KARTU KELUARGA

No. 1771021602080463
Nama Kepala Keluarga : EPRAN NAZILI Desa/Kelurahan : DUSUN BESAR
Alamat : JL MUHAJIRIN UJUNG ALMUKAROMAH 8 - Kecamatan : SINGARAN PATI
RT/RW : 024/002 Kabupaten/Kota : KOTA BENGKULU
Kode Pos : 38229 Provinsi : BENGKULU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(9)
1 EPRAN NAZILI 1771021006850007 LAKI-LAKI LAHAT 10-06-1985 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA AB
2 NISMA LETI Y.S 1771025004850002 PEREMPUAN LINGE 10-04-1985 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA O
3 AZHU PUTRA NAZILI 1771021505070002 LAKI-LAKI BENGKULU 15-05-2007 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TI
DA
4 ALYYA MAHARANI 1771024710110004 PEREMPUAN BENGKULU 07-10-2011 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA K
5 - - - - - - - - TA
HU
6 - - - - - - - -
TI
7 - - - - - - - - DA
8 - - - - - - - - K
TA
9 - - - - - - - - HU
10 - - - - - - - - -
-
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua -
No Perkawinan Perkawin Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu -
(10) an
(11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) -
-
1 KAWIN TERCATAT 03-09-2006 KEPALA KELUARGA WNI - SUHARMAN
2 KAWIN TERCATAT 03-09-2006 ISTERI WNI - YAZID DRIS
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EPRAN NAZILI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EPRAN NAZILI
5 - - - - - - -
6 - - - - - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -
9 - - - - - - -
10 - - - - - - -

PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

Dikeluarkan Tanggal: 24-05-2022
PENCATATAN SIPIL
KEPALA KELUARGA KOTA BENGKULU

EPRAN NAZILI Drs. WIDODO

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196705121994031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE),
BSSN