PATOFISIOLOGI & PENATALAKSANAAN

HIPOTENSI INTRA-HD
( IDH )

Kelompok 2
 DEFINISI HIPOTENSI
INTRADIALISIS
• Penurunan tekanan darah dengan disertai munculnya gejala spesifik mulai dari asimptomatik sampai dengan syok

• Penurunan tekanan darah SISTOLIK > 30 atau tekanan darah SISTOLIK absolut dibawah 90 mmHg.

• NKF KDOQI :

Penurunan tekanan darah sistolik > 20mmHg atau penurunan Mean Arterial Pressure(MAP)>10mmHg dan

menyebabkan munculnya gejala-gejala seperti :

• Perasaan tidak nyaman pada perut
• Menguap
• Mual, muntah
• Otot kram
• Gelisah
• Pusing
• Kecemasan
 GAMBARAN KLINIS / PERJALANAN
HIPOTENSI INTRADIALISIS

 Akut ( Episodik )  Penurunan TDS secara tiba-tiba < 90mmHg atau MAP< 20mmHg
diikuti gejala klinis
 Rekuren ( Berulang ) Definisi sama dengan hipotensi akut, namun hipotensi terjadi
pada 50% dari sesi dialisis
 Kronik ( Persisten )  tekanan darah intradialisis tetap dalam kisaran 90-100 mmHg
 PENYEBAB IDH
Kondisi Pasien
Umur
Komorbid : DM, Uremic Cardiomyopathy, CHF, CAD
Anemia ( HB < 8 gr/dl )
Peningkatan IDWG > 5%
Penggunaan obat-obat antihipertensi
Faktor yang berhubungan Dengan HD
Sesi HD yang pendek
Laju filtrasi yang tinggi
Temperatur dialisat yang tinggi
Konsentrasi Na dialisat yang rendah
Inflamasi disebabkan aktivasi dari membran
 PATOFISIOLOGI IDH

• Keadaan ketidakmampuan sistem

kardiovaskular dalam merespon penurunan

volume darah secara adekuat ( cardiac

performance ).
• Konsep Plasma Refilling yang dapat

dipengaruhi status hidrasi dan hipoalbumin

PATOFISIOLOGI IDH
 TATALAKSANA IDH

• Pendekatan Lini Pertama

1. Konseling asupan makanan (restriksi garam)

2. Menghindari asupan makanan selama dialysis

3. Pengukuran berat badan kering

4. Penggunaan bikarbonat sebagai buffer dialysis

5. Penggunaan temperature dialisat 36.5oC

6.Periksa dosis dan waktu pemberian obat antihipertensi

 TATALAKSANA IDH

• Pendekatan Lini Kedua

1. Evaluasi performa jantung

2. Penurunan temperature dialisat secara berkala mulai dari 36.5 oC sampai 35oC

3.Memperpanjang waktu dialysis dan/atau frekuensi dialysis

4. Pemberian konsentrasi dialisat kalsium 1.50 mmol/L

• Pendekatan Lini Ketiga

1.Pertimbangan pemberian midodrine ( 2,5 – 10 mg secara oral 15-30menit sebelum HD dimulai)

2.Pertimbangkan suplementasi L-carnitine

TATALAKSANA IDH
TERIMA KASIH