KANKER SERVIKS DI

INDONESIA
D R . D R . H A R I Y O N O W I N A RT O , S P O G ( K )
Gondhowiardjo S, et al. CO Glob Oncol. 2021
 Anatomi Serviks
TAMPILAN LEHER RAHIM

Normal
Normal Kanker Serviks
 ETIOLOGI

HPV
(Human Papilloma Virus)
• 99,7% Kanker Serviks disebabkan
oleh HPV onkogenik (penyebab
kanker)

• HPV 16&18 penyebab utama 70%

kanker serviks di dunia
STADIUM
PERJALANAN KANKER SERVIKS

Pre cancer Lesion Cancer

HPV ------------------- 3-17 years --------------------

Mild Carcinoma CervicalC

Moderate Severe
Dysplasia Insitu ancer
Dysplasia Dysplasia
(=Stage 0)

SCREENING !
 Menikah usia muda
<20th

Berganti-ganti
FAKTOR RISIKO pasangan

Infeksi menular
seksual
SETIAP PEREMPUAN berisiko terkena HPV penyebab
kanker serviks

Merokok

Kekurangan vit
A/C/E
GEJALA & TANDA
KANKER SERVIKS
 DETEKSI DINI

Inspeksi Visual Asam Asetat

Tes Pap – Pap Smear
Kolposkopi
Servikografi
Tes HPV DNA
Biopsi
Inspeksi Visual Asam Asetat
Tes Pap – Pap Smear
Kolposkopi
Servikografi
Tes HPV DNA
Biopsi
Inspeksi Visual Asam Asetat
Tes Pap – Pap Smear
Kolposkopi
Servikografi
Tes HPV DNA
Biopsi
Inspeksi Visual Asam Asetat
Tes Pap – Pap Smear
Kolposkopi
Servikografi
Tes HPV DNA
Biopsi
Inspeksi Visual Asam Asetat
Tes Pap – Pap Smear
Kolposkopi
Servikografi
Tes HPV DNA
Biopsi
Inspeksi Visual Asam Asetat
Tes Pap – Pap Smear
Kolposkopi
Servikografi
Tes HPV DNA
Biopsi
 Metode skrining PAP SMEAR IVA
PERBANDINGAN PAP SMEAR DAN IVA
Petugas kesehatan Sample takers ( Bidan / perawat /
Dokter Umum / Dokter Spesialis )
Bidan
Perawat
  Dokter umum
Skrinner / Sitologist / Dr. Spesialis
Patologist

Sensitivitas 70-80% 65-96%

Spesifisitas 90-95% 54-98%
Hasil 1 hari – 1 bulan Langsung
Waktu periksa Diluar waktu haid, sehari Kapan saja (sebaiknya tidak saat
sebelumnya tidak senggama haid banyak)

Sarana Spekulum Speukulum

Lampu sorot Lampu sorot
Kaca benda Asam asetat
Laboratorium
Biaya Rp. 50.000,00 – Rp. 150.000,00 Rp. 10.000,00

Dokumentasi Ada (dapat dinilai ulang) Tidak ada / sekarang dapat difoto
dengan kamera digital atau
smartphone
KAPAN WAKTU YANG TEPAT
UNTUK SCREENING?
Sudah
menikah

1 kali dalam
Seksual aktif
setahun

>18th
beberapa
negara
 MASALAH UTAMA TERKAIT KANKER SERVIKS
DI INDONESIA

Indonesia consists of over 13.500 islands; Women at risk ± 48

million
 The most frequent cancer in Indonesia
(34% of female cancer)
 Almost 70% in advanced stages ( > stage IIB)
 Very Low Screening coverage < 5% (ideally ~ 80%)

Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Badan Registrasi Kanker IAPI, Yayasan Kanker Indonesia. Kanker di Indonesia Tahun1998. Data Histopatologik.
KENDALA DI INDONESIA
Faktor Geografik  >13.000 pulau

Kurangnya fasilitas sitologi

Kurangnya fasilitas terapi

Kurangnya kepatuhan pasien

Sebagian besar kasus ditemukan pada

stadium lanjut

Rendahnya pengetahuan dan kemampuan

ekonomi

Program deteksi dini tes Pap masih banyak

kendala
 KONSEP DASAR PENCEGAHAN
KANKER SERVIKS

• Kesadaran
Primary

• Edukasi GOAL
• Vaksin HPV
• Screening Coverage (70-80%)
• Vaccination coverage
Secondary

• Screening (Pap Smear, IVA)

• Increasing the finding of
• Early treatment (Cryotherapy)
precancerous lesion
• (“See & treat” Program) • Reducing the advance stage
• Reducing the mortality rate
Tertiary

• Treatment Invasif Cancer

• Paliatif
 PENCEGAHAN PENGOBATAN

• Edukasi • Stadium I-II  Operasi

• Kondom • Stadium IIB – IIIB 
• Vaksinasi Radiasi
• Stadium IV  Paliatif
radiasi/
kemoterapi(Gabungan
Operasi/ Radiasi/
Kemoterapi)
KANKER SERVIKS DAPAT
DICEGAH!