KONSEP DASAR

PENERAPAN MTBS

Orientasi Tatalaksana Penyebab Kematian Bayi Bagi Tenaga Kesehatan

di 120 Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI dan AKB Ditkesga Kemenkes RI
Tanggal 9 – 18 Juni 2021
PENJELASAN
UMUM
Apa itu
MTBS ?
Suatu PENDEKATAN
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT
keterpaduan dalam
tatalaksana balita sakit
TATALAKSAN
A BAYI di fasilitas kesehatan
MUDA
tingkat dasar.

MTBS bukan program vertikal

PENJELASAN SASARAN PELAKSANA
UMUM
PELAYANAN MTBS MTBS

TATALAKSAN q Perawat & Bidan

A BALITA q Balita umur 2 bl - 5 di FKTP (Puskesmas,
SAKIT
th yang sakit. Pustu, Polindes)
TATALAKSAN
A BAYI
q Bayi umur < 2 q Dokter
MUDA bulan (Bayi Muda) sebagai penerima rujukan,
yang sakit dan sehat. motivator dan supervisor.

MTBS
bukan untuk rawat inap, bukan untuk kader
PENJELASAN
UMUM LATAR BELAKANG

TATALAKSAN Penyeba Pneumonia, malaria,

A BALITA Masih tinggi Kematian diare, masalah gizi
b
SAKIT
balita dan kombinasinya
kematian
balita
TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
Diagnosis
Ibu
tunggal Overlapping membawa ISPA 92%
demam 90%
tidak gejala balita ke diare 80%
te Puskesma
pat s
PENJELASAN
UMUM TUJUAN MTBS

TATALAKSAN
A BALITA q Menurunkan angka kesakitan dan
SAKIT
kematian yang terkait dengan penyebab
utama penyakit pada balita.
TATALAKSAN
A BAYI q Memberikan kontribusi
MUDA
terhadap pertumbuhan dan
perkembangan kesehatan balita.
PENJELASAN
UMUM STRATEGI MTBS
 Meningkatkan keterampilan
TATALAKSAN petugas kesehatan dalam
A BALITA
SAKIT
tatalaksana kasus.

Memperbaiki sistem kesehatan

TATALAKSAN agar penanganan penyakit pada balita
A BAYI
MUDA
lebih efektif.

 Memperbaiki praktik keluarga

& masyarakat dalam perawatan di
rumah dan pola pencarian
pertolongan.
PENJELASAN
UMUM KEUNTUNGAN MTBS
n Hemat biaya
TATALAKSAN
A BALITA n Peningkatan kualitas pelayanan
SAKIT
n Rasionalisasi pemakaian obat
n Peningkatan pengetahuan ibu
TATALAKSAN
A BAYI dalam perawatan anak di rumah
MUDA
n Optimalisasi dan pendayagunaan
Nakes
n Rujukan kasus tepat waktu
n Perbaikan perencanaan &
manajemen kesehatan
PENJELASAN
UMUM MANFAAT BAGI PROGRAM
PROGRAM MANFAAT dari MTBS
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT n ISPA dan DIARE n Keterpaduan tatalaksana kasus.
n IMUNISASI n Mengurangi missed opportunities.
n MALARIA n Memperbaiki penanganan & promosi
TATALAKSAN
A BAYI n GIZI kelambu. n Konseling pemberian makanan
MUDA
n PENGOBATAN dan menyusui. n Pemberian obat yang baku.
n n Pedoman tatalaksana balita sakit dan
PENINGKATAN bayi muda yang terstandar.
MUTU n Mencari pertolongan Kesehatan secara
n PROMKES tepat.
PENJELASAN
UMUM MTBS sebagai Strategi Kunci
untuk meningkatkan kesehatan anak
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT
Manajemen Gizi Imunisasi Pencegahan
balita sakit berbagai
penyakit
TATALAKSAN
A BAYI dan
MUDA
promosi
tumbuh
kembang
MTBS
PENJELASAN
UMUM

Pelatihan Program Kesehatan Vertikal

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

Bahan pelatihan dan Penyelenggaraan "Integrasi" dari

pedoman klinis penyakit pelatihan terpisah pedoman klinis oleh
terpisah-pisah menurut 1 petugas kesehatan
penyakit
PENJELASAN
UMUM
MTBS dan seorang petugas kesehatan

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

Keterpaduan pedoman klinis Program nasional bekerjasama Manajemen terpadu

dan paket pelatihan dalam pelatihan terpadu kasus klinis
 a
PENJELASAN
UMUM
PENGGUNAAN BAGAN MTBS
F
&ORMULIR PENCATATAN 2

TATALAKSAN
A BALITA 1
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 01 - 09

PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 35 - 39

a
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN Kolom Kolom Tindakan/
Kolom Penilaian
UMUM Klasifikasi Pengobatan

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

Mera
h
TATALAKSAN
Muda
A BAYI
MUDA

Kunin
g

Hija
u
 FORMULIR PENCATATAN BALITA
PENJELASAN SAKIT
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 FORMULIR PENCATATAN BAYI
PENJELASAN
UMUM
MUDA

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 CARA PENGISIAN FORMULIR PENCATATAN
PENJELASAN
UMUM
15-10-2020 Jl. Guntursari no.5 Bandung
Bud Suparti
0 i 11 9 75 36
Batu √
k
TATALAKSAN Hanya ada:
A BALITA
SAKIT
v Ceklis
v
√
Lingkaran
TATALAKSAN
A BAYI 3
51 v
MUDA
Informasi
95 singkat
√ Diisi setelah
penilaian
dan
klasifikasi
selesai
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT
PENILAIAN DAN KLASIFIKASI
BALITA SAKIT
TATALAKSAN
2 BULAN – 5 TAHUN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN
UMUM

PENILAIAN KLASIFIKASI
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT Melakukan pemeriksaan Kondisi sakit anak yang
dengan cara: ditentukan
• Bertanya berdasarkan hasil
TATALAKSAN
• Melihat penilaian.
A BAYI
MUDA
• Mendengar
Bukan DIAGNOSA
• Meraba
PENJELASAN
CARA MENENTUKAN
UMUM
KLASIFIKASI
02
Setelah melakukan PENILAIAN dengan
Formulir Pencatatan :
TATALAKSAN
A BALITA
Buka buku bagan
SAKIT 1 pada halaman yang
sesuai
Baca tanda2 dalam kolom
TATALAKSAN
A BAYI 2 gejala dari atas ke
MUDA
bawah
Tentukan klasifikasi ber-
3 dasarkan gejala yang ada

Tuliskan klasifikasi pada

4 formulir pencatatan
 PENILAIAN &
KLASIFIKASI

Jika gejala ada di lajur warna yang

berbeda, pilih klasifikasi yang lebih berat
PENJELASAN
UMUM
IDENTITA
S
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN
UMUM
TANDA BAHAYA
UMUM
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 PENILAIAN & KLASIFIKASI

TANDA BAHAYA UMUM 01

Penyakit
sangat
berat

Untuk memeriksa stridor, anak harus dalam keadaan tenang

Seorang anak dengan tanda bahaya umum memerlukan penanganan SEGERA.

Selesaikan seluruh penilaian secara cepat dan lakukan penanganan pra rujukan segera
sehingga rujukan tidak tertunda.
PENJELASAN
BATUK ATAU
UMUM
SUKAR
BERNAPAS
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 PENILAIAN & KLASIFIKASI
BATUK ATAU SUKAR BERNAFAS 02

√
2
Pneumonia
51 Berat

97
PENJELASAN
UMUM
DIAR
E
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 DIARE PENILAIAN & KLASIFIKASI
03
√
3

Diare
tanpa
dehidrasi

√ Diare
14
dehidrasi
ringan/
sedang

Diare
persisten
berat

Disentri
Derajat Dehidrasi harus ditentukan untuk semua anak Diare
PENJELASAN DEMA
UMUM
M

+
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

Campa
TATALAKSAN
A BAYI
MALARIA k
MUDA

CAMPAK

DBD
Komplikasi Campak
 PENILAIAN & KLASIFIKASI
DEMAM - MALARIA 04

X
Demam
2 bukan
malaria

Malaria

Penyebab lain dari demam a.l: DBD, Pneumonia, Infeksi Saluran Kencing,
Infeksi Telinga, Luka dengan infeksi, dll.
 Penilaian dan Klasifikasi
04

DEMAM - CAMPAK

Campak
dengan
komplikasi

paCdaamm
pauklut
Cdaemngp
aank
komplikasi
pada mata
dan
mulut
 Penilaian dan Klasifikasi
DEMAM - DBD 05

DBD

Jika ada sedikit petekie TANPA tanda lain dari

DBD, DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD
 UJI
TORNIKET

5 menit

2,8 cm
≥ 10 petekie
PENJELASAN
UMUM
MASALA
H
TELINGA
TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 Penilaian dan Klasifikasi
MASALAH TELINGA 06

Rasa penuh di telinga ditandai dengan : Anak

Rewel, Menarik-narik telinga

Rasa penuh di telinga yang masuk klasifikasi kuning adalah

yang bukan disebabkan oleh serumen. Jika rasa penuh
disebabkan serumen, masuk klasifikasi hijau.
PENJELASAN
UMUM STATUS GIZI

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
<-3 SD = Gizi Buruk
-3 SD sampai -2 SD = Gizi Kurang
≥- 2 SD = Gizi Baik
 Penilaian dan Klasifikasi
STATUS GIZI 07

Jika edema tanpa disertai gejala lain, maka dimasukan

dalam masalah lain.

Masalah pemberian ASI a.l.:

- Pemberian ASI kurang dari 8x sehari
- Mendapat makanan/minuman lain selain ASI
- Posisi menyusu,perlekatan, isapan bayi tidak baik
- Terdapat trush atau celah bibir/ langit-langit
 Penilaian dan Klasifikasi
PENJELASAN
UMUM
ANEMIA 08

TATALAKSAN MEMERIKSA ANEMIA

A BALITA
SAKIT  Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan,
Apakah tampak - Sangat pucat
- Agak pucat
TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

Agak Pucat - Tidak Pucat Tidak Pucat - Sangat Pucat

 Penilaian dan Klasifikasi
PENJELASAN
UMUM STATUS HIV 09

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSANA √ √ √ √ √ √
BALITA SAKIT

√ √ √ √
Campak

TATALAKSANA
BAYI MUDA

√
√

Pemberian Imunisasi dan Vitamin A suplementasi, usahakan sesuai jadwal.

PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT
TINDAKAN DAN PENGOBATAN
BALITA SAKIT
TATALAKSAN
2 BULAN – 5 TAHUN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN
UMUM Langkah Menentukan Tindakan & Pengobatan

1 2
TATALAKSAN
A BALITA Menentukan Menentukan 3
YA
SAKIT perluny tindakan dan Meruju
a dirujuk pengobatan k anak
rujukan Pra Rujukan
segera
TATALAKSAN
A BAYI
TIDAK
Jika anak harus dirujuk,
MUDA rujuklah terlebih dahulu ke dokter setempat.

Tindakan Pra Rujukan tercetak tebal dalam Buku Bagan

Acuan untuk menentukan tindakan atau pengobatan balita

sakit dapat dilihat dalam Buku Bagan MTBS halaman11-
27
 11

• Buku Bagan hal 11, beri tulisan halamannya.

 12

› Buku Bagan hal 12, beri tulisan halamannya.

 13

› Buku Bagan hal 13, beri tulisan halamannya.

1
4
 1
5

• Buku Bagan hal 15 beri tulisan halamannya.

 16

• Buku Bagan hal 16 beri tulisan halamannya.

1
7
18
19
20
21
PENULISAN TINDAKAN dan PENGOBATAN

Ditulis
hanya yang
relevan
dengan
kondisi anak

Jika anak
akan dirujuk
segera,
ditulis hanya
tindakan
pra rujukan
 CONTO
H
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN
UMUM
KONSELING
TATALAKSAN
A BALITA n
SAKIT Pengobatan
- Alasan pemberian
obat T = Tanya dan dengarkan
TATALAKSAN - Cara pemberian obat, P = Puji jika telah bertindak benar
A BAYI
MUDA jumlah dan dosis N = Nasihati sesuai kebutuhan
obat C = Cek pemahaman ibu
n Pemberian Makan/
Minum
n Kunjungan Ulang
n Kembali Segera
 Lihat ANJURAN MAKAN UNTUK ANAK
PENJELASAN
Nasihat Pemberian SEHAT MAUPUN SAKIT
UMUM Makan ( Hal 23 )

TATALAKSAN
Tulis
A BALITA
masalah
SAKIT pemberia
n makan
disini

TATALAKSAN
Tulis
A BAYI
nasihat
MUDA pemberia
n makan
disini

Lihat
NASIHAT PEMBERIAN MAKAN
( Hal 24 )

59
PENJELASAN
UMUM

Tulis
KUNJUNGAN
ULANG
TATALAKSAN untuk
A BALITA setiap
klasifikasi
SAKIT

KUNJUNGAN
ULANG
TATALAKSAN
terpendek
A BAYI dan
MUDA pasti

NASIHATI
KAPAN
KEMBALI
SEGERA
tidak
perlu
ditulis
ulang
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

61
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
PENILAIAN DAN KLASIFIKASI
SAKIT
BAYI MUDA
KURANG DARI 2 BULAN
TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 Penilaian dan Klasifikasi
PENJELASAN
UMUM
KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT
35
ATAU INFEKSI BAKTERI

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
 Penilaian dan Klasifikasi
PENJELASAN
UMUM
IKTERUS 36

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
Kramer 1 : Kuning pada kepala dan leher
Kramer 2 : Kuning sampai badan bagian
atas
(dari pusar ke atas)
Kramer 3 : Kuning sampai badan bagian
bawah
hingga lutut atau siku.
Kramer 4 : Kuning sampai pergelangan
tangan dan kaki.
Kramer 5 : Kuning sampai tangan dan kaki.
 Penilaian dan Klasifikasi
PENJELASAN
UMUM DIARE 37

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

Bayi diare à jika bentuk feses berubah atau

lebih banyak air dari ampas.

Pada bayi ASI ekslusif, BAB lebih sering dan lebih

lembek. Ini bukan diare
 Penilaian dan Klasifikasi
STATUS HIV 38
Untuk semua Bayi Muda
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA POSISI MENYUSU
› Jika 4 tanda ada → POSISI BENAR
› Jika salah 1 tanda tidak ada → POSISI SALAH

PERLEKATAN
› Jika 4 tanda ada → MELEKAT DENGAN BAIK
› Jika 1,2,3 tanda tidak ada → TIDAK MELEKAT DENGAN BAIK
› Jiika 4 tanda yidak ada → TIDAK MELEKAT SAMA SEKALI

ISAPAN
› Dalam, teratur, diselingi istirahat, terdengar suara menelan → MENGISAP DENGAN EFEKTIF
› Cepat, dangkal, tampak lekukan di pipi bayi, terdengar suara isapan → TIDAK MENGISAP DENGAN EFEKTIF
› Bayi tidak bisa mengisap dan tidak bisa menelan ASI → TIDAK MENGISAP SAMA SEKALI
POSISI

PERLEKATAN
 Penilaian dan Klasifikasi
KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH 39
& MASALAH PEMBERIAN ASI
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
TINDAKAN DAN PENGOBATAN
SAKIT
BAYI MUDA
KURANG DARI 2 BULAN
TATALAKSAN
A BAYI
MUDA
PENJELASAN Langkah Menentukan Tindakan & Pengobatan
UMUM

1 2
TATALAKSAN Menentukan Menentukan 3
A BALITA YA
perluny tindakan dan Meruju
SAKIT
a dirujuk pengobatan k bayi
rujukan Pra Rujukan
segera
TATALAKSAN
TIDAK
Jika bayi harus dirujuk,
A BAYI
MUDA rujuklah terlebih dahulu ke dokter setempat.

Tindakan Pra Rujukan tercetak tebal dalam Buku Bagan

Acuan untuk menentukan tindakan atau pengobatan bayi

muda dapat dilihat dalam Buku Bagan MTBS halaman 40-
50
PENJELASAN
UMUM

Bayi Muda yang akan dirujuk, harus

TATALAKSAN memenuhi syarat rujukan sebelum
A BALITA
SAKIT diberangkatkan
BAYI DAPAT DIRUJUK ( SYARAT RUJUKAN ) :
TATALAKSAN
A BAYI
MUDA • Suhu ≥ 36,50C
• Denyut Jantung 100 kali per menit. ( Lihat Pedoman
Perawatan Neonatal Essensial)
• Tidak ada tanda dehidrasi berat

73
40
41
 42

Rencana
Terapi
A dan B
lihat
hal 19

76
 43

77
 44

78
 45

79
 46

80
 47

81
 48

82
 49

83
PENJELASAN
UMUM

TATALAKSAN
A BALITA
SAKIT

TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

KONSELING
TPNC
 50
KEMBALI
PENJELASAN
SEGERA
UMUM

TATALAKSAN < 2 Bl
A BALITA
SAKIT

27
TATALAKSAN
A BAYI
MUDA

2 Bl – 5 Th

85
 a
1,a
KESEHATAN
. , .. REPUBLIK
• .,
KEMENTERIAN
INDONESIA