ++ + + + ++ ++
layak
migrasi + + + ++ + ++ ++
Tdk ada akses ke ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ +
sarana kes

Kecil, tidak langusng, bukan faktor Sumber: Report on Infectious

+ Faktor penting Diseases, WHO
++ Faktor sangat penting
 Diseases with largest environmental contributions

Diarrhoea
Lower resp. infections
Other unintentional inj.
Malaria
Road traffic injuries
COPD
Perinatal conditions
Ischaemic heart dis.
Childhood cluster
Lead-caused MMR
Drownings
HIV/AIDS

0 1% 2% 3% 4% 5% 6%
% of global disease burden in DALYs

Environmental fraction non-environmental

Diseases with largest environmental contributions

Malnutrition
Cerebrovascular dis.
Asthma
Tuberculosis
Suicide
Depression
Poisonings
Falls
Hearing loss
Violence
Lymphatic filariasis
Lung cancer

0 1% 2% 3% 4% 5% 6%
% of global disease burden in DALYs

Environmental fraction non-environmental

 Other 19% Diarrhoeal diseases 29%
Intestinal nematode
infections 1.5%
Drownings 2%

Road traffic injuries 2%

Lower respiratory
Malnutrition 4% diseases 16%

Childhood cluster 5%

Perinatal conditions 6% Malaria 10%

Neuropsychiatric
disorders 6%
 EPIDEMIOLOGICAL TRANSITION IN INDONESIA
100%
Percentage of deaths

Others
80%
Accident

Pregnancy
60%
Perinatal

40% Neoplasm

Circulatory
DOUBLE / MULTIPLE BURDEN?
dis.
20% Infection
dis.

0%
1980 1985 1992 1995 2001
NHHS (years)
 POOR
1. POOR
SANITATION
SANITATION CLIMATE CHANGE

ENVIRONMENTAL
UNSAFE WATER EMERGENCY

ENVIRONMENTAL
POLUTION HIGYENE
BEHAVIOUR
 1. Persentase Kualitas Bakteriologis Air Minum
dan Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan tahun
2001 - 2004

No. Kualitas Air Tahun

    2001 2002 2003 2004

(109 (153 (113 (119
Kab/Kota) Kab/Kota) Kab/Kota) Kab/Kota)

1 Air Minum 74,11 % 64,87 % 79,91 %  78,99 %

2 Air Bersih 60,25 % 49,04 % 53,76 %  57,09 %

Sumber : Lap Dinkes Kab/Kota

 TAHUN 2004

= ≤ 46%
= 47% - 68%
= > 68%
 MASALAH2 KES.LING DAN DAMPAKNYA THD
KESMAS(WHO)
1. RATUSA JUTA ORANG MENDERITA PENYAKIT SAL.PERNAFASAN AKIBAT POLUSI
UDARA DI DALM DAN LUAR RUMAH
2. RATUSAN JUTA ORANG TERPAJAN PADA GANGGUAN FISIK MAUPUN KIMIAWI
DI TEMPAT KERJA ATAU LINGKUNGAN (TERMASUK 0,5 JUTA MENINGGAL
AKIBAT KECELAKAAN LALIN)
3. 4 JUTA ANAK DAN BAYI MATI /TAHUN AKIBAT PENYAKIT DIARE, PD UMUMNYA
PENCEMARAN MAKMIN DAN AIR MINUM.
4. RATUSAN JUTA ORANG MENDERITA AKIBAT INFESTASI PARASIT YANG
MELEMAHKAN.
5. DUA JUTA ORG MENINGGAL AKIBAT MALARIA SETIAP TAHUN DAN 267 JUTA
ORG SAKIT MALARIA
6. TIGA JUTA ORG MENINGGAL AKIBAT TBC/TAHUN DAN 20 JUTA MENGALAMI
INFEKSI AKTIF TBC.
7. RATUSAN JUTA MENDERITA KURANG GIZI.
Environmental Risk Transition
• Sebagian besar masalah kesehatan berada di
luar sektor kesehatan
• Oleh karenanya dalam pembangunan
kesehatan, perlu upaya untuk:
– Meminimalkan underlying causes, yaitu berbagai
penyebab tak langsung (pendidikan, perumahan,
dan lain-lain)
– Menangani cause of the the causes, yaitu
penyebab fundamental (masalah sosial ekonomi,
budaya dan lingkungan)
Perpindahan Penduduk ke kota
(lingkungan kumuh)
 Change in rank order of years of life lost for the
leading causes worldwide, 1990-2020

1990 estimates rank 2020 estimates

Disease or injury
Lower respiratory infection
Diarrhoeal diseases
Perinatal conditions
Ischaemic heart disease
Measles
Tuberculosis
Cerebrovascular disease
Malaria
Road traffic accidents
Congenital anomalies
Disease or injury
1 Ischaemic heart disease
2 Road traffic accidents
3 Cerebrovascular disease
4 Lower respiratory infection
5 Tuberculosis
6 Diarrhoeal diasease
7 HIV
8 War
9 Perinatal conditions
10 Chronic obstructive lung disease
Nakita
Hal. 29 No.270/VI/ 5 Juni 2004
Ibu Anak
Hal.4 No.278.Th.VI.25 Mei 2004
Kompas
Hal.17., Selasa 8 Juni 2004
 MASALAH
KESEHATAN LINGKUNGAN
(SURKESNAS)
• Fisik rumah (lantai 85 , 3 % > 8 m2) ; lantai tanah 17,6 %.;
• ventilasi 84,9 %; cahaya ckp 85,4 %.
• Sanitasi dasar ( sumber air terlindung 75 %;)
• jamban leher angsa 62 %. Cemplung 19,7 %, tidak pakai 7 %.
• Spal 25 % tertutp; 45,5 terbuka; 29,4 % tanpa saluran )
• Peng. Sampah 44 % Dibakar; ditimbun 10,5 %, dibuang ke sungai 7,2 %,
sembarangan 9,3 %.
• Sumber penerangan PLN 83,4 %; Listrik non PLN 3 %, petromak 2,5 %;
pelita 10,0 % lainnya 0,6 %.
• Bahan Bakar (listrik 2,9 %Gas 8,2 %; M.Tanah 43,2 %; Arang Batu bara
0,3 %, Kayu bakar 43,2 %, tidak memasak 1,2 %)
 KOTA SEHAT

DESA KAB/KOTA PROP INDONESIA

KAWASAN
SEHAT SEHAT
SEHAT SEHAT SEHAT
 PENGERTIAN KOTA-KAB. SEHAT
• Kota yang terus menerus berupaya meningkatkan kualitas lingkungan
fisik dan sosialnya melalui pemberdayaan potensi masyarakat dengan
memaksimalkan seluruh potensi kehidupan baik secara bersama-sama
maupun mandiri, sehingga dapat mewujudkan masyarakat yang
berperilaku sehat hidup di lingkungan yang aman, nyaman sehat.

• Kabupaten sehat adalah kesatuan wilayah administrasi pemerintah yang

terdiri dari desa/kelurahan yang masyarakatnya secara terus menerus
berupaya meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat
yang didukung oleh lingkungan , prasarana wilayah akses, pelayanan
sosial, ekonomi dan kesehatan yang memadai, sehingga dapat
mewujudkan masyarakat yang berperilaku sehat yang hidup
dilingkungan yang aman, nyaman sehat.
 MODEL KOTA/KAB SEHAT
1. KOTA SEHAT
a. Lingkungan yang sehat. terciptanya udara yg bersih, PAM
b. Prasarana kota yang aman dan Sehat.-> Ruang kota serasi
c. Perilaku hidup sehat-> meniadakan perilaku tdk sehat
d. Kehidupan sosial yang sehat->JPKM, penanggulangan anjal
e. Kawasan Industri yang sehat-> Industri aman & tdk polusi
f. Kawasan Pariwisata yang sehat> akomodasi& mkn aman
g. Pengembangan pendidikan yang berwawasan kesehatan.

2. KABUAPTEN SEHAT.
a. Lingkungan yang sehat.
b. Prasarana Kab/Kec/desa yang aman dan sehat.
c. Kehidupan sosial yang sehat.
d. Tersedianya pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan
e. Kesediaan pangan dan jaminan gizi
 INDIKATOR KOTA/KAB.SEHAT
• Untuk melihat dan mengukur kemajuan
kegiatan dibutuhkan indikator sehingga
semua pihak yang ikut terlibat dapat menilai
sendiri kemajuan yang sudah dilakukan dan
menjadi tolok ukur untuk merencanakan
kegiatan selanjutnya.
• Setiap daerah dapat memilih sesuai
kemampuannya.
• Indikator: proses dan out put.
 Contoh Indikator
• Indikator Proses • Indikator Hasil
Adanya penyusunan • Tersusunya
rencana peningkatan pelaksanaan
gerakan kota/kab.sehat peningkatan gerakan
dibagian tsb dan kota/Kab.dan
perluasan ke wilayah desa/kel.sehat dibagian
lain dalam kota/kab.tab lain kota itu serta upaya
peningkatannya di wil.
Yg sudah ada
kegiatannya.
 Indikator out put (contoh)
• Fisik. • Indikator
• Ada dan dilaksanakan
• Udara Bersih • Ventilasi memadai
• Baku mutu emisi kendaraan
• Monitoring baku mutu emisi
kend.bermotor
• Baku mutu Udara
• Penggunaan unleaded bensin(tanpa
Pb).

• Penyediaan Air Bersih • Pengadaan air minum perpipaan

• Rumah dng air bersih
• Rumah dng air minum PAM
• Air tdk tercemar Coli tinja.
• NON FISIK • Indikator Out put
• Perilaku Td Sehat • Kel./desa dengan kegiatan anti
rokok, narkotik, penanggulangan
kekerasan dan kenakalan remaja.
• Penurunan kasus narkotika dan
penggunaan obat-obatan
terlarang.

• Adanya pendekatan JPKM yang

• JPKM dikordinir masyarakat.
• Adanya JPKM yang mempunyai
badan hukum.
KAPANKAH