ANALISA pH & GAS DARAH

By
Heru Setiawan
• pH Darah:
Umumnya tergantung jumlah H+ yang
berada dalam darah

• Gas Darah:
Tergantung tekanan parsial (p), yaitu
pCO2 & pO2 yang berada dalam darah
• Analisa pH & Gas Darah menggunakan
pH/Gas Analyser, namun hanya 3
parameter yg dapat diukur, yaitu:
1.pH
2.pCO2 (mmHg)
3.pO2 (mmHg)
Parameter lainnya dapat dikalkulasi
berdasarkan hasil yang diperoleh dari
pemeriksaan di atas.
• Parameter lainnya, antara lain:
1. HCO3- (mmol/L)
2. Total CO2 (mmol/L)
3. Base Excess (mmol/L), (+)  alkalosis
(kelebihan anion)
4. Base Defisit (mmol/L), (-)  asidosis
(kekurangan anion)
5. % Saturasi O2
• F/ kalkulasi untuk perhitungan digunakan rumus
Handerson Hasselbalch, yaitu:

[ HCO3 ]
pH  pKa  log
0,03 xpCO2
atau

[ HCO3 ] Berhubungan dg kelainan metabolik
pH  6,1  log
[ H 2CO3 ] Berhubungan dg kelainan respiratorik
HCO   log 24  log 20
3


H 2CO3  1,2 1
angka 20 dan 1 merupakan petunjuk untuk
memperkirakan/memberikan penilaian.
  
  

T CO2  HCO3  H 2CO3  CO3  CO2 terlarut  CO2 terikat 
CO2 terikat : CO 2 yg terikat pd Hb/protein/carbamino

CO2 terlarut, CO2 yg terikat dan CO3= dapat diabaikan

karena nilainya sangat kecil.


T CO2  HCO3  H 2CO3 


T CO2  24 mmol / L  1,2 mmol / L  25,2 mmol / L
• H2CO3  H2O + CO2 (Faktor kelarutan 0,03),
sehingga
• H2CO3  0,03 x pCO2, dg ketentuan pCO2 = 40
mmHg, maka [H2CO3] = 0,03 X 40 = 1,2 mmol/L
• Hukum Dalton
 tekanan total gas merupakan  tekanan parsial
masing2 gas.
  tekanan total =  [pCO2 + pO2 + p N2 + pH2O]
• Tekanan normal = 760 mmHg atau 76 cmHg
• Misal:
Di Bandung tekanan atmosfirnya 700±10 mmHg,
maka pO2 = 1/5 x 700 mmHg = 140 mmHg
pCO2 = 1/50 x 700 mmHg = 14 mmHg
• Hukum Dalton tsb perlu diperhatikan,
terutama jika hendak melakukan sampling
bahan pemeriksaan yaitu darah arteri,
dimana syarat pengambilannya harus
anaerob.
• Hal ini penting mengingat rerata pO2 arteri
80 – 100 mmHg & rerata pCO2 40±5
mmHg.
• Jika pengambilan sampel tidak anaerob,
maka:
1. pCO2 darah kontak dengan pCO2 udara yg
tekanannya lebih besar, maka udara akan
masuk ke darah shg hasilnya akan tinggi
palsu.
2. Darah arteri akan kontak dg udara, karena
pO2 darah > pO2 udara, maka O2 darah akan
keluar ke udara shg hasil pO2 akan rendah
palsu.
• Hukum Henry:
Kelarutan suatu zat dalam cairan berkaitan erat
dg tekanan parsial (p) dari masing2 gas pd
permukaan cairan tsb.
• Jadi, kelarutan [H2CO3] dlm darah berkaitan erat
dg pCO2 yg ada pd permukaan darah tsb., shg
faktor kelarutan gas CO2 dalam darah adalah:
[ H 2CO3 ] dlm darah 1,2 mmol / L
   0,03
pCO2 dlm rongga alveolar 40 mmHg
• Hukum Henry, disamping memberikan
penjelasan ttg penyederhanaan F/ Henderson-
Hasselbalch, juga menerangkan peranan buffer
dalam mempertahankan pH darah.

pH  6,1  1,3 log
 HCO3 


  7,40  0,05
0, 03 xpCO 
 2 

dimana : 6,1  pKa HCO 3
3
6,8  pKa PO 4

9,0  pKa NH 3 /NH 4
• Hukum Henry & hukum Dalton dapat
menerangkan tentang indikasi
keberadaan HCO3- & pCO2 dlm darah,
yaitu:
1. Jika HCO3- naik/turun  ada hub. metabolik
2. Jika pCO2 naik/turun  ada hub. respiratorik
 Terminologi
• Hiperkapmia: pCO2 darah naik
• Hipokapmia: pCO2 darah turun
• Hipoksemia: pO2 darah turun
• Hipoksia: pO2 jaringan turun (pd anemia/
berhubungan dg Hb) & akan berakibat:
– Injury  infark, jika berlangsung di jantung
– Hipertensi/sklerosis
• Kandungan O2 dlm darah arteri (Total O2) = O2 Content
adalah jumlah oksigen dlm bentuk O2 yg terlarut + O2 yg
terikat pd Hb.
• Pada tekanan O2 di sekeliling udara hanya sedikit O2 dlm
btk terlarut, sebagian besar terikat pd Hb.

O2 Saturasi 
 O yg terikat pd Hb
2
x100%
 O yg dapat diikat oleh Hb
2

Normal : 95% - 98% (Sisanya dlm bentuk sulfHb & metHb)

• pCO2 (dlm arteri) dinyatakan dlm mmHg
• pKa = -log konstanta disosiasi dari buffer asam
• H2CO3  H+ + HCO3-
H  HCO 
 
K 3
H 2CO3 
• Makin rendah nilai pKa, asamnya semakin kuat.
• Dalam suatu larutan, dimana pH = pKa, maka [HCO3-] &
[H2CO3] sama.
• Untuk sistem buffer bikarbonat, pKa H2CO3 = 6,1 (pd
suhu tubuh), pKa PO43- = 6,8 & pKa amoniak = 9,0.
• Total CO2 (CO2 Content) = Jumlah CO2 yg larut dlm
darah arteri + H2CO3 + CO32- + HCO3- + CO2 yg terikat pd
Hb.
• Normal Total CO2 : 21 – 27 mmol/L
• pH dlm tubuh dipertahankan dlm rentang nilai yg sempit.
• Banyak reaksi2 dlm tubuh tergantung pd enzim yg
bekerja maksimal pd pH 7,40±0,05, jika terjadi deviasi yg
cukup besar (alkalis/asam), maka aktivitas enzim akan
tertekan & kehidupan akan terhenti.
• Hasil metabolisme akhir dlm tubuh adalah asam, contoh:
– Asam sulfat: hasil metabolisme asam amino yg
mengandung sulfur.
– Asam fosfat; hasil metabolisme fosfolipid
– CO2 : hasil metabolisme karbohidrat, yg dengan H2O
membentuk H2CO3
• Sehari, rata2 dihasilkan ± 15000 mmol CO2/L
oleh tubuh, & jumlah tsb harus dikompensasi
oleh tubuh sampai normal dg bantuan buffer dlm
darah, paru-paru, & ginjal.
• Rumus umum pH :
konjugat basa
pH  pKa  log
konjugat asam