NUTRISI PADA TBI

Hamzah
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNAIR
SMF Anestesiologi dan Reanimasi RS Dr Soetomo/RS UNAIR
 Pendahuluan

 Intra Cerebral hemorrhagic (ICH) adalah perdarahan di dalam parenkhim

otak yang dapat mencapai ventrikel, namun jarang sampai masuk ke
ruang subarachnoid. Penyakit ini termasuk jenis stroke yang mematikan
dan pada umumnya yang bertahan hidup akan mengalami kecacatan.
 Kejadian ICH pada trauma sekitar 15% dan pada nontrauma mencapai
44% dari seluruh kejadian stroke.5 Tingginya kejadian dan mortalitas
ICH disebabkan primary brain injury (mass effect) and secondary brain
injury (hemoglobin degradation products), termasuk neuronal death,
oxidative stress injury, dan cerebral edema (Wang et al., 2002; Cordonnier et al., 2018).
 Penelitian tentang ADO dan metabolisme pada penderita yang mengalami
perdarahan ICH akibat nontrauma dan trauma, menunjukkan kelainan
patologis yang sama..1
 Patologi ICH

Patologi TBI - Nutrisi

• CBF menurun (efek massa/Hematoma).

Hipoperfusi-Iskemia menyebabkan suplai ATP terganggu
• Disfungsi mitokondria, mekanisme patologis baru TBI
 Proses oksidatif terganggu, metabolism normal dari glucose menjadi
terganggu.
• TBI menimbulkan depresi metabolik glukosa yang berkepanjangan
sehingga menyebabkan krisis energi.
 Ambilan glukosa ke otak tidak terpenuhi dalam rangka pemenuhan
fungsi sel saraf, (main source energi otak dari glucose).
 Bukti depresi metabolic dapat terlihat pada CT scan perfusion atau
MRI.
Patofisiologi
Patologi- Penumbra

• Suatu penelitian eksperimental : menunjukkan bahwa

penumbra merupakan area yang dapat rusak secara
progresif dan proses edema yang terjadi dapat cepat
bertambah di daerah tersebut.12
 Patologi ICH

• CBF menurun
mengubah keseimbangan ion dan
kimiawi otak. Ketidakseimbangan
ini menyebabkan produksi radikal
bebas, penurunan aliran darah dan
destruksi jaringan otak.
• Powers WJ. Intracerebral hemorrhage and head trauma, common effects and common mechanism
of injury. Stroke 2010;41:S107:1-9.
•  
• Kalita J, Ranjan P, Misra UK. Current status of osmotherapy in intracerebral hemorrhage. Neurol
India. 2003;51:104-9
•  
• Morgenstern LB. Priorities for clinical research in intracerebral hemorrhage. Stroke. 2005;36:e23-
41.

• Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, Batjer HH, Hondo H, Hanley DF. Spontaneous intracerebral
hemorrhage. NEJM. 2001;344:1450-60.
•  
• Putaala J, Lehto M, Meretoja A, Silvennoinen K, Curtze S, Kaariainen J, et al. In-hospital cardiac
complications after intracerebral hemorrhage. Int J Stroke(2014) 9:741–6. doi: 10.1111/ijs.12180