ANALISA GAS DARAH

NS. FURAIDA KHASANAH, M.KEP

ISTILAH
• Asidemia : PH darah < 7.35
• Alkalemia : PH darah . > 7,45
• Asidosis : proses patologik dimana terjadi peningkatan ion H
atau kehilangan ion Bikarbonat
• Alkalosis : Proses patologik dimana terjadi peningkatan basa atau
kehilangan ion H
• Buffer Base : jumlah seluruh “conjugate base” yang ada dalam
mmol/L darah
• Normal Buffer Base : jumlah buffer base pada PH dan kadar HCO3
normal
• Base Excess : Selisih antara buffer base dan normal buffer base
(Normal = -2,5 - +2,5)

+ 6,7 – 7,0 7,35 7,4 7,45 7,7 – 7,9 +

-----------I---------------I--------I---------I---------------I------------

asidosis alkalosis
 HENDERSON -HASSELBALCH
PH = pK + log [ HCO3 ]
[ H2CO3]
= pK + log [ HCO3-]
a. PCO2

pK = 6,1
A = 0,03
HCO3- = 24 (21 – 25 mmol/l)
Pco2 = 40 (35 – 45 mmhg)
 KOMPONEN
pH = pK + log [HCO3-] METABOLIK
a x PCO2 KOMPONEN
RESPIRATOSIK

pK = 6,1
A = 0,03
HCO3- = 24 ( 21 - 25 mmol/l)
PCO2 = 40 ( 35 - 45 mmHg)
pH = 6,1 + log 24
0,03 x 40
= 6,1 + log 24
1,2
= 6,1 + log 20
1
= 6,1 + 1,3
= 7,4
Sistim Kompensasi

• Sistem buffer
• Peran Ginjal
• Peran paru-paru

Sistim Buffer
• Non bikarbonat
diparu-paru : HHb + O2  HbO2 + H-
dijaringan : HbO2 + H  HHb + O2
• Bikarbonat
diparu-paru : HCO3- + H+  H2CO3 H2O + CO2
 Sistim Buffer Daya Penyanggah

PLASMA : - Protein 7%
: - Bikarbonat 35 %
: - Fosfat anorganik <2 %

ERITROSIT : - Hemoglobin 35 %
- Bikarbonat 18 %
- Fosfat anorganik <2%
- Fosfat organik <3%
 Peran Ginjal

Mengeluarkan asam :
• Hasil metabolisme protein
• Hasil katabolisme fosfolipid
• Oksidasi karbohidrat
• Oksidasi Lipid
 Peran Paru-Paru

Paru-paru Jaringan
Vena
HCO3- HCO3- HCO3-
HHb HHb HHb

Insp O2 O2

H+
H+
H2CO3
H2CO3
HbO2 HbO2 HbO2 H2O
H2O
CO2
CO2
Sirkulasi
arteri
Metabolisme
EXP
 Asidosis Respiratorik

• Depresi pusat pernafasan

• Obstruksi saluran nafas hipoventilasi
• Paralisis otot pernafasan
PCO2
MEKANISME KOMPENSASI
• Sistem Buffer :
PCO2 CO2 (gas)

CO2 terlarut

H2CO3 + Bufer-  H Bufer + HCO3-

• Mekanisme ginjal : HCO3- dipertahankan
 NORMAL SBL KOMP. SESUDAH KOMP
HCO3 24 mmol/l 24 38

PCO2 40 mmHg 90 90

0.03 X pCO2 1,2 2,7 2,7

RATIO HCO3 20 : 1 8,8 : 1 14 : 1

0,03XpCO2

PH 7,4 7,2 7,32

 Alkalosis Respiratorik

 Rangsangan pusat pernafasan (emosi, salisilat, NH3,

Hipoksemia)

Hiperventilasi

PCO2

MEKANISME KOMPENSASI
 Sistim Buffer
HCO3- + H buffer  Buffer- + H2CO3  CO2
 Mekanisme Ginjal
Bikarbonat dikeluarkan oleh ginjal dalam bentuk Na2CO3 yang
bersifat alkalis
 NORMAL SBL KOMP. SESUDAH KOMP
HCO3 24 mmol/l 24 20

PCO2 40 mmHg 20 20

0.03 X pCO2 1,2 0,6 0,6

RATIO HCO3 20 : 1 40 : 1 33,3 : 1

0,03XpCO2

PH 7,4 7,55 7,50

 Asidosis Metabolik
 Asam dari luar
 Hasil oksidasi tak lengkap
dari lemak  benda keton HCO3-
dari karbohidrat asam laktat
 Kehilangan bikarbonat melalui ginjal atau saluran cerna

MEKANISME KOMPENSASI
 Sistim Buffer
H+ + HCO3-  H2CO3
H+ + bufer  H bufer
H2CO3 + bufer  H Bufer + HCO3-
 Mekanisme paru
H2CO3  H2O + CO2  hiperventilasi
 Mekanisme Ginjal
mempertahankan bikarbonat
meningkatkan reabsorpsi dan regenerasi
 NORMAL SBL KOMP. SESUDAH KOMP
HCO3 24 mmol/l 15 15

PCO2 40 mmHg 40 25

0.03 X pCO2 1,2 1,2 0,75

RATIO HCO3- 20 : 1 12,5 : 1 20 : 1

0,03XpCO2

PH 7,4 7,2 7,4

Alkalosis Metabolik

Pemberian bikarbonat
Oksidasi garam dari asam organik (laktat,sitrat,asetat)
Kehilangan H+ (muntah), K+ (mel.ginjal)

MEKANISME KOMPENSASI
Sistim bufer
HCO3- + H bufer  bufer- + H2CO3
Mekanisme Paru
meningkatkan pCO2 dengan hipoventilasi
Mekanisme Ginjal
membuang bikarbonat dengan mengurangi reabsorpsi
dan regenerasi
 NORMAL SBL KOMP. SESUDAH KOMP
HCO3- 24 mmol/l 38 38

PCO2 40 mmHg 40 45

0.03 X pCO2 1,2 1,2 1,35

RATIO HCO3- 20 : 1 31,6 : 1 28,1 : 1

0,03XpCO2

PH 7,4 7,6 7,5

HCO3- Pco2
1 2

N
O
R
M
A
L
4
3

NORMAL
PH
1. Asidosis Respiratorik (primer pCO2 )
2. Alkalosis Metabolik (primer HCO3- )
3. Alkalosis Respiratorik (primer PCO2 )
4. Asidosis Metabolik (primer HCO3- )
PCO2 normal

PH

NORMAL NORMAL

RENDAH ASIDOSIS METABOLIK

TINGGI ALKALOSIS METABOLIK

PCO2

PH

ASIDOSIS RESPIRATORIK
NORMAL Terkompensasi atau ALKALOSIS METABOLIK
terkompensasi

ALKALOSIS METABOLIK dan

TINGGI
ASIDOSIS RESPIRATORIK

RENDAH ASIDOSIS RESPIRATORIK

PCO2

PH

ALKALOSIS RESPIRATORIK
NORMAL Terkompensasi atau ASIDOSIS METABOLIK
terkompensasi

TINGGI ALKALOSIS RESPIRATORIK

ASIDOSIS METABOLIK dan

RENDAH ALKALOSIS RESPIRATORIK
 NILAI NORMAL (darah arteri)
pH : 7,35 – 7,45
PCO2 : 35 – 45 mmHg
PO2 : 85 – 95 mmHg
HCO3- : 21 – 25 mmol/l
Base Excess : (-2,5) – (+2,5) mmol/l
ANALISIS GAS DARAH

BAHAN PEMERIKSAAN :
Darah arteri
Antikoagulan : heparin
Pengambilan sampel secara anaerob
Sampel darah tidak berubah selama 30 menit jika
didinginkan dalam es (sampel harus segera
diperiksa)
 KESEIMBANGAN AIR SELAMA 24
JAM
INPUT OUTPUT

Makanan 800 ml kulit 600 ml

Minuman 1500 ml paru 400 ml
Oksidasi 300 ml Ginjal 1500 ml
Usus 100 ml
2600 ml 2600 ml
CAIRAN TUBUH : 40 – 60 % BB
Tergantung pada :
Umur
Jenis kelamin
Obese

Distribusi :
Cairan intraseluler 55%
Cairan ekstra seluler :
 Plasma 7,5%
 Cairan interstitial 20%
 Cairan jaringan ikat 15%
 Cairan transeluler 2,5%
Volume setiap kompartemen ditentukan oleh
zat terlarut yang terdapat dalam
kompartemen itu :
Kalium  ruang intra
seluler
Natrium  ruang ekstra seluler
Protein plasma ruang intravaskuler
 Cairan Intraseluler
(2/3) : 28 L

Total Body
Water 42 L Cairan Interstitial

(BB 70 Kg) (2/3) : 10 L

Cairan Ekstraseluler
(1/3) : 14 L

Cairan Intravaskuler
(1/3) : 4 L
= volume plasma
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT DALAM
PLASMA
KATION ANION

mEq/L mEq/L

Na+ 142 HCO3- 27

K+ 5 CL- 103
Ca++ 5 HPO4= 2
Mg++ 3 SO4= 1

Asam organik 6

Protein 16

155 155
ANION GAP

Selisih antara Na, K dengan HCO3,Cl

Normal : 12 – 18 mEq/L

Annion gap meningkat pada :

- Ketoadsidosis
- Uremia (gagal ginjal)
- Dehidrasi berat
- Terapi diuretika

Anion gap menurun pada :

- Hipoalbuminemia
GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
DAN CAIRAN
1. KEKURANGAN CAIRAN TERUTAMA AIR
 Intake :
 Gangguan menelan
 Mual
 Tidak sadar
 Kehilangan :
 Lewat urin - Lewat Feses
 Diabetes insipidus - Diare
 Osmotik diuresis
Laboratorium :

 Lewat paru : - Hemokonsentrasi

 Demam - berat jenis urin
 Hiperventilasi - diuresis
 Lewat Kulit :
 Demam
 Hiperfiroidisme
 2. KEKURANGAN CAIRAN
TERUTAMA NATRIUM
• Perubahan pada volume cairan ekstraseluler 
pengaturan GFR  rearbsorpsi Na
• Gejala :
• Lemas
• Apati
• Anoreksia
• Elastisitas kulit ↓
• Hipotensi
3. KEKURANGAN AIR DAN NATRIUM
• Urin :
• Kerusakan tubulus ginjal
• Osmotik diuresis
• Terapi diuretika berlebihan
• Insufiensi adrenal

• Traktus digestivus :
• Muntah
• Diare
• Ileus paralitik

• Keringat >>
• Luka bakar
4. KEKURANGAN KALIUM
Distribusi K dipengaruhi oleh :
• Keseimbangan asam-basa
• Efek hormonal
• Katabolik
• Hidrasi
• Digitalis
Penyebab Kekurangan K :
• Intake :
• Anoreksia
• Disfagia
• Kehilangan K :
• Renal tubular acidosis
• Gangguan keseimbangan asam-basa
• Pemberian diretika
• Muntah
• Diare
 RESPON METABOLIK TERHADAP
TRAUMA
Trauma operasi/ kecelakaan/kerusakan jaringan :
• Perombakan protein
• Lepasnya K dari sel  keluar lewat urin
• Retensi air
• Ketosis  asidosis metabolik