• Ratio
• Proporsi
• Rate
krisbantas/ukuran frekwensi/epid 6
Tipe kuantitas matematis
Enumerasi (hitungan)
Rasio
Proporsi
Rate
• Counts
• Ratios
• Proportion
• Rates
Tipe ukuran yang digunakan dalam epidemiologi
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
Ukuran-ukuran asosiasi
Ukuran-ukuran dampak
200
180
160
140
120
NEW CASES
100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MONTH OF YEAR
= 5 / 2 = 2.5 / 1
15
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
A more typical form of Epidemiological
ratio
• Odds ratio
• Rate ratio
• Prevalence ratio
17
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
18
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Tipe kuantitas matematis
Proporsi
2
--- = 0.5 = 50%
4
20
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Proportions
Persons included in the numerator are
always included in the denominator:
A
Proportion: --------
A+B
Indicates the magnitude of a part, related to
the total.
Case Fatality =
Number of Deaths due to disease X
Number of New Cases of disease X
Tuberculosis Cancer
Diarreha and
Stroke
Enteritis
Heart Chronic Lung
Diseases Disease
Stroke Unintentional
Injury
Liver Pneumonia
Disease and Influenza
Injuries Diabetes
Senility Suicide
(numerator) dengan
jumlah total (keseluruhan) yang mungkin
Numerator
Rate xF
Denominator
Numerator adalah jumlah orang atau individu yang
mengalami peristiwa.
Denominator adalah jumlah populasi berisiko (jumlah total
orang atau keseluruhan individu yang mungkin mengalami
peristiwa).
F adalah faktor pengali, biasanya kelipatan 10, mengkonversi
rate dari suatu fraksi ke suatu jumlah keseluruhan.
01/05/23 Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan 29
dalam epidemiologi
Rates
A ratio in which TIME forms part of the
denominator
kilometer
Numerator
- number EVENTS observed for a given time
Observed in 1998
34
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Rate
• The quotient of 2 numbers
• Speed of occurrence of an event over time
Numerator
- number EVENTS observed for a given time
Denominator
- population in which the events occur
(population at risk)
- includes time
Observed in 1998
2
----- = 0.02 / year
100
35
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Rates – Example
Calculate crude annual death rate in the US:
Annual death count
Crude death rate = ----------------------- x 1,000
Reference population
(during midpoint of year)
2,148,463
Crude death rate = -------------- x 1,000 = 8.64 per 1,000
248,709,873
Discussion Question 1
2,148,463
Crude death rate = -------------- = 0.0086 x 100 = 0.86%
248,709,873
Rate, Example
39
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Tipe ukuran yang digunakan dalam
epidemiologi
Ukuran frekuensi penyakit
DISEASE
FREQUENCY
Define Define
population timeframe
ISSUE DALAM PENGUKURAN FREKUENSI PENYAKIT
• Mendefinisikan “ kasus”
• Baik menghitung prevalens ataupun insidens
diperlukan definisi dari “kasus” siapa yang
dianggap sebagai kasus, siapa-siapa yang bukan
Massey University
Defining disease
Massey University
Defining disease
Massey University
• Pada perhitungan insidens numerator hanya terdiri
dari kasus-kasus baru saja :
• pada kondisi tertentu, suatu kejadian penyakit
dapat terjadi berulang-ulang pada satu pasien
dalam suatu periode (misal diare)
• pada keadaan demikian dari data tersebut
dapat dibuat 2 macam pengukuran insidens
krisbantas/ukuran frekwensi/epid 48
• Insidens yang menggambarkan jumlah kejadian
flue pada periode waktu tertentu
of colds happened
CI = -------------------------------------------- during period of
people at risk time
krisbantas/ukuran frekwensi/epid 49
Define
disease
MEASURING
DISEASE
FREQUENCY
Define Define
population timeframe
Defining timeframe
Study time
– Period of time over which the study is
conducted
– Usually calendar time
– Sometimes specified by event at which
data collection commenced e.g. birth
to school age
Massey University
Defining time frame
Risk period
DISEASE
FREQUENCY
Define Define
population timeframe
Populations
Target
Study
Defining the population
Study and target populations may be defined by:
– Geography
– Age
– Sex
– Ethnicity
– Employment
– Combination of factors
Massey University
Defining the population
Study populations may be open or closed
Massey University
Closed Populations (Cohorts)
Closed populations
are also called cohorts
A fixed number of
people w/ no inflow
krisbantas/ukuran frekwensi/epid 61
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
Insidens
Population 350,000
New cases 1,250
Cumulative incidence 3.6/1000 per year
69
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Cumulative Incidence
Incidence proportion
CI assumes that entire population at risk
followed up for specified time period
x
x
i sk
x
x
R
x
CI = 7/12 per year
• Kalkulasi dari CI
of new cases of disease
CI = -------------------------------------- during period of
population at risk time
note : hanya kasus baru saja yang termasuk dalam numerator,
kasus-kasus yang sudah terjadikrisbantas/ukuran
tidak termasuk dalam numerator
frekwensi/epid 72
Incidence Proportion (Illustration)
A 7
B 7
C * 2
D 7
E 3
F 2
G 5
Keterangan
Periode sehat
Periode sakit
* Meninggal
IK
Kasus baru
Populasi berisiko pada awal pengamatan
3 kasus
IK 43 kasus per 100 orang
7 orang
11
1 2*
3*
4
5*
6
7*
8
9
10*
* = kasus baru
krisbantas/ukuran frekwensi/epid 76
• Selama periode 1 Jan 1991 - 31 Des 1991 terdapat
5 kasus baru campak (2,3,5,7 dan 10)
krisbantas/ukuran frekwensi/epid 77
CUMULATIVE INCIDENCE
THE PROPORTION OF A DISEASE-FREE
POPULATION THAT BECOMES ILL DURING A
SPECIFIED PERIOD OF TIME:
AVERAGE RISK
RISK:
THE PROBABILITY THAT AN INDIVIDUAL WILL
DEVELOP DISEASE IN A SPECIFIED PERIOD
OF TIME
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
Densitas insidens = Insidens orang-waktu
V Disease 4
VI Lost to Follow-up 5
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Study starts Study ends
Time (years)
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
1 2 3 4 5 6 7 Jumlah waktu dalam jangka
Gambar 1 observasi dan dalam keadaan sehat
(tahun)
A 7
B 7
C * 2
D 7
E 3
F 2
G 5
Keterangan
Periode sehat
Periode sakit
* Meninggal
0 25 50 75 100
Tahun
onsets 2 people
Rate
person - time 25 years 50 years
0.000267 person per years 2.67 per 10,000 person - years
01/05/23 87
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan
dalam epidemiologi
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
Latihan menghitung Incindence Rate
Populasi 2
D = permulaan sakit
D
0 25 50 75 100
Tahun
PERSON TIME:
free disease
people free
Denominator:
- is a measure of time
- the sum of each individual’s time at risk
and free from disease 95
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 Time at risk
A 6.0
B x 6.0
C 11.0
D 9.5
E x 5.0
Because:
• Subjects may be recruited at different times
• Subjects may emigrate
• Subjects may choose to leave study
• Subjects may die
• Subjects may get the disease we are
studying
Person-Time
Each subject contributes a specific person-time of
observation (days, months, years) to the denominator
1 <-------------------------------------> 2
2 <--------------------------------------D 2
3 <-----------------WD 1
4 <-------------------------------------------------------> 3
5 <-------------------------------------> 2
1 <-------------------------------------> 2
2 <--------------------------------------D 2
3 <-----------------WD 1
4 <-------------------------------------------------------> 3
5 <-------------------------------------> 2
1995 1996 1997 1998
Jan. Jan. Jan. Jan.
109
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 05/01/23
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
1 2 3 4 5 6 7 Jumlah waktu dalam jangka
Gambar 1 observasi dan dalam keadaan sehat
(tahun)
A 7
B 7
C * 2
D 7
E 3
F 2
G 5
Keterangan
Periode sehat
Periode sakit
* Meninggal
Jawaban: Jawaban:
PT pada T = 2 0/7 PT pada T = 5 2/6
PT pada T = 3 2/7 PT pada T = 6 2/5
PT pada T = 4 2/6 PT pada T = 7 2/5
A 7
B 7
C * 2
D 7
E 3
F 2
G 5
Keterangan
Periode sehat
Periode sakit
* Meninggal
2
P P 0,29
7
01/05/23 Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan 114
dalam epidemiologi
Ukuran-ukuran frekuensi penyakit
Dari gambar 1.
A, B,C,D, E, F, G. individu yang diamati (ada
7 orang)
P=IxD
Prevalens (P) [Prevalens periode] = Insidens (I)
[Densitas Insindens] x rata-rata lama sakit (D)
Prevalens
(Permukaan air)
Kasus Baru
Kasus Lama
Sembuh
atau meninggal
Bekas-bekas kasus
01/05/23 Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan 118
dalam epidemiologi
Relationship between
Incidence, Prevalence and Disease Duration
Incidence
Prevalence Deaths,
Duration Cured,
Lost...
Merci à Jean-Luc Grenier - CEPIQ98
Figure 3-11 Relationship between incidence and prevalence: I.
• Contoh :
• penggunaan insulin menyebabkan penderita DM
bertahan hidup lama durasi sakit menjadi
panjang prevalens meningkat
• Contoh :
• pada kasus-kasus yang mudah sembuh,
• atau pada kasus-kasus yang cepat meninggal
DTCR
kematian dari penyakit tertentu selama periode tertentu
kasus baru dari penyakit yang didentifikasi selama periode yang sama
Contoh:
Pada tahun 2004, ada 200 kasus baru tuberkulosis paru-paru
yang dilaporkan di suatu wilayah. Pada tahun yang sama ada 15
kematian yang terjadi pada penderita tuberkulosis paru-paru,
maka DTCR = 15/200 75 kematian per 1000 kasus baru
NMR
kematian bayi umur dalam 28 hari pertama kehidupan
bayi yang lahir hidup
PNMR
bayi yang meninggal umur 28 sampai 11 bulan
bayi yang lahir hidup
Contoh: PMNR = 2,8 kematian postneonatal per 1000 kelahiran hidup
MMR
kematian ibu oleh sebab yang berkaitan dengan kehamilan, kelahiran dan nifas
bayi yang lahir hidup
PM grup1
PMR
PM grup2
Contoh: PM pada semua kasus = 7,1%; PM pada umur 25 –
44 = 2,5%; PM pada umur 45 – 64 = 4,3%. PMR antara
umur 45 – 64 dan 25 – 44 adalah (4,3/2,5) = 1,72
Insidens
• Merupakan alat ukur untuk penelitian etiologi
suatu penyakit baik akut maupun kronis
Unit of measurement
» Time-1
– Year-1 Month-1 Day-1 Hour-1 Second-1
Value: 0--------
» Numerical value depends on the units
– Every 24 seconds one car stolen in the US
1 car/24 seconds
3600 cars/day
1,314,000 cars/year
How many New Cases
Expected Daily?
5,031 patients were observed for 127,859
patient-days (average length of stay of
127,859/5031=25.4 days)
596 patients developed an infection that
met definition of hospital-acquired:
IR=596/127,859=0.0047/patient-day
=4.7/1000 patient-day (0.47%)
» On average,0.47% of patients similar to those
studied /day will develop nosocomial infection
over similar time-period
Cumulative Incidence Rate
(CI)
Numerator: all incident
Proportion of the cases
population who
developed the D of Denominator: Starting
interest during the D-free population (not
total person-times)
study period
Starting pop’N free of D,
CI = # new potential to become a
events/starting D- case (to develop the D
of interest)
free population
Features for CI
proporsi
Merefleksikan kemungkinan Merefleksikan kemungkinan
menjadi penyakit sepanjang waktu terjadi penyakit pada satu waktu
Lebih disukai bila melakukan tertentu
studi etiologi penyakit Lebih disukai bila studi utilisasi
pelayanan kesehatan
Ukuran-ukuran frekuensi
penyakit
Insidens Prevalens
Chapter 6
Incidence and Prevalence
(c) B. Gerstman Chapter 6 149
If it’s not clear…
• Gordis Leon, M.D., M.P.H., Dr.P.H. 2009.
Epidemiolgy. W.B. Saunders Company.
Philadelphia ,Chapter 3