INTUBASI

PERSIAPAN DI LUAR KAMAR OPERASI

KUNJUNGAN PRA ANESTESI
• 1 bulan – 1 hari sebelum operasi
• STOP BANG
• LEMON
• MOANS
• Pemeriksaan tambahan 
• Pemeriksaan Lab

--> Pasien lolos skrining dan bisa di operasi

MOANS

M Male, Mallampati, Mask seal (beards, facial trauma)

O Obesity (BMI> 26), obstruction

A Age (>55 years)

N No teeth

S Stiffness (increase airway resistance  asthma, COPD),

snoring, stiff lungs (pulmonary edema),
PEMERIKSAAN FISIK
• KEPALA
• LEHER
• THORAX
• JANTUNG
• PARU
• ABDOMEN
• EKSTREMITAS
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
• EKG (rutin >40 tahun)
• Thorax photo
• Tes fungsi paru
• Hasil konsultasi PA
• Hasil konsultasi kardiologi
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• HEMATOLOGI LENGKAP  Hb, Ht
• KOAGUKASI  PT , APTT
• KIMIA KLINIK --> Ureum, SGOT/SGPT
ALAT
Scope : stetoscope, laryngoscope ( blade 3 ukuran)
Tube : ETT 3 ukuran 6.6/7/7.5 (KK atau NKK)
Airway : OPA, NPA, Mouth gag, LMA
Tape : plester/micropore (fiksasi ETT 2, tutup mata 2)
Introducer : mandrin/stilet , magill forcep
Connector : corrugated (cek kebocoran)
Suction : suction multifungsi

!!PASTIKAN ALAT NYALA DAN BERFUNGSI!!

ALAT
ALAT - Tubes
Persiapan diri
• Cuci tangan 6 steps
• handscoon
PERSIAPAN PASIEN
• PRE OKSIGENASI selama premedikasi dan obat anestesi masuk
• Premedikasi
midazolam 0.1-0.4 mg/kgBB
• Anti nyeri
fentanyl 1-2 mcg/kgbb
• Sedasi
propofol 2-2.5 mg/kgbb
• Cek pasien sudah tidur dengan refleks bulu
mata
PERSIAPAN PASIEN
• Jika pasien sudah tidur lakukan oksigenasi
• Pastikan airway clear  dada mengembang secara baik, saturasi
oksigen baik, bagging tidak bocor
• Masukan muscle relaxan
• Rocuronium  histamine release (-),
0.8 mg/kgbb onset 1.5 menit
• Atracurium  histamine release (+),
hati-hati untuk pasien alergi/asma
0.5 mg/kgbb onset 2.5 -3.5 menit
PERSIAPAN PASIEN
• Muscle relaxan sudah bekerja
• Mulai intubasi
INTUBASI
• Buka mulut dengan tangan kanan, Gerakan jari menyilang (ibu jari
menekan gigi bawah (mandibula) dan jari tengah menekan gigi atas
(maxilla)
• Pegang laringoskop dengan tangan kiri, masukan blade melalui sisi
kanan mulut, singkirkan lidah ke sebelah kiri.
• Cari epiglottis, tempatkan ujung blade laringoskop di valekula
(pertemuan epiglottis edngan pangkal lidah)
• Angkat laringoskop dengan elevasi ke atas sampai terlihat plika
vokalis. Jangan menggunakan gigi seri atas sebagai tumpuan.
INTUBASI
• Masukan ETT ke dalam trakea sampai cuff ETT melewati plika vokalis.
• Kembangkan cuff ETT secukupnya (sampai tidak ada kebocoran udara)
• Pasang OPA
• Sambungkan konektor ETT dengan ambu bag. Beri ventilasi buatan.
Cek suara paru kanan=kiri. Awas intubasi endobronkial
• Fiksasi ETT dengan plester. Atas bawah.
KOMPLIKASI INTUBASI
TERMINASI RESUSITASI JANTUNG
PARU
Basic Life Support
1. Ketika terjadi cardiac arrest tidak ada yang menyaksikan
2. Tidak ada return of spontaneous circulation (ROSC)
3. Tidak ada defibrilator yang tersedia

Advanced Life Support

4. Ketika terjadi cardiac arrest tidak disaksikan
5. Tidak ada orang sekitar yang dapat membantu RJP
6. Tidak ada ROSC setelah dilakukan ALS dilapangan
7. Tidak dilakukan defibrilasi
INDIKASI MASUK ICU

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC1115908/
Categories of organ system monitoring and support
(Adapted from Guidelines on admission to and discharge from intensive care and high dependency
units. London: Department of Health, 1996.)

Advanced respiratory support

• Mechanical ventilatory support (excluding mask continuous positive
airway pressure (CPAP) or non-invasive (eg, mask) ventilation).
• Possibility of a sudden, precipitous deterioration in respiratory
function requiring immediate endotracheal intubation and
mechanical ventilation
Basic respiratory monitoring and support
• Need for more than 50% oxygen
• Possibility of progressive deterioration to needing advanced
respiratory support
• Need for physiotherapy to clear secretions at least two hourly
• Patients recently extubated after prolonged intubation and
mechanical ventilation
• Need for mask continuous positive airway pressure or non-invasive
ventilation
• Patients who are intubated to protect the airway but require no
ventilatory support and who are otherwise stable
Circulatory support
• Need for vasoactive drugs to support arterial pressure or cardiac
output
• Support for circulatory instability due to hypovolaemia from any
cause which is unresponsive to modest volume replacement
(including post-surgical or gastrointestinal haemorrhage or
haemorrhage related to a coagulopathy)
• Patients resuscitated after cardiac arrest where intensive or high
dependency care is considered clinically appropriate
• Intra-aortic balloon pumping
Neurological monitoring and support
• Central nervous system depression, from whatever cause, sufficient to
prejudice the airway and protective reflexes
•  Invasive neurological monitoring

Renal support
• Need for acute renal replacement therapy (haemodialysis,
haemofiltration, or haemodiafiltration)