KEBUTUHAN DASAR

MANUSIA I
Eliminasi Urin
Ade Fitriani, S.Kep., Ners
Prodi D-III Keperawatan
STIKes Muhammadiyah Ciamis
 Pengertian
• Su/ sistem dmn tjd proses
penyaringan darah shg darah bebas
dr zat-zat yg tdk dpt dip`gunakan o/
tubuh & penyerap zat-zat yg msh
dpgunakan o/ tbh. Zat-zat yg tdk
dpgunakan o/ tbh larut dlm air &
dikeluarkan brp urin
 Mikturisi
• Peristiwa pembuangan urin yg m`ngalir
mll ureter ke dlm vesika urinaria
• Keinginan BAK disebabkan
penambahan tekanan di dlm vesika
urinaria, dmn sblmnya tlh ada ± 250-
450 cc urin, pd anak-anak volumenya
lbh sedikit ± 50-200 cc urin
• Mrp gerak refleks yg dikendalikan &
dpt ditahan o/ pusat-pusat p`sarafan
 Ciri-ciri Urine Normal
• Rata-rata dlm 1 hari 1-2 liter
• But b`beda-beda ssi dg jml cairan yg
masuk
• Warnanya bening, kuning pucat tanpa
endapan
• Baunya tajam, b`bau amoniak,
• Reaksinya sdkt asam thd lakmus dg PH
rata2 6, BJ = 1,015-1,020
 Faktor-faktor yg
M`pengaruhi Eliminasi Urin
Fetus :
• Ginjal mulai mngeluarkan urin pd mg ke 11-
12
• Pengeluaran Urin di atur oleh Hypotalamus
• Plasenta b`fs sbg ginjal palsu (pseudo
Kidney) u/ mengatur keseimbangan cairan &
elektrolit
• Ginjal tdk dpt b`fs scr mandiri sp kelahiran
Bayi :
• Kemampuan konsentrasi urin msh
minimal
• Urin berwarna kuning jernih
• Kemampuan mengontrol urin belum
ada
 Anak-anak

• Fs ginjal sdh m`capai kematangan pd usia

1-2 tahun
• Konsentrasi urin efektif & m`nunjukan
warna normal
• Kemampuan mengontrol urin mulai pd usia
18-24 bulan, mulai mengenal bw V.U penuh,
menahan urin & m`jelask k`inginan u/
b`kemih
 Anak-anak

• Pengontrolan urin sampai usia 4-5 tahun

• Pengontrolan urin siang hari dicapai pd usia
2 tahun
• Anak laki-laki lbh lambat m`capai kontrol
urin dr anak perempuan
• Ginjal tumbuh ssi proporsi p`kembangan
tbh
 Dewasa
• Ginjal m`capai ukuran maksimal pd usia 35-
40 tahun
• Stlh usia 50 tahun fs ginjal mulai b`kurang
• Ggn pd umumnya tjd pd kortek ginjal,
akibat kehilangan glomeruli
• Pd usia 80 thn tjd penurunan 30 % fs
glomeruli
 Usia Lanjut
• Aliran darah menurun akibat prub pembuluh
darah & p`nurunan curah jantung
• K`mampuan konsentrasi urin mjd b`kurang
• Urin residu m`ningkat akibat p`nurunan
kontraksi & otot V.U, dmn akan
M`ningkatk` ptumbuh` kuman & infeksi
srta frek. Miksi
• Inkontinensia urin tjd akibat msl mobilisasi
a/ kerusakan saraf
 Faktor Psikososial
• Kondisi yg m`pengaruhi keinginan
ssorang u/ b`kemih
 Pemasukan Cairan &
Nutrisi
• Tbh m`p tahankan keseimbangan
antara pemasukan & pengeluaran
• If pemasukan meningkat maka scr
normal pengeluaran jg meningkat
 Obat-obatan
Dpt menyebabkan retensi urin
• Anticholinergic/antispamodik : atropine,
belladonna, donnatal & papaverine
• Antidepresan/antipsycotic agent :
phenothiazine
• Antiparkinson : Levadopa, trihexyphenidyl
(Artene)
• Preparat antihistamin : actifed & sudafed
 Aktivitas
• Orang yg biasa b`olah raga scr t`atur akan
mpnyai kkuatan otot yg baik, metabolisme
tbh yg m`ningkat & prod. Urin yg baik
• Kkuatan otot yg krg baik dpt mnyebabkan
ggn pd kontraksi otot V.U & pengontrolan
sfingter uretra eksternus shg kontrol
rangsangan b`kemih jg b`kurang
 Kondisi Patologi
• Diabetes Insipidus : meningkatkan
komposisi urin
• Atherosclerosis : menurunkan komposisi
urin
• Hypertrophy prostat : kemampuan
pengosongan V.U b`kurang
• Febris : mpengaruhi komposisis urin
 Tindakan Diagnostik
Medik & Operasi
• Cystoscopy ; pembengkakan urin
• Anesthesi spinal : pnurunan kesadaran
a/ rangsangan u/ b`kemih
• Operasi pd daerah abdomen :
m`pengaruhi rangsangan b`kemih
pembengkakan abdomen bag. Bawah
• Pemakaian kateter
Masalah-masalah yg Sering tjd
pd Eliminasi Urin
• Poliuri : sering miksi
• Oliguri : jml urin yg keluar krg dr normal
min urin keluar ± 400 cc
• Stranguri : miksi sering ttp sedikit-sedikit
lambat & sakit
• Urgensi : klien berkeinginan u/ miksi ttp
tdk t`kontrol u/ keluar
• Nokturi : t`bangun tengah mlm u/ miksi
Masalah-masalah yg Sering tjd pd
Eliminasi Urin
• Inkontinensia urin ; urin keluar dg
sendirinya tanpa disadari
 Kelainan miksi
• Disuri : adanya rasa sakit sewaktu miksi
• Hematuri : adanya darah yg keluar b`campur
dg urin
• Piuri : adanya nanah dalam urin, keadaan ini
diketahui mll pem. Mokroskopik, krn tdk
sumua urin keruh mengandung nanah
• Lithuri : urin keluar b`sama batu kecil
sewaktu miksi
 Retensio Urin
• Pengertian :
• Ttahannya urin di dlm V.U dpt tjd scr akut
maupun kronis
• Pd keadaan akut miksi b`henti scr m`dadak
dmn klien dimana klien tiba-tiba tdk miksi
• Dlm keadaan kronis retensi urin tjd akibat
adanya obstruksi terus-menerus pd uretra
 Penyebab
• Pd ddg uretra krn adanya striktur
• Pd ddg uretra yg t`tekan ex krn
hipertrofi prostat
 Patofisiologi
• Obstruksi pd uretra mnyebabkan
kesulitan miksi serta menimbulkan
hipertropfi otot V.U
• Hal ini akan menimbulkan urin sisa yg
jmlnya makin meningkat
• Terjadi dilatasi permanen pd V.U
 Tanda & Gejala
• Diawali dg urin mengalir lambat
• Tjd poliuri yg mkin lama makin parah
krn pengosongan V.U tdk efisien
• Slnjutnya tjd distensi abdomen
akibat dilatasi V.U
 Tindakan Pengobatan
• Kateterisasi uretra
• Dilatasi uretra
• Drainage suprapubik
 Akibat
• If penatalaksanaan pd keadaan akut
kurang baik dpt mnyebabkan retensio
kronis
• Retensio urin lama dpt m`nyebabkan
statis (aliran urin lambat) & stagnasi
urin  tjd infeksi saluran kemih
 Inkontinensia Urin
Pengertian
• Urin keluar tanpa disadari
 Macam-macam
Inkontinensia
Total inkontinensia
• su./ keadaan dmn urin bocor scr terus
menerus
 Penyebab
• Trauma spincter
• Ggn neurogenik dr sal. Urinaria bag.
bwh
• Adanya fistula krn operasi
• Kongenital fistula
• Ektopik uretral orifisium
Stress inkontinensia
• Kead. Dmn urin tiba-tiba diseprotkan
keluar swaktu bersin, batuk,
mengangkat barang berat
• Kead. Ini > dialami o/ wanita. Tutama
pd wnt yg tlh melahirkan sbg akibat
klemahan otot V.U
 Infeksi Sal. Kemih
• Pyelonefritis
• Infeksi bakteri pd jar. Ginjal yg
dimulai dr sal. Kemih bawah terus
naik ke ginjal
• Infeksi ini dpt mngenai parenchyim
maupun renal pelvis
 Penyebab
• Kuman E. coli
• Resisten thd obat antibiotik
• Obstruksi ureter yg m`akibatkan
hidronefrosis
 Akibat
• Akut :
Infeksi bakteri naik dari saluran
kemih bagian bawah ke arah ginjal,
hal ini akan mempengaruhi fungsi
ginjal.
• Kronis :
Infeksi dpt terjadi karena adanya bakteri,
tetapi dapat juga karena faktor lain
seperti obstruksi saluran kemih.
Pyelonefritis kronis dpt merusak jaringan
ginjal sec permanen dan dpt menyebabkan
tjd’nya renal failure (gagal ginjal) yg
kronis.
 Pembagian Pyelonefritis
• Pyelonefritis Akut
Sering ditemukan pd wanita hamil,
biasanya diawali dgn hidroureter dan
hidronefrosis akibat obstruksi ureter
karena uterus yg membesar.
 Tanda dan gejala
• Rasa nyeri dan nyeri tekan pd daerah
ginjal
• Panas tinggi dan tjd respon sistemik yg
umum
• Sering miksi dan terasa nyeri
• Dalam urine ditemukan adanya leukosit
dan bakteri
 Tindakan Pengobatan
• Klien diberi banyak minum
• Beri antibiotika
 Pyelonefritis Kronis
• Terjadi akibat infeksi yg berulang-ulang,
shg kedua ginjal perlahan-lahan rusak.
Tanda dan gejala :
• Adanya serangan pyelonefritis akut yg
berulang-ulang
• Kesehatan klien semakin menurun, pd
akhirnya klien mengalami gagal ginjal.