Tugas

dr. Dini Sapardini Sp.B

Bagaimana patofisiology Kompartmen Syndrom ?
Berapa Golden Periode dari Snake Bite ?
Bagaimana Patomekanisme Cardiac Temponade ?

Tamponade jantung didefinisikan sebagai kompresi signifikan jantung

akibat akumulasi isi perikardial, Karena tamponade adalah
patofisiologis yang kontinum, tamponade jantung dapat ringan dan
terus berkembang, yang terakhir menjadi keadaan darurat yang
mengancam nyawa.
Lanjutan temponade jantung
• 3 fase perubahan hemodinamik pada tamponade jantung,: (Reddy et
al )
• fase I: Akumulasi cairan pericardiumpeningkatan kekakuan ventrikel
 membutuhkan tekanan pengisian yang lebih besar. Selama fase ini,
tekanan pengisian ventrikel kiri dan kanan lebih besar dibandingkan
tekanan intraperikardial.
Dengan akumulasi cairan lebih lanjut, tekanan perikardial meningkat di
atas tekanan pengisian ventrikel, sehingga curah jantung berkurang.
Terjadi penurunan output jantung lanjut, karena equilibrium tekanan
perikardial dan pengisian ventrikel kiri (LV).
Lanjutan temponade jantung
• Jumlah cairan perikardial yang
dibutuhkan untuk mengganggu pengisian
diastolik tergantung pada jumlah
akumulasi dan compliance perikardium.
Akumulasi cepat sedikitnya 150 mL
cairan dapat berakibat pada peningkatan
tekanan perikardial dan dapat
menghambat CO berat. Sedangkan
akumulasi cairan 1000 mL dalam periode
waktu lama tidak memberikan efek
signifikan pada pengisian diastolik
jantung. Ini dikarenakan adaptasi
strectching dari pericardium.
• Neoplasma menyebabkan terjadinya
pertumbuhan sel secara abnormal pada
otot jantung. Sehingga terjadi hiperplasia sel
yang tidak terkontrol, yang menyebabakan
pembentukan massa (tumor). Hal ini yang
dapat mengakibatnya ruang pada kantong
jantung (perikardium) terdesak sehingga
terjadi pergesekan antara kantong jantung
(perikardium) dengan lapisan paling luar
jantung (epikardium). Pergesekan ini dapat
menyebabkan terjadinya peradangan pada
perikarditis sehingga terjadi penumpukan
cairan pada pericardium yang dapat
menyebakan tamponade jantung
Bagaimana Patofisiologi Infeksi sampai hingga terjadinya Multi Organ Disfunction (MODF) ?
Apa fungsi albumin dan apa saja yang menyebabkan Hipoalbumin ?
Hingga tatalaksana ?
Albumin merupakan protein plasma yang banyak dalam tubuh
manusia, yaitu sekitar 55-60% dan total kadar protein serum normal
3.8-5.0 d/dl. Fungsi albumin di dalam tubuh berfungsi
mempertahankan tekanan onkotik plasma, peranan albumin terhadap
tekanan onkotik plasma mencapai 80% yaitu 25mmHg.
Fungsi Albumin ?
1. Pengikat dan pengangkut
• Albumin akan mengikat secara
lemah dan reversibel partikel yang
bermuatan negatif dan positif, dan
berfungsi sebagai pembawa dan
pengangkut molekul metabolit dan
obat. Meskipun banyak teori
tentang pentingnya albumin sebagai
pengangkut dan pengikat protein,
namun masih sedikit mengenai
perubahan yang terjadi pada pasien
dengan hypoalbuminemia.
2. Efek antikoagulan albumin
• Albumin mempunyai efek
terhadap pembekuan darah.
Kerjanya seperti heparin, karena
mempunyai persamaan struktur
molekul. Heparin bermuatan
negatif pada gugus sulfat yang
berikatan antitrombin III yang
bermuatan positif, yang
menimbulkan efek antikoagulan.
Albumin serum juga bermuatan
negatif.
 Fungsi albumin lanjutan
3. Albumin sebagai pendapar
• Albumin berperan sebagai buffer
dengan adanya muatan sisa dan
molekul albumin dan jumlahnya relatif
banyak dalam plasma. Pada keadaan
pH normal albumin bermuatan negatif
dan berperan dalam pembentukan
gugus anion yang dapat
mempengaruhi status asam basa.
Penurunan kadar albumin akan
menyebabkan alkalosis metabolik,
karena penurunan albumin 1 g/dl
akan meningkatkan kadar bikarbonat
3,4 mmol/L dan produksi basa >3,7
mmol/L serta penurunan anion 3
mmol/L.
4. Efek antioksidan albumin
• Albumin dalam serum bertindak memblok
suatu keadaan neurotoxic oxidant stress
yang diinduksi oleh hidrogen peroksida atau
copper, asam askorbat yang apabila
teroksidasi akan menghasilkan radikal
bebas.
5. Mempertahankan integritas
mikrovaskuler
Selain yang disebut di atas albumin juga
berperan mempertahankan integritas
mikrovaskuler sehingga mencegah masuknya
kuman-kuman usus ke dalam pembuluh
darah, sehingga terhindar dari peritonitis
bakterialis spontan
Hipoalbumin ?
• Hipoalbuminemia merupakan Penyebab hipoalbunemia:
• Penurunan produksi albumin
kondisi dimana terjadi penurunan
• Malnutrisi; kwashiorkor
serum albumin hingga dibawah 3.5 • Nephrotic syndrome
g/dL, namun signifikansi secara • Chronic Kidney Disease (CKD)
klinis nampak ketika kadar serum • Albuminuria
dibawah 2.5 g/dL. Kondisi • Protein-losing enteropathy (PLE)
rendahnya kadar serum albumin • Luka bakar
merupakan faktor resiko dan dapat • Sepsis
digunakan sebagai parameter • Penyakit kritis
morbiditas dan mortalitas terlepas • Gagal jantung
dari penyakit yang terlibat. • Penyakit hati
• Kanker
Tatalaksana hipoalbumin ?
Penatalaksanaan
Atasi penyebab dari
hipoalbunemia
• Albumin 5%, 20%, atau 25%
• Koloid 5% atau 20%
Noted :
Biasanya hipoalbumin itu bisa d
atasi dengan pemberian cairan
Nacl dan kandungan Nacl itu ada
yang terkandung albumin .
Bagaimana mekanisme terjadinya hipokalemi dan tatalaksananya ?
• Hipokalemia adalah keadaan
konsentrasi kalium darah di
bawah 3,5 mEq/L yang
disebabkan oleh berkurangnya
jumlah kalium total tubuh atau
adanya gangguan perpindahan
ion kalium ke dalam sel.
Derajat Hipokalemia
• Hipokalemia ringan: kadar serum
3-3,5 mEq/L.
• Hipokalemia sedang: kadar
serum 2,5-3 mEq/L.
• Hipokalemia berat: kadar serum
< 2,5 mEq/L. Hipokalemia <2
mEq/L biasanya sudah disertai
kelainan jantung dan
mengancam jiwa.1
Etiology
Tatalaksana
Dimanakan letak absorbs dari Kolon ?
• Fungsi utama kolon adalah
absorbsi air dan elektrolit dari
kimus untuk membentuk feses
yang padat dan penimbunan
bahan feses sampai dapat
dikeluarkan .
• Kolon mengubah 1000-2000mL
kimus isotonik yang masuk setiap
hari dari ileum menjadi tinja
semipadat dengan volume sekitar
200-250mL
• Sebagian besar absorpsi dalam
usus besar terjadi pada
pertengahan proksimal kolon,
sehingga bagian ini dinamakan
kolon pengabsorpsi.
• Sedangkan kolon bagian distal
pada prinsipnya berfungsi sebagai
tempat penyimpanan feses
sampai waktu yang tepat untuk
ekskresi feses dan oleh karena itu
disebut kolon penyimpanan
Bagaimana patofisiologi fibro cystic ?
Bagaimana hubungan KB dengan tumor ?
Faktor risiko tumor/kanker payudara

• Usia tua
• Menarche (pertama kali menstruasi) dini,
• Usia makin tua saat menopause,
• Usia makin tua saat pertama kali melahirkan,
• Tidak pernah hamil,
• Riwayat keluarga menderita kanker payudara (terutama ibu, saudara perempuan),
• Riwayat pernah menderita tumor jinak payudara,
• Mengkonsumsi obat kontrasepsi hormonal dalam jangka panjang,
• Mengkonsumsi alkohol
• Radiasi pada payudara terutama saat periode pembentukan payudara
 Pertumbuhan jaringan payudara sangat sensitif terhadap estrogen,
maka perempuan yang terpajan estrogen dalam waktu jangka panjang
akan memiliki risiko yang besar terhadap terjadinya kanker payudara.
Laporan dari Harvard School of Public Health menyatakan bahwa
terdapat peningkatan kanker payudara yang bermakna pada para
pengguna terapi estrogen replacement. Suatu metaanalisis menyatakan
bahwa walaupun tidak terdapat risiko kanker payudara pada pengguna
kontrasepsi oral, akan tetapi perempuan yang menggunakan obat ini
untuk waktu yang lama mempunyai risiko tinggi untuk mengalami
kanker payudara sebelum menopause
Bagaimana hubungan status maritas dan paritas terhadap tumor
mammae ?
Bagaimana anamnesis tumor mammae ?

Usia ?
Status perkawinan ?
Usia Pertama kali menstruasi ?
Jumlah anak ?
Usia saat memiliki anak pertama ?
Mengunakan kontrasepsi pertama kali kapan ?
Menggunakan kontrasepsi yang mana ?