PENGERTIAN

AUDIT

Suatu proses kegiatan pemeriksaan

tingkat kesesuaian atau kepatuhan
antara kondisi aktual dengan standar
kriteria/prosedur yang sudah
ditetapkan
 TUJUAN
AUDIT

Untuk menentukan apakah

standar praktik tindakan yang
sudah dibuat telah
dilaksanakan dengan baik dan
benar
 APA YANG DI
AUDIT

• Aspek manajerial : Kebijakan, Pedoman, Program

• Aspek klinis : Standar Prosedur Operasional
• Kebersihan tangan
• Penerapan Bundles HAIs
• Sarana & Prasarana: Kelengkapan fasilitas
• Kebersihan tangan
• Tempat sampah
• Physical lay out, traffic flow
• CSSD,Laundry.Gizi
 SIAPA YANG
MELAKUKAN
AUDIT

Sendiri (organisasi sendiri)

Pihak ke 2 (Pelanggan)
Pihak ke 3 ( Eksternal/independen)

Auditor kompeten
dan independen
 KAPAN
DILAKUKAN
AUDIT

• Selama periode sibuk

• Waktu 15 -30 menit (Kebersihan tangan)
• Peride 5 -10 hari
• Dilakukan setiap kwartal (tiga bulan)
• Lebih sering data lebih akurat
 Menetapkan waktu
Komponen 1 2 3 4 5 6 7 8
Audit

Kebersihan
tangan

Lingkungan

Bundles SSI

CSSD
 Menetapkan area audit
Area 1 2 3 4 5 6 7 8
Audit

ICU

NICU

HCU

CSSD
 Menentukan
Skoring

Skoring formula
Kriteria ditandai dengan ya dan tidak
Nilai kepatuhan adalah jumlah total ya dibagi
jumlah total ya dan tidak dikali 100%

Total jumlah “Ya”

--------------------------------------- X 100 %
Total jumlah “ Ya & Tidak “
 Penilaian
Skoring

Baik > 85 %

Sedang 76-84 %

Minimal < 75 %
Identifikasi masalah
atau issue

Masih tinggi Insiden Rate Infeksi Aliran Darah

Primer (IADP),karena masih rendahnya kepatuhan
kebersihan tangan pada saat memanipulasi Kateter
vena sentral
 Menata kriteria & standar KEBERSIHAN TANGAN

Perawat Dokter
       
Kesempatan Indikator Tindakan K.tangan Kesempatan Indikator Tindakan K.tangan
1 □ Seb.menyentuh ps □ HR 1 □ Seb.menyentuh ps □ HR
  □ Seb tindakan aseptik □ HW   □ Seb tindakan aseptik □ HW
  □ Set.kontak darah/ct □ Tidak melakukan   □ Set.kontak darah/ct □ Tidak melakukan
□ Set lepas sarung □ Set lepas sarung
  □ Set.kontak ps tangan   □ Set.kontak ps tangan
  □ Set.kontak sktr ling.ps     □ Set.kontak sktr ling.ps  

Perawat Dokter
       
Kesempatan Indikator Tindakan K.tangan Kesempatan Indikator Tindakan K.tangan
1 □ Seb.menyentuh ps □ HR 1 □ Seb.menyentuh ps □ HR
  □ Seb tindakan aseptik □ HW   □ Seb tindakan aseptik □ HW
  □ Set.kontak darah/ct □ Tidak melakukan   □ Set.kontak darah/ct □ Tidak melakukan
□ Set lepas sarung □ Set lepas sarung
  □ Set.kontak ps tangan   □ Set.kontak ps tangan
  □ Set.kontak sktr ling.ps     □ Set.kontak sktr ling.ps  

Perawat Dokter
       
Kesempatan Indikator Tindakan K.tangan Kesempatan Indikator Tindakan K.tangan
1 □ Seb.menyentuh ps □ HR 1 □ Seb.menyentuh ps □ HR
  □ Seb tindakan aseptik □ HW   □ Seb tindakan aseptik □ HW
  □ Set.kontak darah/ct □ Tidak melakukan   □ Set.kontak darah/ct □ Tidak melakukan
□ Set lepas sarung □ Set lepas sarung
  □ Set.kontak ps tangan   □ Set.kontak ps tangan
  □ Set.kontak sktr ling.ps     □ Set.kontak sktr ling.ps  
Bandingkan pelaksanaan dengan kriteria & standar

Kepatuhan kebersihan tangan dalam prosentase

Indikasi Dokter Perawat

Seb.insersi 40 0

Seb.menyuntik 0 40

Seb. dressing 30 50

Set.menyuntik 20 30

Set.dressing 0 60
Desiminasikan hasil audit dan buat rekomendasi

Dokter Perawat
 Profesi    

 Bulan Maret April Maret April

Seb.insersi 40 50 0 0

Seb.menyuntik 0 0 40 60

Seb.dressing 30 40 50 50

Set.menyuntik 20 40 30 40

Set.dressing 0 60 60 60
Pelaksanaan perubahan

Interpretasi
1. Sudah ada peningkatan kepatuhan kebersihan tangan pada
bulan April dibanding dengan bulan Maret, namun masih
dibawah standar baik, kecuali setelah insersi sudah mencapai
90 %.
2. Adapun faktor kemungkinan rendahnya adalah masih
rendahnya kepedulian petugas akan pentingnya kebersihan
tangan,karena fasilitas kebersihan tangan sudah 100 %

Rekomendasi
1.Memberikan komunikasi,informasi dan edukasi kepada perawat
dan dokter secara kontinu, dan memberikan motivasi dengan
cara perlombaan.
2. Menciptakan rasa kepedulian kepada perawat dan dokter
dengan membangun karakter
costypandjaitan@yahoo.com