Pengkajian Pre Anestesi

GERIATRI
dr. Fransi Arsani, SpAn
 PENGKAJIAN ???

① Pengetahuan pasien
② Status psikologis dan kesiapaan psikologis
③ Kemampuan komunikasi
④ Aktifitas diri
⑤ Nutrisi
⑥ Oksigenasi
⑦ Eliminasi dan Degenerasi
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

① Edukasi Anestesi dan pembedahan

Kurangnya pengetahuan dan Informasi mengenai tindakan dan
resiko, miskomunikasi --> proses pre anestesi tidak optimal
② Resiko malnutrisi, dehidrasi, hipotermia
③ Gangguan rasa nyaman --> tingkat kecemasan
④ Penurunan dalam komunikasi --> pendengaran, demensia
IMPLEMENTASI
 IMPLEMENTASI
① Di ruang perawatan
① Perkenalkan diri, edukasi proses perawatan yang akan
diberikan dengan bahasa yang sederhana, lakukan tindakan
dengan kehati-hatian
② Pemberian diit / Makanan yang sesuai, bed/kasur yang bersih
dan nyaman diruang perawatan
③ Kebersihan ruang perawatan
 IMPLEMENTASI
① Berkolaborasi dengan dokter
① pemberian cairan, nutrisi, obat2 anticemas, obat2 lain jika
diperlukan
② persiapan puasa
③ persiapan tambahan lain (pemeriksaan lab, produk darah, alat
pacu jantung, mesin pintas jantung, dll)
 IMPLEMENTASI
①
② Di Ruang persiapan IBS
① Dampingi pasien, komunikasi untuk menjaga tingkat
kecemasan dan psikologis
② Cek ulang persiapan, iv line persiapan lain pada pasien tsb
 Tujuan Pre Anestesi geriatri
① Mempersiapkan mental dan fisik secara optimal
② Mengantisipasi resiko/masalah yang dapat timbul saat operasi
③ Mendapatkan informasi yang tepat tentang keadaan pasien,
merencakan tindakan anestesi yg ideal sesuai kolaborasi dokter
anestesi
④ Mempersiapkan obat dan alat anestesi yang sesuai intruksi dokter
anestesi
Langkah persiapan Pra anestesi
"Anamnesis"
① Identitas (Allow anamnesis) Usia, jenis kelamin, relasionsip
② Riw penyakit saat ini (nyeri, gangguan sistem organ)
③ Riw dahulu
① Riw sakit kronis
① SSP = Stroke, dementia, amnesia anterograd
② Pernafasan = Asma, PPOK
③ Jantung = CHF
④ Pencernaan = Dispepsia
⑤ Urogenithal = Ginjal, Prostat
② Riw penggunaan alat pacu jantung, pasang ring, dll)
 "Anamnesis"
① Riw pengobatan/terapi jangka panjang =
① Oral = neurotropik, antihipertensi, antidiabetes, obat pengencer
darah/trombolitik, obat diuretik (alfa2 agonis, furosemid/spironolacton),
obat saluran nafas (bronkodilator, metilxantin(aminophilin), steroid
② Parenteral = insulin sc/im, hemodialisis
③ Inhalasi = nebulizer
② Riw lingkungan (tempat tinggal= rumah/panti jompo, sekitar tempat tinggal=
aktifitas sosial lansia)
③ Riw operasi/anestesi sebelumnya
Langkah persiapan Pra anestesi
"Pemeriksaan Fisik"
① Ektremitas
① luka, ulkus/ dekubitus
② edema ekstremitas
③ gangguan gerak (osteoporosis, fraktur spontan)
② Tanda2 vital
① Respirasi rate
② Heart rate
③ Temperatur
④ Tekanan darah
Langkah persiapan Pra anestesi
"Pemeriksaan Fisik"
① Kulit = turgor atau elastisitas kulit, saturasi oksigen
② Kepala = tingkat kesadaran (GCS), fungsi pendengaran, penglihatan, gigi ompong, pipi
kempot
③ Leher = kekakuan sendi leher
④ Thorax =
① Paru = laju nafas, pola nafas (cheyne stokes, kuusmaul) bentuk dinding dada,
otot2 pernafasan, suara paru normal/tidak (kolaborasi dengan dokter anestesi jika
diperlukan)
② Jantung = laju jantung, suara, irama jantung
⑤ Abdomen = lingkar perut, massa/ascites
⑥ Genital = produksi urin, gangguan miksi
Langkah persiapan Pra anestesi
"Pemeriksaan Penunjang"
① Lab darah rutin (Hb, hematokrit, lekosit, trombosit)
② Lab kimia darah (GDS, ureum creatinin, fungsi liver spt bilirubin dan albumin,
elektrolit Na, K, Cl)
③ Ekg (Iskemia, Infark)
④ Echocardiografi jika diperlukan (CHF)
⑤ Ro thorax (anatomis jantung paru)
⑥ Spirometri (kapsitas vital paru)
01 02 03 04 05
ABOUT TEAM MARKET PLAN CONTACT

Assesment Pra Anestesi

05 05

CONTACT
RS Aisyiyah Kudus
ITS PKu Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Semarang
 01 02 03 04 05
ABOUT TEAM MARKET PLAN CONTACT

Perencanaan Pra Anestesi

Kolaborasi instruksi dokter anestesi (Ruang Perawatan)

① Puasa
① 8 jam makanan padat berlemak
② 6 jam makanan tanpa lemak
③ 4 jam cairan karbohidrat
④ 2 jam air putih
05 05
② Perencanaan terapi cairan elektrolit
① cairan maintenance (2ml/kgbb/jam)
-------> Knmg3, RL, Asering,
② cairan koreksi (elektrolit)
CONTACT
-------> Nacl 3%, infus KCL habis dalam 6jam
③ cairan dextrose (pada pasien yang direncanakan terapi insulin)
RS Aisyiyah Kudus
-------> D5%, D10%
ITS PKu Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Semarang
 01 02 03 04 05
ABOUT TEAM MARKET PLAN CONTACT

Perencanaan Pra Anestesi

① Perencanaan terapi dan optimalisasi

① Kecemasan

② Hiperglikemia
05
== Ansiolitik --> Alprazolam, diazepam oral

== Terapi insulin im/iv ----> Kadar glukosa optimal (=<250 s/d >= 90)
05
③ Stroke/Iskemia jantung
== Pengencer darah (clopidogrel, fibrinolitik)
penggunaan clopidogrel distop untuk operasi besar
④ Gagal ginjal
== Hemodialisis --> Ureum optimal, Kalium normal
⑤ Gangguan pernafasan kronis CONTACT
== Nebulizer (bronkodilator, relaksasi otot polos bronkus --> Bebas wheezing
RS Aisyiyah Kudus
ITS PKu Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Semarang
 01 02 03 04 05
ABOUT TEAM MARKET PLAN CONTACT

Perencanaan Pra Anestesi

① Persiapan kebutuhan produk darah

----> PRC, Wb, FFP, TC, Albumin

② Persiapan alat alat supportif

① Pace maker jantung 05
----> pada pasien AV blok tipe2 total
05
② Nebulizer (bronkodilator, relaksasi otot polos bronkus)
③ Infus warmer
④ Matras warmer
⑤ Syringe pump /infused pump
⑥ CPB, ECMO, Ventilator
CONTACT
RS Aisyiyah Kudus
ITS PKu Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Semarang
 01 02 03 04 05
ABOUT TEAM MARKET PLAN CONTACT

Perencanaan Pra Anestesi

(Ruang IBS)
① Ruang penerimaan pasien
① Perkenalan diri, berikan rasa nyaman, persilahkan pasien istirahat dibed

05
② Mengecek benda yang menempel pada pasien
① Baran pribadi (Gigi palsu, perhiasan, jam tangan, kacamata, dll
② RS = Gelang identitas 05
IV line (pastikan tetesan lancar)
Kateter jika terpasang
Produk darah dan hasil pemeriksaan laborat akhir

② Kamar operasi
CONTACT
① Mesin dan peralatan anestesi (STATICS), sirkuit nafas
② Obat obatan (Inotropik, vasopressor)
RS Aisyiyah Kudus
③ Suportif lainnya = Cairan resusitasi (kristaloid, koloid), alat emengency
ITS PKu Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Semarang
 01 02 03 04 05
ABOUT TEAM MARKET PLAN CONTACT

Perencanaan Pra Anestesi

(Ruang IBS)
① Ruang Pemulihan ( recovery room )
05
① Kolabari instruksi dengan dokter anestesi --> (ICU / RR)
② Penilain Aldrete score / Bromage score 05
③ jika diperlukan pemantauan PACU (post anestetic care unit)
① Monitor standar anestesi
① Vital sign
② Oksimeter
③ Kapnograf
CONTACT
RS Aisyiyah Kudus
ITS PKu Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Semarang
THANKS Add Titles Should be
SHORT/ POWERFUL
Add Titles Should be
SHORT/ POWERFUL
Add Titles Should be
SHORT/ POWERFUL

The living standard has been raised in recent years,more and more people show
strong desire for cars and their dreams come true in the increasingly heated trend.
As a result, more and more cars have nudged into the crowed streets.