Askep

Gagal Jantung
Ns. Robin F. Sitopu
 Definisi
Suatu kumpulan gejala klinis yang
terjadi disebabkan oleh adanya
gangguan struktur dan fungsi, baik
dalam pengisian ventrikel maupun
ejeksi darah yang terjadi.

Braunwald, E., Libby, P., Bonow, R. O., Mann, D. L., Tomaselli, G. F., Bhatt, D. L., & Solomon, S. D. (2022).
Braunwald’s Heart Disease A Textbook of Cardiovascular Medicine (12th ed.). Elsevier Inc.
 Definisi
Secara klinis, gagal jantung adalah
kumpulan gejala yang kompleks
dimana seseorang memiliki tampilan
berupa: gejala gagal jantung;
tanda khas gagal jantung dan
adanya bukti obyektif dari
gangguan struktur atau fungsi
jantung saat istirahat.
3

PERKI. (2020). Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. (2nd ed.). PP PERKI: Jakarta.
 Manifestasi Klinis
Symptom (Gejala)
Bagian Kiri
• Dyspnea • Diaforesis (berkeringat)
• Orthopnea • Takikardi, takipnea
• Paroxysmal nocturnal dyspnea • Pulmonary rales
• Fatigue (cepat lelah) • S3 gallop (disfungsi sistolik)
• S3 gallop (disfungsi diasistolik)

Bagian Kanan
• Edema perifer • Distensi vena jugular
• Pembesaran hepar • Hepatomegali
• Peripheral edema 4
 Kondisi tertentu yang mengakibatkan jantung
bekerja terlalu keras/ merusak jantung:

Penyebab - Merokok

gagal jantung - Obesitas

- Makan tinggi lemak & kolesterol
Kehilangan kemampuan jantung
untuk memompa darah seiring - Kurangnya aktivitas fisik
bertambahnya usia

American Heart Associtation. (2017). What Causes Heart Failure?. Dari https://www.youtube.com/watch?
v=vZNa_I4xBnk

Penyebab
gagal jantung
Banyak kondisi jantung/ penyakit
lainnya yg pd akhirnya
menyebabkan gagal jantung
- Coronary artery disease
- Hipertensi
- Diabetes
- Masalah katup jantung
- Masalah otot jantung saat kelahiran
- Masalah otot jantung dari infeksi atau
toksin
6
 Fisiologi/
Cara Kerja Jantung

7
 Mekanisme
Cara Kerja Jantung
Secara klinis, gagal jantung adalah
kumpulan gejala yang kompleks
dimana seseorang memiliki
tampilan berupa: gagal jantung;
tanda khas gagal jantung dan
adanya bukti obyektif dari
gangguan struktur atau fungsi
jantung saat istirahat.
8

https://www.youtube.com/watch?v=vZNa_I4xBnk
 Kontraktilitas Preload Afterload

Patofisiologi
+ Stroke Volume

CO = SV x HR +

CO/ curah jantung = volume darah yg dipompa jantung per menit

SV = volume darah yg dipompa ventrikel kiri setiap kontraksi (sistolik)
HR/ pulse/ denyut nadi = detak jantung per menit
Heart rate + Cardiac Output
Preload/ LVEDP (Left Ventricular End-Diastolic Pressure) = peregangan
otot jantung sebelum terjadinya kontraksi
9
Afterload/ SVR = tahanan/ beban ventrikel kiri ketika ejeksi darah
 Ilustrasi
Jantung Normal
&
Gagal Jantung

10

https://watchlearnlive.heart.org/index.php?moduleSelect=hrtflr
 Klasifikasi Berdasarkan Waktu

• Pasien yg sebelumnya sudah ada riwayat gagal jantung, tidak dibatasi

oleh waktu. Jika sudah pernah mengalami gejala gagal jantung
disebut gagal jantung kronik.
• Jika dalam satu bulan, tanda dan gejala tidak signifikan (kondisi
stabil) diistilahkan dengan gagal jantung kronik stabil.
• Gagal jantung kongestif (CHF) merupakan gabungan dari gagal
jantung akut dan kronik. Namun istilah ini jarang dipakai. 11
 Klasifikasi
Gagal Jantung
Dua kategori yaitu berdasarkan
kelainan structural jantung &
berdasarkan kapasitas fungsional
dari New Yok Heart Association
(NYHA)

12

PERKI. (2020). Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. (2nd ed.). PP PERKI: Jakarta.
 Pemeriksaan Diagnostik

• EKG
• Foto Thorax
• Pemeriksaan natriuretic peptide
• Pemeriksaan ejeksi fraksi (ekokardiografi)

13
 TUJUAN
1. Memperbaiki keadaan klinis
2. Memperbaiki kapasitas fungsional
Tatalaksana
Gagal Jantung 3. Meningkatkan kualitas hidup
4. Mengurangi admisi rumah sakit
(rehospitalisasi)
5. Menurunkan mortalitas

14

PERKI. (2020). Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. (2nd ed.). PP PERKI: Jakarta.
 Terapi/ Obat-obatan
1. Pemberian diuretik: furosemide
2. ACE Inhibitor: kaptopril, ramipril
Tatalaksana 3. Beta blocker: bisoprolol, propranolol
Gagal Jantung 4. MRA antagonis: spironolakton
5. Digoxin
6. Transplantasi jantung

Modifikasi Gaya Hidup

• Stop merokok
• Diet rendah garam & lemak
15
• Aktivitas fisik sesuai kemampuan
 Keluhan
• Ada sesak: PND, saat aktivitas, saat istirahat
Pengkajian • Cepat lelah

Keperawatan • Edema tungkai

• Urine menurun
• Distensi abdomen
• Nyeri dada

Riwayat
• Umur
16
• Riwayat merokok
 Riwayat Klinis
• Ada riwayat penyakit jantung coroner
Pengkajian • Ada riwayat revaskularisasi (pemasangan

Keperawatan cincin/ stent/ CABG)

• Ada riwayat hipertensi, DM, PGK
• Terpapar dengan obat kardiotoksik, misalnya
obat kemoterapi/ terapi radiasi
• Pernah memakai obat diuretik
• Pernah mengalami paroxysmal nocturnal
dyspnea
17
 Pemeriksaan fisik
• Rales (ronkhi): suara abnormal paru

Pengkajian • Kardiomegali
• Peningkatan vena jugularis
Keperawatan • Suara jantung tambahan (murmur)
• Edema tungkai

EKG
• Ketidaknormalan: pembesaran atrium kiri, LVH,
iskemik

18
Pemeriksaan Natriuretic peptide
 1. Gangguan pertukaran gas
2. Pola nafas tidak efektif
Diagnosis 3. Penurunan curah jantung
Keperawatan 4. Nyeri akut
5. Hipervolemia
6. Perfusi perifer tidak efektif
7. Intoleransi aktivitas
8. Ansietas

19
Thank You
20