COVID – 19 Updates

REVISI PROTOKOL
TATALAKSANA
JADWAL PENGAMBILAN RT-PCR
 TERKONFIRMASI TANPA GEJALA
Isolasi & Non
Farmakologis
Pemantauan Farmakologis
10 hari isoman sejak
pengambilan specimen Pasien ACEi/ARB
(terkonfirmasi)

Pasien Vit C non acidic 500mg/6-

– Telepon – Lingkungan/Kamar 8jam (14 hari) OR
FKTP Vit C 500mg/12 jam (39 hari)

Vit D 400 – 1000 IU/hari OR

Keluarga
Obat 1000-5000 IU/hari
TERKONFIRMASI GEJALA RINGAN
• Isolasi 10 hari sejak muncul gejala + 3
hari bebas gejala demam & ganggu
pernapasan
• + Vitamin C, B, E, Zink
• + Antivirus
• Favipiravir (200mg)
• Day 1 = 1600mg/12jam
• Day 2-5 = 600mg/12jam
• + Simptomatik
 TERKONFIRMASI GEJALA SEDANG
Isolasi & Non
Farmakologis
Pemantauan Farmakologis

Rujuk ISOLASI/Ruang Ruang Perawatan Bed rest, kalori adekuat, status hidrasi &
COVID/RSD elektrolit, Oksigen VIT C habis dlm 1 jam 200 – 400 mg/8 jam NS 100ml

Swab sesuai table (1) ? DL + Diffcount, CRP, Ur/Cr, OT/PT, Ro Thorax VIT D
berkala Supp 400 – 1000 IU/hari & Obat 1000 – 5000 IU/hari

Favipiravir 1600/12 jam PO hari ke 1

Lanjut 600mg/12 jam PO hari ke 2-5 ATAU
Remdesivir 1x200mg IV hari ke 1
Lanjut 100 mg IV hari ke 2-5 atau 10

Simptomatik
LMWH/UFH
 TERKONFIRMASI GEJALA
BERAT/KRITIS
Isolasi & Non
Farmakologis
Pemantauan Farmakologis

Rujuk ISOLASI/Ruang Ruang Bed rest, kalori adekuat, status hidrasi & elektrolit, VIT C habis dlm 1 jam 200 – 400 mg/8 jam NS 100ml
Perawatan COVID/RSD Oksigen
VIT B1 1ampul(1gr)/24jam IV

Swab sesuai table (1) ? DL + Diffcount, CRP, Ur/Cr, OT/PT, Ro Thorax serial jika VIT D
perburukan, hemostatis, LDH, D-Dimer Supp 400 – 1000 IU/hari & Obat 1000 – 5000 IU/hari

RR ≥ 30 x/m, SiO2 ≤ 93 %, PaO 2/FIO2 ≤ 300 Favipiravir 1600/12 jam PO hari ke 1

Lanjut 600mg/12 jam PO hari ke 2-5 ATAU
Ro memburuk dlm 24-48 jam, limfopenia, CRP ↑
Remdesivir 1x200mg IV hari ke 1
Laktat asidosis
Lanjut 100 mg IV hari ke 2-5 atau 10

Simptomatik, jika sepsis ANTIBIOTIK

NC → NRM → HFNC / NIV → Invasif > ECMO
LMWH/UFH
Restriksi cairan pada edema paru
Deksametason 6mg/24 jam 10 hari
Awake prone position (sadar)
Kontraindikasi relative
• Usia ≥ 65
• BMI ≥ 40
• Imunokompromise
• No Informed consent
• CHF – sistolik kronik
• Etiologi yg berpotensi reversible
(edema paru, mucus plug,
abdominal compartement synd)
Kontraindikasi absolut
• Clinical Frailty Scale Kategori ≥ 3
• Ventilasi mekanik > 10 hari
• Komorbid (CKD stad III, sirosis, demensia,
def.neurologis, endstage lung disease, DM
dgn disfungsi organ, Penyakit vascular
perifer berat)
• Gagal organ multiple berat
• Bleeding uncontrolled
• Kontraindikasi pemakaian anticoagulant
• RJP
tambahan
• Anti IL-6 (tocilizumab/sarilumab) saat awal memasuki
keadaan berat
• 8mg/bb SD or extra same dose jika tdk ada perbaikan jarak 12jam
• Maks 800mg per dosis

• Jika ada thrombosis / gangguan koagulasi → trombofilaksis