Asesmen Lanjut Usia (Assessment of

the Elderly)
(Gregory J. Paveza)
OLEH: ROSYIKIN SUKANDA
Pendahuluan

Asesmen geriatrik komprehensif (comprehensive

geriatric assessment/CGA) lahir sebagai metode
penting membantu pekerja sosial memenuhi
kebutuhan orang dewasa yang lebih tua.
Jumlah orang dewasa yang lebih tua dan kebutuhan
mereka akan layanan terus meningkat di Amerika
Serikat.
CGA adalah proses asesmen total orang dewasa yang
lebih tua.
Praktisi mengumpulkan informasi di berbagai bidang
fungsi klien:
 riwayat medis,
 status kognitif,
 keadaan emosional,
 kemampuan untuk melakukan kegiatan hidup sehari-hari (ADL)
dan kegiatan instrumental dari kehidupan sehari-hari (IADL),
 sistem pendukung sosial seseorang,
 lingkungan fisik di mana orang itu hidup.
Pekerja sosial harus memahami cara mengumpulkan
informasi medis secara efektif;
 menilai status kognitif saat ini,
 Kondisi emosional klien,
 ADL dan IADL,
 sistem dukungan sosial seseorang
 Asesemen efektif dan menyeluruh terhadap lingkungan fisik orang
dewasa yang lebih tua (Gallo & Bogner, 2006).
Akhirnya, praktisi pekerjaan sosial harus dapat secara
komprehensif menghubungkan temuan-temuan dari
asesmen dengan rencana intervensi untuk klien individu
(Gallo, Fulmer, Paveza, & Reichel, 2000).
 Elemen Asesmen Komprehensif (Element of the Comprehensive
Assessment)

Proses penilaian komprehensif harus membahas

beberapa bidang umum:
 masalah medis saat ini
 riwayat medis,
 penilaian kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas
dasar hidup sehari-hari,
 penilaian masalah emosional,
 dan masalah sosial dan ekonomi (Gallo). , 1995; Mouton &
Esparza, 2006Paveza, 1993; LA Rubenstein, 1995).
Selain elemen dasar ini, ketika membahas asesmen
status fungsional, beberapa penulis juga
menyarankan bahwa, selain kegiatan dasar
kehidupan sehari-hari, asesmen status fungsional
harus mencakup kegiatan instrumental atau
independen dari kehidupan sehari-hari.
Status Mental (Mental status)

Asesmen penilaian status mental harus menjadi

salah satu komponen dari asesmen komprehensif.
Mengumpulkan informasi tentang status mental
klien secara umum setidaknya mencakup tingkat
kesadaran klien, atau orientasi pada waktu dan
tempat, perhatian serta ingatannya (Gallo & Wittink,
2006).
Area tambahan lainnya, mencakup informasi
mengenai bahasa, kemampuan untuk terlibat dalam
pemikiran abstrak, dan kemampuan konstruksi
(Chodossh, 2001).
Setiap domain yang tercakup dalam ujian status
mental dapat memberikan informasi penting
mengenai kemampuan klien untuk memberikan
informasi yang akurat secara historis, terlibat dalam
percakapan yang membutuhkan pemikiran abstrak,
dan menyetujui atau menolak rencana pelayanan atau
elemen rencana pelayanan (Paveza, 1993).
 Fungsional asesmen (Functional Assessment)

Mungkin elemen asesmen yang paling penting adalah

menentukan kemampuan fungsional klien.
 Kemampuan fungsional adalah kapasitas individu
untuk melakukan perilaku perawatan pribadi tertentu
yang dipandang penting untuk dapat merawat dirinya
sendiri secara mandiri dalam lingkungan masyarakat.
Tujuh perilaku yang dipandang penting untuk dapat
berfungsi di masyarakat, dan biasanya disebut sebagai
kegiatan hidup sehari-hari, adalah makan, mandi,
perawatan, berpakaian, bertahan, toileting, dan
berpindah (Gallo, 2006).
 Riwayat medis dan gizi serta asesmen perilaku kesehatan

Elemen-elemen berikutnya dari asesmen komprehensif

berfokus untuk mendapatkan riwayat medis yang akurat
dan mengumpulkan informasi tentang kesejahteraan gizi
seseorang dan praktik kesehatan lainnya yang dapat
memengaruhi kesejahteraan klien atau kualitas hidup.
Riwayat medis perlu dikumpulkan informasi kondisi medis
saat ini dan masa lalu. Cara mudah untuk mendapatkan
informasi tentang kondisi medis adalah menggunakan
pendekatan sistem tubuh. informasi mengenai masa lalu
dan saat ini untuk serangkaian pertanyaan tentang berbagai
kondisi medis yang mungkin terjadi dalam sistem tubuh.
Seseorang mencari informasi tentang sistem peredaran
darah, misalnya, dengan mengajukan pertanyaan
kondisi medis yang mungkin dialami atau pernah
dialami klien, seperti hipertensi, angina, serangan
jantung, dan penyakit lain dari sistem peredaran darah.
Dengan mengambil pendekatan terstruktur ini untuk
memperoleh riwayat medis, kecil kemungkinannya
bahwa klinik akan lupa untuk bertanya tentang
kemungkinan kondisi medis atau bahwa klien akan
lupa untuk memberikan informasi tentang penyakit
tertentu (Paveza, 1989).
 Asesmen Kesejahteraan Emosional (Assessment of
Emotional Well-Being)

Asesmen kesejahteraan emosional bagian dari

penilaian komprehensif, harus fokus minimal
adanya depresi dan / atau kecemasan. Jika
memungkinkan, dokter harus mengeksplorasi
berbagai gejala kejiwaan dan penyakit kejiwaan dan
yang terkait dengan gejala-gejala tersebut.
Asesmen depresi pada orang dewasa yang lebih tua
mungkin yang paling mudah dilakukan karena
jumlah informasi klinis anekdotal tentang frekuensi
depresi pada orang dewasa yang lebih tua lebih
tinggi daripada populasi yang lebih muda.
Depresi dianggap sebagai salah satu kondisi
emosional yang sering dialami oleh orang dewasa
yang lebih tua (Gallo & Wittnik, 2006).
Asesmen kecemasan juga penting bagi orang dewasa
yang lebih tua, Blazer (1998).
Depresi dan kecemasan sering kali hadir dengan
gambaran gejala yang sama. Dengan demikian,
penilaian diagnosis banding yang tepat dari
keduanya menjadi penting (Blazer, 1998).
Setelah klinik selesai mengumpulkan informasi
tentang riwayat medis, status gizi, praktik dan
perilaku kesehatan, dan keadaan emosi, fokus
wawancara harus beralih untuk memperoleh
informasi tentang kesejahteraan sosial, ekonomi,
dan lingkungan dari lansia.
Assessment of Social, Economic, and Enviromental Well-Being

Asesmen kesejahteraan sosial, lingkungan, dan ekonomi

bagi orang dewasa yang lebih tua mencakup berbagai
macam topik.
Klinisi akan mewawancarai mereka yang memberikan
perawatan kepada orang dewasa yang lebih tua untuk
menentukan stabilitas hubungan perawatan dan stres yang
mungkin dialami oleh mereka yang memberikan perawatan
(Morano & Morano, 2006).
Ini adalah bidang asesmen praktisi pekerjaan sosial, karena
mencerminkan bidang-bidang asesmen di mana pekerja
sosial telah menerima pelatihan yang luas dan telah
memiliki pengalaman paling praktis.
 Social Assessment

Fokus asesmen sosial harus pada tingkat sistem sosial

atau jaringan sosial yang mengelilingi orang dewasa
yang lebih tua dan pada kualitas sistem.
Klinisi perlu mengidentifikasi jumlah orang yang
membentuk sistem pendukung; jumlah orang dalam
sistem pendukung yang diidentifikasi oleh klien
sebagai signifikan; hubungan dengan orang dewasa
yang lebih tua dari setiap orang yang diidentifikasi
sebagai signifikan; dan jumlah, kelekatan, dan kualitas
kontak yang dimiliki oleh orang dewasa yang lebih tua
yang diidentifikasi sebagai signifikan.
Beberapa pengertian tentang jumlah dan kualitas
kontak dengan mereka yang diidentifikasi sebagai
kurang signifikan juga harus ditentukan.
Klinisi perlu secara khusus mengidentifikasi mereka
yang merawat sebagai orang dewasa yang lebih tua
dan menentukan jumlah perawatan yang diberikan
masing-masing. Setelah informasi ini diperoleh dari
klien, klinisi harus meminta izin dari klien untuk,
setidaknya, bertemu dan berbicara dengan mereka
yang menyediakan perawatan.
 Economic Well-Being

Asesmen kesejahteraan ekonomi menentukan tidak

hanya bagaimana pendapatan produktif yang dimiliki
orang dewasa yang lebih tua tetapi juga jumlah orang
yang bergantung sepenuhnya atau sebagian pada
pendapatan itu.
Asesmen perlu menentukan tuntutan apa yang dapat
dipenuhi dari pendapatan tersebut, sehingga orang
dewasa yang lebih tua merasa bahwa pendapatan
cukup untuk memenuhi kebutuhannya dan orang-
orang yang bergantung pada pendapatan itu
(Fillenbbaun, 1988).
Tinjauan menyeluruh tentang kesejahteraan
ekonomi orang dewasa yang lebih tua
memungkinkan klinisi untuk memiliki kepekaan
yang jelas tentang jenis bantuan ekonomi apa yang
mungkin dibutuhkan oleh orang dewasa yang lebih
tua dan seberapa bersedia orang tersebut menerima
bantuan.
 Environmental Assessment

Asesmen lingkungan harus mencakup lingkungan

penduduk yang memengaruhi kualitas hidup orang dewasa
yang lebih tua atau menimbulkan hambatan fisik atau
bahaya.
Unsur-unsur yang perlu diperhatikan oleh dokter,
misalnya, pegangan tangan di area mandi dan toilet,
keberadaan tangga, dan seberapa sering mereka
menggunakannya.
Selain itu, klinisi harus mencatat keberadaan karpet dan /
atau aliran listrik yang dapat menimbulkan bahaya bagi
orang dewasa yang lebih tua dengan masalah mobilitas.
Perhatian harus diberikan apakah pemanasan,
pendinginan, dan ventilasi memadai untuk musim
panas dan musim dingin, pencahayaan lebih baik
untuk memungkinkan objek dilihat dan dikenali,
apakah kenop pada keran dapat diputar dengan
mudah dan suhu air disesuaikan tanpa orang dewasa
yang lebih tua tersiram air panas atau terbakar, dan
apakah tombol-tombol pintu dapat dengan mudah
dibuka dan ditutup serta suasana lingkungan hidup.
Terimakasih