2
TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS :
SETELAH SELESAI MATERI INI PESERTA DIHARAPKAN MAMPU :
1. MENJELASKAN SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS
2. MELAKUKAN ANALISA SITUASI
3. MERUMUSKAN MASALAH
4. MENYUSUN RENCANA LIMA TAHUNAN
5. MENYUSUN RENCANA TAHUNAN (PENYUSUNAN RUK DAN RPK)
3
SISTEMATIKA
PENDAHULUAN
PERENCANAAN
KESIMPULAN
4
Lokakarya Mini Sebagai Sarana P2
Lokakarya Mini Sebagai Sarana P3
PENDEKATAN KELUARGA
Salah satu cara puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses yankes diwilayah kerjanya
dengan mendatangi keluarga.
Puskesmas tidak hanya menyelenggarakan yankes dalam gedung,
melainkan juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di
wilayah kerjanya
8
12 Indikator penanda status kesehatan
sebuah keluarga :
• Keluarga mengikuti program KB
• Ibu Melakukan persalinan di faskes
• Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
• Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
• Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
• Penderita Tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
• Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
9
Lanjutan 12 indikator
10
SPM Bidang Kesehatan (PMK No.43 th 2016) :
1. Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar
2. Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai
standar
3. Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan sesuai standar
4. Setiap balita mendapatkan pelayanan sesuai standar
5. Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
6. Setiap warga negara Indonesia usia 15 s/d 59 tahun mendapatkan
skrining kesehatan sesuai standar
11
Lanjutan SPM Bid. Kes.
7. Setiap warga Indonesia usia 60 th ke atas mendapatkan skrining kesehatan
sesuai standar
8. Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
9. Setiap penderita Diabetes melitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar
10.Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
11. Setiap orang dengan penderita TB mendapatkan pelayanan TB sesuai standar
12. Setiap orang beresiko terinfeksi HIV (Bumil, pasien TB, Pasien IMS,
waria/transgender, pengguna Napza, dan warga binaan lembaga
pemasyarakatan) mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar
12
Ketujuh Indikator keluarga yg mendukung
tercapainya SPM :
1. Ibu Melakukan persalinan di faskes
2. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
3. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
4. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
5. Penderita Tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai
standar
6. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
7. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan
13
PENGUATAN MANAJEMEN PUSKESMAS MELAUI PENDEKATAN KELUARGA
Pendekatan Keluarga dilaksanakan bersinergi dan terintegrasi dengan Pedoman Manajemen Puskesmas melalui
tahapan P1, P2 dan P3.
Kematian Kematian PERMASALAHAN
P Ibu Hamil P
Neonatal KESEHATAN DI
R M BBLR PUSKESMAS R M
I A Capaian I A
ISPA
Imunisasi S
O S O
Dasar
R A Karies Gigi Diare R A
I L Malaria Gizi Buruk I L
Periodontitis
T A T A
Hipertensi Kecacingan
A H Malaria A H
TB
S Stunting S
Tetanus
Kaki Gajah
Gingivitis HIV
DBD
Kebiasaan Sakit kulit
merokok
DM
Obesitas
Sumber daya yang tersedia terbatas, sehingga perlu dikelola dengan sebaik-baiknya
agar pelayanan kesehatan tetap dilaksanakan melalui MANAJEMEN PUSKESMAS
15
MANAJEMEN PUSKESMAS
Pengerakan
Pelaksanaan
(P2)
Terintegrasi melalui
pelaksanaan Manajemen
Puskesmas
PERENCANAAN
PENGGERAKKAN &
PELAKSANAAN
PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN
PENILAIAN KINERJA
EFEKTIF EFISIEN
18
MANAJEMEN PUSKESMAS
PLANNING ORGANIZING
SUMBER EFEKTIF
UPAYA
DAYA
MUTU
SISTEM PEMBER
INFORMASI DAYAAN EFISIEN
PUSKESMAS MASY.
19
P
1
PROSES PERENCANAAN PUSKESMAS
5
4 6
P indikator kegiatan prioritas yang dilakukan
E Puskesmas 3di dalam
PENYUSUNAN menyelesaikan7 masalah
R kesehatan di wilayah kerjanya
PEMBAHASAN
DAN untuk lima tahun ke
E depan. PELAKSANAAN
SIKLUS
EVALUASI
FORUM DANSKPD
PENYUSUNAN
PENETAPAN
PERSETUJUAN
MUSREMBANG
APBD
N 2 PENETAPAN
PERENCANAAN
MUSREMBANG
MUSREMBANG 8
RANCANGAN
RKS-SKPD
KESEPAKATAN
PENYUSUNAN
DPADAN
PERDA
RANCANGAN
KAB/KOTA
(JANUARI SKPD
APBDDAN
C RKPD
KECAMATAN
DESA
Merupakan kegiatanPERDA
PPAS RAPBD
(DES)APBD
ANTERA
RENJA
(DES)
PENGANGGARAN
APBD DGN akan dilaksanakan
yang
(MARET)
A TAHUN
(MEI)
(FEBRUARI)
(JANUARI)
dalam satu KDH(DES)
(JULI –DGN
(MARET)
DAERAH
1 tahun BERJALAN)
dalam
DPRD SEPT) 9
medukung tercapainya
N
A
DPRD
rencana lima tahunan
(OKT –(JUNI)
yang telah ditetapkan.
NOV)
A a. RUK 10
N b. RPK Tahunan
c. RPK Bulanan 12 11
20
P1 PERENCANAAN PUSKESMAS
DATA KINERJA &
GAMBARAN STATUS
P RENCANA LIMA KESEHATAN DALAM 4 RENCANA LIMA
TAHUNAN DINAS TAHUN (N-5 s/d N-2) TAHUNAN
E
KESEHATAN KEMENTERIAN
R KAB/KOTA KESEHATAN
E
N RENCANA 5 TAHUNAN
C
PUSKESMAS
A
Penelaahan kembali jika ada Kebijakan Kesehatan Baru (midterm evaluation)
N
A RENCANA TAHUNAN
A
N Menjamin kelangsungan kegiatan pelayanan kesehatan pada setiap tahun dalam
satu periode, walaupun terjadi pergantian pengelola dan pelaksana
21
PERSIAPAN MENYUSUN
RENCANA LIMA TAHUNAN
N(-5) N(-4) N(-3) N(-2) N(-1) N(+1) N(+2) N(+3) N(+4) N(+5)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
PREDIKSI
TAHUN N(-1):
MIDTERM EVALUATION
• Data hasil kinerja 4 tahun, dng ke-
cenderungan hasilnya; Prediksi Hasil
Thn N(-1)
• Masalah&Hambatan; Penyebab dan
Latar Belakang Masalah
• Ketersediaan Sumberdaya &
pengelolaannya, Tingkat Mutu
Outcome & IKP/IKM
• Identifikasi Kebutuhan & Harapan
Masyarakat (SMD, MMD), Potensi PELAKSANAAN & WASDALI THNAN
Masyarakat,
• Prediks Sikon (N1-5YAD ∑ Pdd,
Kes-mas, Poleksos, dll) Latar Blk.
PROSES PENYUSUNAN
• Susun RUK 5 Tahun/Tahunan RENCANA LIMA TAHUNAN
22
Terintegrasi dlm Musrenbang SELANJUTNYA
P1
RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
P TAHAPAN PELAKSANAAN
E
R
E
1 PERSIAPAN
N
C 2 ANALISIS SITUASI
A
N
A
3 PERUMUSAN MASALAH
A
N
PENYUSUNAN PERENCANAAN LIMA
4
TAHUNAN 23
P1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
P
E
1. PERSIAPAN
R
E 1.
3. PEMBENTUKAN
TIM MEMPELAJARI TIM TIM
AKREDITASI
2. RENCANA
KEPALATERDIRI
PENYUSUN LIMA PUSKESMAS
DARI TIM
TAHUNAN PUSKESMAS
N MENJELASKAN PEMAHAMAN
PEMBINA KAB/KOTA,
DINKES WILAYAH, TIM
SPM
C PEDOMAN
PEMBINA TARGET
KAB/KOTA, MANAJEMEN
KELUARGA, TIM
INDIKATOR TIM
PEMBINA
A PUSKESMAS
MANAJEMENPEDOMAN
PUSKESMAS, AGAR
PUSKESMASTIM
UMUM WILAYAH
26
ANALISIS MENURUT ORANG
27
ANALISIS HUBUNGAN
28
U
PETA DASAR
SUNGAI
JALAN KABUPATEN
SUNGAI
29
U
30
U
31
U
32
U
33
GABUNGAN PETA MASALAH KESEHATAN
DI KECAMATAN …….
34
CONTOH: ANALISA DATA BERBAGAI MASALAH DI WILKER
PUSKESMAS UNTUK RUMUSKAN SOLUSINYA
X
GB
TB
GB
Y GK
GB X
TB
GB GK
TB Y X
Y
Keterangan Pada Desa I, ditemukan 3 kasus gizi buruk, 2 kasus kematian
X : diare + dehidrasi ibu dan 1 kasus TB.
GB : Balita gizi buruk Masalah gizi buruk dapat terkait kondisi lingkungan, tingkat
GK : ANAK Gizi Kurang pendidikan
TB : TBC Positif
Telusur data sekunder terkait latar ekonomi masyarakat, 35
Y : Ibu meninggal
budaya . Untuk kematian ibu telusur melalui AMP
GRAFIK SARANG LABA-LABA
36
CONTOH GRAFIK SARANG LABA-LABA
PELAYANAN KIA-IMUNISASI DI KECAMATAN X TAHUN 2016
37
RENCANA KINERJA LIMA TAHUNAN
BAB I PENDAHULUAN
BAB II TUGAS POKOK AN FUNGSI
BAB III. ANALISIS SITUASI
BAB IV. VISI DAN MISI
BAB V. TUJUAN DAN SASARAN
BAB VI. PROGRAM DAN KEGIATAN
BAB.VIII. PENUTUP
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Uraian gambaran umum Puskesmas
Justifikasi penyusunan rencana kinerja lima tahunan
B. Tujuan
1. Tujuan Umum : tersusunnya rencana lima tahuanan
puskesmas ……. Yg mengacu pd renstra Dinkes…….
2. Tujuan Khusus
a. Tersusunya visi dan misi Puskesmas…..
b. Tersusunya rencana strategik Pusesmas…………..
c. Tersusunnya program, kegiatan dan indikator kinerja
Puskesmas………
BAB II
TUGAS POKOK DAN FUNGSI
A. Tugas Pokok
B. Fungsi
C. Uraian Tugas
BAB III
ANALISIS SITUASI
A. Tujuan
1. Meningkatkan Upaya KIA/KB
2. Meningkatkan Upaya Promkes
3. ………..
4. ……………
5. Meningkatkan kuantitas dan kualitas SDM Puskesmas
6. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Prasarana Puskesmas
7. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Sarana Puskesmas
8. Meningkatkan kerjasama lintas Program dan Lintas Sektor
……… lanjutan TUJUAN DAN SASARAN
B. Sasaran
Saaran yg ingin dicapai dari setiap tujuan dalam kurun waktu lima tahun ke depan (….s/d……)
adalah sebagai berikut :
1. Tujuan Pertama
Tujan pertama yg hendak dicapai oleh Puskesmas X adalah meningkatkan upaya KIA/KB.
Sasaran yang ingin dicapai dari tujuan tersebut adalah :
a. Memeningkatnya cakupan KIA/KB, dengan indikator : cakupan K1, Cakupan K4 , dll
b. Meningkatnya kepatuhan petugas terhadap standar pelayanan ANC
c. Meningkatnya kepatuhan petugas terhadap standar pelayanan APN
d. ……..dll
BAB VI
PROGRAM DAN KEGIATAN
Dalam rangka mencapai tujuan dan sasaran yang ingin dicapai tahun ….s/d……maka Puskesmas X melaksanakan
program sebagai berikut :
A. Peningkatan Upaya KIA/KB
Program peningkatan Upaya KIA/KB dijabarkan dalam kegiatan sebagai berikut :
1. Pendataan sasaran
2. Penyuluhan kesehatan……..
3. Magang bagi bidan
4. Pelatihan …….
5. Pelatihan ……
6. Bimtek…….
B. Peningkatan Upaya …………..
-sda-
c. Peningkatan Upaya …………..
-sda-
……lanjutan PROGRAM DAN KEGIATAN
IDENTIFIKASI
MASALAH RUK UKM.
Esensial dan pengembangan
PRIORITAS
MASALAH
Langkah 1 Langkah 2
MERUMUSKAN ANALISIS PENYUSUNAN
MASALAH MASALAH RUK
MENENTUKAN ALTERNATIF
PENYEBAB PEMECAHAN RUK. UKP, admin dll
MASALAH MASALAH
TABEL IDENTIFIKASI MASALAH
58
PRIORITAS MASALAH
Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak
atau tidak masalah tersebut diselesaikan
60
PEMBUATAN PERNYATAAN MASALAH
• Masalah yang telah ditetapkan sebagai prioritas harus dirumuskan
dengan jelas, apa dan besaran masalah, kapan dan dimana masalah
terjadi, dan siapa yang terkena masalah.
• Pernyataan masalah harus memenuhi persyaratan tertentu, yaitu
harus menjawab
Apa masalahnya
Berapa besar masalahnya
Dimana dan kapan masalah terjadi
Siapa yang terkena masalah
Contoh pembuatan pernyataan masalah
• Tahun 2016 hanya 50 % dari anak usia 1 tahun di desa Sukamundur
yang mendapat imunisasi campak dari 80 % anak yang harus
diimunisasi
Apa masalahnya : Imunisasi Campak
Berapa besar masalahnya : 50 % dari 80 % anak yang harus
diimunisasi
Dimana masalah terjadi : di desa Sukamundur
Kapan Massalah terjadi : Tahun 2016
Siapa yang terkena masalah : anak-anak usia 1 tahun
62
MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH
• Penyebab masalah agar dikonfirmasi dengan data puskesmas
• Beberapa metode yang dapat dipergunakan dalam mencari penyebab
masalah (diagram tulang ikan/fish bone), pohon masalah (problem
trees)
63
Langkah-langkah penyusunan (fish bone)
64
Langkah-langkah penyusunan (fish bone) lanjutan
• Setelah dianggap cukup, dengan cara yg sama lakukan untuk kategori
utama yg sama
• Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar
sub penyebab & letakan pada cabang yg lebih kecil
• Setelah semua ide pendapat dicatat, lakukan klarifikasi data untuk
menghilangkan duplikasi ketidaksesuaian dengan masalah
65
Yang perlu diperhatikan pada fish bone
• Hanya menggambarkan ttg kemungkinan suatu penyebab, bukan
fakta/penyebab yang sesungguhnya, untuk itu diperlukan konfirmasi
dengan data di pusk untuk memastikanya
• Efek (masalah) perlu diindentifikasi dan dipahami dengan jelas
sehingga tindak terjadi kerancuan dalam mencari kemungkinan
penyebabnya
• Alat ini merupakan cara terbaik untuk mengidentifikasi penyebab
secara terfokus sehingga dapat dhindari kemungkinan terlewatnya
penyebab
• Pastikan setiap anggota tim dpt terlibat secara penuh dalam proses
penyusunan fish bone diagram
66
Contoh Analisa Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA METODE
Masalah
Ada Posyandu tdk ada
Dacin Transpot petugas tdk ada
67
Contoh Analisa Penyebab Masalah
Pohon Masalah (Problem Trees)
70
P1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
P
E
4. PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN
R
E MENENTUKAN TARGET PRIORITAS DALAM MENYELESAIKAN MASALAH
N UNTUK SATU PERIODE
C
A
N
A
A
N
71
RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
72
PERENCANAAN TAHUNAN PUSKESMAS
P1
DATA KINERJA &
GAMBARAN STATUS
RENCANA LIMA KESEHATAN TAHUN KEBIJAKAN
P TAHUNAN LALU (N-1) KESEHATAN YANG
E PUSKESMAS BARU (SECARA LOKAL
ATAU NASIONAL)
R
E
RENCANA TAHUNAN
N
C
PUSKESMAS
Penelaan kembali jika ada Kebijakan dan atau Kondisi Kesehatan Baru
A (midterm evaluation)
N RENCANA USULAN KEGIATAN
A (RUK)
A RENCANA PELAKSANAAN
N KEGIATAN (RPK) TAHUNAN
RENCANA PELAKSANA KEGIATAN
73
(RPK) BULANAN
P1 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
PROSES SAMA
P
SEPERTI
E 1 PERSIAPAN PENYUSUNAN
R PERENCANAAN
2 ANALISIS SITUASI LIMA TAHUN
E
N 3 PERUMUSAN MASALAH
C
PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN
A 4
(RUK)
N
A PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN
5
A KEGIATAN (RPK)
N
74
RUK
• Terintegrasi kedalam sistem perencanaan daerah dan dalam tataran target pencapaian
akses, target kualitas pelayanan, target pencapaian output dan outcome.
• Atas hasil evaluasi kinerja satu program, misalnya: Akses Ibu hamil (K1) 95%, Cakupan (K4)
90%, Persalinan di Fasyankes (PN) 90%, Cakupan layananan Neonatal dan Nifas (KN3, KF3)
90%, artinya: Output program sudah tercapai, tetapi temuan maternal dan neonatal
risti/komplikasi/emergensi rendah (misal 7%), artinya kualitas ANC PNC dan mungkin juga
PN belum baik; maka kesimpulannya Outcome akan rendah. Jadi yang dirancang dlm RUK,
bukan lagi untuk pencapaian target K1, K4, PN, tetapi fokus pada upaya perbaikan dan
peningkatan kualitas yankes maternal & Neonatal sedangkan penggerakan masyarakat dan
kepatuhan masyarakat yang sudah baik tinggal dipertahankan saja/maintenance;
• Menghilangkan kondisi yang dapat menyebabkan kehilangan peluang dari sasaran program
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang seharusnya dapat dilaksanakan secara
terintegrasi dalam satu pelaksanaan (missed opportunity). Seperti cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan (PN) dengan cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).
75
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
76
RPK TAHUNAN
• Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
• Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yang diusulkan dan
situasi pada saat penyusunan RPK.
• Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan dilaksanakan
serta sumberdaya pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan.
• Mengadakan Lokakarya Mini Bulanan Pertama untuk membahas kesepakatan
RPK.
• Membuat RPK tahunan yang telah disusun dalam bentuk matriks.
• RPK tahunan dirinci menjadi RPK bulanan bersama dengan target
pencapaiannya, dan direncanakan kegiatan pengawasan dan pengendaliannya.
• RPK dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan kebutuhan saat itu
apabila dalam hasil analisis pengawasan dan pengendalian kegiatan bulanan
dijumpai kondisi tertentu (bencana alam, konflik, Kejadian Luar Biasa, perubahan
kebijakan mendesak, dll) yang harus dituangkan kedalam RPK. Perubahan RPK
dilakukan dengan pendampingan dinas kesehatan kab/kota, dan tidak mengubah
pagu anggaran yang ada.
• Untuk semua kegiatan yang akan dilaksanakan, agar dapat
dipertanggungjawabkan dengan baik, perlu didukung dokumen yang relevan.
77
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN
78
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN
79
SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BERKUALITAS
CONTOH SIKLUS 2015, 2016, 2017
80
KESIMPULAN
• Puskemas merupakan FKTP yang menyelenggarakan UKM dan UKP
tingkat pertama.
• Manajemen Puskesmas menjamin tercapainya tujuan Puskesmas secara
efektif dan efisien.
81
PENUGASAN
• Buatlah RUK puskesmas berdasarkan data puskesmas/kab. Masing-
masing (UKM, UKP, data KS)
82
REFERENSI
• UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
• UU Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
• Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
• Permenkes Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi.
• Permenkes Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
• Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
83
84