S u b ti t l e

Pengkajian Pasien
• Kajian untuk menentukan
perawatan, pengobatan dan
pelayanan akan kebutuhan pasien
• Pengkajian efektif dibutuhkan
• Prosess
• Collecting
• Analisis
• planning

Add a footer 2
 FR

Tujuan Pembelajaran
• Mengetahui Struktur BAB PP
• Mengetahui 21 Standar dalam BAB
PP
• Maksud dan Tujuan dari Masing-
Masing Standar PP
• Mengetahui Elemen Penilaian dari
Masing-masing Standar PP

Add a footer 3

Struktur Standar PP
• Standar PP 1 (4 EP)
Pengkajian • 1. Standar PP 1.1 (6 EP)
Awal • 2. Standar PP 1.2 (4 EP)
• 3. Standar PP 1.3 (2 EP)
Pengkajian
• Standar PP 2 (4 EP)
Ulang
FR
• Standar PP 4 (2 EP)
• 1. Standar PP 4.1 (5 EP)
PELAYANAN • 2. Standar PP 4.2 (2 EP)
RADIOLOGI
• 3. Standar PP 4.3 (4 EP)
KLINIK
• 4. Standar PP 4.4 (2 EP)
• 5. Standar PP 4.5 (2 EP)

• Standar PP 3 (2 EP)
• 1. Standar PP 3.1 (5 EP)
• 2. Standar PP 3.2 (2 EP)
• 3. Standar PP 3.3 (4 EP)
Pelayanan • 4. Standar PP 3.4 (2 EP)
Laboratorium
• 5. Standar PP 3.5 (2 EP)
• 6. Standar PP 3.6 (2 EP)
• 7. Standar PP 3.7 (2 EP)
• 8. Standar PP 3.8 (2 EP)

PELAYANAN • 9. Standar PP 3.9 (4 EP)

DARAH

Add a footer 4

Elemen Penilaian PP1
1. Menentapkan regulasi tentang
pengkajian awal dan pengkajian
ulang medis dan keperawatan
IGD, Ranap, Rajal
2. Penetapan isi minimal
pengkajian awal poin (a-i)
3. Hanya PPA yang kompeten yg
diperbolehkan
4. Perencanaan pulang
Add a footer
FR
Elemen Penilaian PP 1.1 Elemen penilaian PP1.2
1. Pengkajian awal medis & 1. Penetapan kriteria risiko
keperawatan nutrisional yg dikembangkan
dilaksanakan/didokumentasikan <24 bersma staf kompeten
jam/ lebih awal 2. Skrining risiko nutrisi sebagai
2. Pengkajian awal medis bagian dari pengkajian awal
menghasilkan diagnosis medis 3. Pasien dengan risiko nutrisional
mencakup kondisi utama & lainnya dilannjutkan dengan pengkajian
yg membutuhkan Tx gizi
3. Pengkajian awal keperawatan 4. Skrining pasien untuk kebutuhan
menghasilkan kebutuhan asuhan fungsional termasuk resiko jatuh
keperawawatn, intervensi/
pemantauan yang spesifik.
4. Sebelum pembedahan pada
kondisi mendesak, minimal terdapat
catatan singkat dan diagnosis
praoperasi yg didokumentasikan.
5.Pengkajian awal medis sebelum
Tindakan pelayanan <30 hri
sebelumnya.
6. Hasil dri seluruh pengkajian di luar
RS ditinjau/ diverifikasi saat masuk 5
ranap/ sebelum tindakan rajal.
 FR
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP1.3
1. Rumah sakit melakukan Pengkajian tambahan dilakukan antara lain 1. Menentukan jenis poulasi khusus
pengkajian awal yg namun tidak terbatas untuk yang akan dilakukan pengkajian
telah dimodifikasi a) Nenonatus 2. Telah melaksanakan pengkajian
untuk populasi khusus b) Anak tambahan terhadap populasi
c) Remaja pasien khusus sesuai ketentuan
d) Obsgyn RS
e) Geriatri
f) Sakit terminal/menghadapi kematian
g) Nyeri kronik/intense
h) Pasien gangguan emosiaonal atau pasien
psikiatri
i) Korban kekerasan/kesewenangan
j) Pasien dengan penyakit menualr/
infeksius
k) Pasien yang menerima kemoterapi/terapi
radiasi
l) Pasein dengan system imunologi
teganggu.

Add a footer 6
 FR
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 2
RS melakukan pengkajian Pengkajian ulang dilakukan smua PPA 1. Melaksanakan pengkajian ulang
ulang bagi semua semua Dilakukan dalam interval waktu oleh DPJP, perawat dan PPA
pasien dengan interval Digunakan sebagai dasar rencana pulang pasien untuk menentukan rencana
waktu yang ditentukan Dicatat di rekam medis medis pasien/cppt asuhan lanjutan
untuk kemudian dibuat sebagai informasi untuk digunakan oleh semua 2. Terdapat bukti pelaksanaan
rencana asuhan lanjutan PPA pengkajian ulang medis minimal
satu kali sehari. Termasuk
minggu/libur untk pasien akut
3. Terdapat bukti pelaksanaan
pengkajian ulang oleh perawat
minimal satu kali per shift atau
sesuai dengan perubahan
kondisi pasien
4. Terdapat bukti pengkajian ulang
oleh PPA lainnya dilakukan
dengan interval sesuai RS

Add a footer 7
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3
Pelayanan Laboratorium RS memiliki sistem pelayanan laboratorium, 1. Penetapan regulasi pelayanan
tersedia untuk pelayanan PK, PA, dll. Laboratorium ( V )
memenuhi kebutuhan 2. Buka 24 jam, 7 hari seminggu
pasien sesuai peraturan Organisasi dibentuk dan diselenggarakan sesuai (V)
perundangan. peraturan perundangan rs

Adanya kepala pelayanan laboratorium

terintegrasi

Point of Care Testing dilakukan perawat ruangan

yg terkredensial, tersedia 24 jam.

Konsultasi dengan spesialis diagnostik tertentu

di luar RS dipilih oleh pimpinan Laborat RS.

Pemeriksaan rujukan keluar harus melalui

laboratorium RS
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3.1
RS Menetapkan Pelayanan laboratorium berada dibawah 1. Direktur menetapkan
seseorang yang pimpinan yang bertanggung jawab mengelola penanggung jawab laboratorium
berkompeten dan fasilitas dan pelayanan (POCT). (V)
berwenang untk 2. Terdapat bukti pelaksanaan
mengelola pelayanan Tugas tanggung jawab pimpinan
laboratorium a) Menyususn dan mengevaluasi regulasi laborat (a-e) ( V )
b) Pengawasan pelaksanaan administrasidan
menindaklanjuti hasil [pemeriksaan leborato
c) Melaksanakan program kendali mutu
(PMI&PME) mengintegrasikan program
mutu laboratorium dengan manajemen
fasilitas dan keamanan serta PPI
d) Melakukan pemantauan & evaluasi semua
jenis pelayanan laboratorium
e) Mereview dan menindaklanjuti hasil
pemeriksaan laboratorium rujukan
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3.2
Standar Staf Syarat pendidikan, pelatihan, kualifikasi dan 1. Staf laboratorium yang membuat
laboratorium mempunyai pengalaman ditetapkan rumahsakit bagi mereka interpretasi telah memenuhi
pendidikan, pelatihan, yang memiliki kompetensi dan kewenangan persyaratan kredensial. ( V )
kualifikasi dan diberi ijin mengerjakan pemeriksaan 2. Staf laboratorium dan staf lain
pengalaman yang laboratorium, (POCT). Interpretasi dilakukan yang melaksanakan pemeriksaan
dipersyaratkan untuk oleh dokter yang kompeten dan berwenang. termasuk yang mengerjakan
mengerjakan Point-of-care testing
pemeriksaan (POCT),memenuhi
persyaratankredensial. ( V )
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3.3
RS Menetapkan kerangka RS Menetapkan kerangka waktu penyelesaian 1. Rumah sakit menetapkan dan
waktu penyelesaian pemeriksaan laboratorium menerapkan kerangka waktu
pemeriksaan regular dan penyelesaian pemeriksaan
pemeriksaan segera laboratorium regular dan cito. ( V
(CITO) )
2. Terdapat bukti pencatatan dan
evaluasi waktu penyelesaian
pemeriksaan laboratorium. ( V )
3. Terdapat bukti pencatatan dan
evaluasi waktu penyelesaian
pemeriksaan cito. ( V )
4. Terdapat bukti pencatatan dan
evaluasi pelayanan laboratorium
rujukan. ( X )
Standart Maksud tujuan
Rumah sakit memiliki Rumah sakit menetapkan reagensia dan bahan-
prosedur pengelolaan bahan lain yang selalu. Proses yang efektif
semua reagensia esensial untuk pemesanan atau menjamin ketersediaan
dan di evaluasi secara reagensia esensial dan bahan lain yang
berkala pelaksaksanaan- diperlukan. Semua reagensia disimpan dan
nya didistribusikan sesuai prosedur. Dilakukan audit
secara periodik. Prosedur tertulis memastikan
pemberian label secara lengkap dan
akuratuntuk reagensia dan larutan dan akurasi
serta presisi dari hasil
Elemen penilaian PP 3.4
1. Terdapat bukti pelaksanaan
semua reagensia esensial
disimpan dan diberilabel, serta
didistribusi sesuai prosedur dari
pembuatnya atau instruksi pada
kemasannya. ( V )
2. Terdapat bukti pelaksanaan
evaluasi/audit semua reagen.
(V)
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3.5
Rumah sakit memiliki Prosedur pelayanan laboratorium meliputi 1. Pengelolaan spesimen
prosedur untuk cara minimal tapi tidak terbatas pada: dilaksanakan sesuai poin a) - d)
pengambilan, a) Permintaan pemeriksaan. pada maksud dan tujuan ( V )
pengumpulan, b) Pengambilan, pengumpulan dan identifikasi 2. Terdapat bukti pemantauan dan
identifikasi, pengerjaan, spesimen. evaluasi terhadap pengelolaan
pengiriman,penyimpana c) Pengiriman, pembuangan, penyimpanan spesimen. ( V )
n, dan pembuangan dan pengawetanspesimen.
specimen d) Penerimaan, penyimpanan, telusur
spesimen (tracking).
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3.6
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit menetapkan rentang nilai 1. RS menetapkan dan
nilai normal dan rentang normal/rujukan, Jika pemerikaaan dilakukan mengevaluasi rentang nilai
nilai untuk interpretasi oleh laboratorium rujukan, rentang nilai normal untuk interpretasi
dan pelaporan hasil diberikan, Selalu harus dievaluasi dan direvisi pelaporan hasil laboratorium
laboratorium klinis apabila metode pemeriksaan berubah. klinis. ( V )
2. Setiap hasil pereriksaan
laboratorium dilengikapi dengan
rentang nilai normal. ( V )
Standart Maksud tujuan
Rumah sakit Kendali mutu yang baik sangat esensial bagi
melaksanakan prosedur pelayanan laboratorium agar laboratorium
kendali mutu pelayanan dapat memberikan layanan prima. Program
laboratorium, dievaluasi kendali mutu (pemantapan mutu internal - PI)
dan dicatat sebagai mencakup tahapan Pra- analitik, Analitik dan
dokumen Pasca analitik yang memuat antara lain:
a) Validasi tes yang digunakan untuk tes
akurasi, presisi, hasil rentang nilai;
b) Dilakukan surveilans hasil pemeriksaan oleh
staf yang kompeten;
c) Reagensia di tes;
d) Koreksi cepat jika ditemukan kekurangan;
e) Dokumentasi hasil dan tindakan koreksi;
danf) Pemantapan Mutu Eksternal.
Elemen penilaian PP 3.7
1. Terdapat bukti bahwa unit
laboratorium telah melakukan
Pemantapan Mutu Internal (PMI)
secara rutin yang meliputi poin
a-e pada maksud dan tujuan.
(V)
2. Terdapat bukti bahwa unit
laboratorium telah melakukan
Pemantapan Mutu
Eksternal(PME) secara rutin. ( V )
Dalam Proses.
Standart Maksud tujuan
Rumah Untuk memastikan pelayanan yang aman dan
sakitbekerjasamadenganl bermutu rumah sakit memiliki perjanjian
aboratoriumrujukan kerjasama dengan laboratorium rujukan.
yangterakreditasi Perjanjian kerjasama ini bertujuan agar rumah
sakit memastikan bahwa laboratorium rujukan
telah memenuhi persyaratan dan terakreditas.
Perjanjian kerjasama mencantumkan hal hal
yang harus ditaati kedu belah pihak dan
perjanjian dievaluasi secara berkala oleh
pimpinan rumah sakit..
Elemen penilaian PP 3.8
1. Unit laboratorium memiliki bukti
sertifikat akreditasi laboratorium
rujukan yang mash berlaku, ( X )
2. Telah dilakukan pemantauan dan
evaluasi kerjasama pelayanan
kontrak sesuai dengan
kesepakatan kedua belah pihak.
(V)
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 3.9
Rumah Sakit menetapkan Jika terdapat pelayanan yang direncanakan 1. Rumah sakit menerapkan
regulasi tentang untuk penggunaan darah dan produk darah regulasi tentang
penyelenggara pelayanan maka dalam hal ini diperlukan persetujuan penyelenggaraan pelayanan
darah dan menjamin tindakan khusus. Rumah sakit mengidentifikasi darah di rumah sakit.( V )
pelayanan yang diberikan prosedur berisiko tinggi di dalam perawatan 2. Penyelenggaraan pelayanan
sesuai peraturan dan yang membutuhkan persetujuan, diantaranya darah dibawah tanggung jawab
perundang-undangan adalah pemberian darah dan produk darah. seorang staf yang kompeten ( V )
dan standar pelayanan. 3. Telah dilakukan pemantauan dan
evaluasi mutu terhadap
penyelenggaran pelayanan darah
dirumah sakit. ( V )
4. Rumah sakit menerapkan proses
persetujuan tindakan pasien
untuk pemberian darah dan
produk darah.( X )
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 4.0
Pelayanan radiologi klinik Pelavanan radio diagnostik, imajing dan 1. Rumah Sakit menetapkan dan
menetapkan regulasi radiologi intervensional (RI) meliputi: melaksanakan regulasi
pelayanan radiologi klinis a) Pelayanan radiodiagnostik; pelayananradiologi klinik.
dirumah sakit. b) Pelayanan diagnostik Imajing; dan 2. Terdapat pelayanan radiologi
c) Pelayanan radiologi intervensional.Rumah klinik selama 24jam, 7 hari
sakit menetapkan sistem yang terintegrasi seminggu,sesuai dengan
untuk menyelenggarakan pelayanan kebutuhan pasien.
radiodiagnostik,imajing dan radiologi
intervensional yang dibutuhkan pasien,
asuhan klinis dan Profesional Pemberi
Asuhan(PPA). Pelayanan radiologi klinik buka
24 jam, 7 hari seminggu sesuai dengan
kebutuhan pasien..
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 4.1
Rumah Sakit Pelayanan Radiodiagnostik, Imajing dan 1. Direktur menetapkankan
Menetapkan seorang Radiologi Intervensional berada dibawah penanggung jawab Radiologi
yang kompeten dan pimpinan seorang yang kompeten dan Klinik yang memiliki kompetensi
berwenang, bertangung berwenang memenuhi persyaratan, mengelola sesuai ketentuan dengan
jawab mengelola fasilitas dan pelayanan RI, termasuk peraturan perundang-undangan.
pelayanan RIR pemeriksaan yangdilakukan di tempt tidur 2. Terdapat bukti pengawasan
pasien (POCT), juga tanggung jawabnya dalam pelayanan radiologi klinik oleh
melaksanakan regulasi RS secara konsisten, penanggung jawab radiologi
seperti pelatihan, manajemen logistik, dan klinik sesuai poin a) - e)
sebagainya.
Tanggung jawab pimpinan pelayanan radiologi
diagnostik imajing, dan radiologi intervensional
antara lain:
a) Menyusun dan evaluasi regulasi.
b) Pengawasan pelaksanaan administrasi.
c) Melaksanakan program kendali mutu (PMI
dan PME) dan mengintegrasikan program
mutu radiologi dengan program Manajemen
Fasilitas dan Keamanan serta program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
rumah sakit.
d) Memonitor dan evaluasi semua jenis
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 4.2
Semua staf radiologi Rumah sakit menetapkan staf radiologi yang 1. Staf radiologi klinik yang
klinik mempunyai kompeten dan berwenang melakukan membuat interpretasi telah
pendidikan, pelatihan, pemeriksaan Radio diagnostik, Imajing Dan memenuhi persyaratan
kualifikasi dan Radiologi Intervensional, pembacaan diagnostik kredensial
pengalaman yang imajing, pelayanan pasien di tempat tidur 2. Staf radiologi klinik dan staf lain
dipersyaratkan untuk (POCT), membuat interpretasi, melakukan yang melaksanakan pemeriksaan
mengerjakan verifikasi dan serta melaporkan hasilnya, serta termasuk yang mengerjakan
pemeriksaan. mereka yang mengawasi prosesnya. tindakan di Ruang Rawat pasien,
memenuhi persyaratan
Staf pengawas dan staf pelaksana teknikal kredensial.
mempunyai latar belakang pelatihan,
pengalaman, ketrampilan dan telah menjalani
orientasi tugas pekerjaannya. Staf teknikal
diberi tugas pekerjaan sesuai latar belakang
pendidikan dan pengalaman mereka. Sebagai
tambahan, jumlah staf cukup tersedia untuk
melakukan tugas, membuat interpretasi, dan
melaporkan segera hasilnya untuk layanan
darurat.
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 4.3
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit menetapkan kerangka waktu 1. Rumah sakit menetapkan
kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan radiologi dan kerrangka waktu penyelesaian
penyelesaian diagnostik imajing. Penyelesaian pemeriksaan pemeriksaanan radiologi
pemeriksaan radiologi radio diagnostik, imajing dan radiologi klinik.ari unit
klinik regular dan cito intervensional (RI) dilaporkan sesuai kebutuhan 2. Dilakukan pencatatan dan
pasien. Hasil pemeriksaan cito, antara lain dari evaluasi terkait waktu
unit darurat, kamar operasi, unit intensif diberi penyelesaian pemeriksaan
perhatian khusus terkait kecepatan hasil radiologi klinik.
pemeriksaan. Jika pemeriksaan dilakukan 3. Dilakukan pencatatan dan
melalui kontrak (pihak ketiga) atau radiologi evaluasi waktu penyelesaian
rujukan, kerangka waktu melaporkan hasil pemeriksaan cito.
pemeriksaan mengikuti ketentuan rumah sakit 4. Terdapat bukti pencatatan dan
dan MOU dengan radio diagnostik, imajing dan evaluasi pelayanan radiologi
radiologi intervensional (RIR) rujukan. rujukan
Standart Maksud tujuan
Film X-ray dan bahan Untuk menjamin pelayanan radiologi dapat
lainnya tersedia secara berjalan dengan baik maka pimpinan rumah
teratur sakit harus memastikan ketersediaan sarana
dan prasarana pelayanan radiologi.
Perencanaan kebutuhan dan pengelolaan bahan
habis pakai dilakukan sesuai ketentuan yang 2. Semua film x-ray disimpan dan
berlaku,
Elemen penilaian PP 4.4
1. Rumah sakit menetapkan proses
pengelolaan logistic Film x-ray,
reagens, dan bahan lainnya,
termasuk kondisi bila teradi
kekosongan.
diberi label, serta didistribusi
sesuai pedoman dari
pembuatnya atau instruksi pada
kemasannya.
Standart Maksud tujuan Elemen penilaian PP 4.5
Rumah sakit menetapkan Kendali mutu dalam pelayanan radiodiagnostik 1. Terdapat bukti bahwa unit
program kendali mutu, terdiri dari Pemantapan Mutu Internal dan radiologi klinik telah
dilaksanakan, divalidasi Pemantapan Mutu Eksternal. Kedua hal melaksanakan Pemantapan
dan didokumentasikan. tersebut dilakukan sesuai ketentuan peraturan Mutu Internal (PMI).
perundangan 2. Terdapat bukti bahwa unit
radiologi klinik melaksanakan
Pemantapan Mutu Eksternal
(PME).
 FR
Chart Option
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET Chart Title

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur

adipiscing elit.
Ut fermentum a magna ut eleifend.
Integer convallis suscipit ante eu varius.
Morbi a purus dolor. Suspendisse sit
amet ipsum finibus justo viverra blandit.
Ut congue quis tortor eget sodales.

Category 1 Category 2 Category 3 Category 4

Add a footer 24
 FR
Table Option
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET

COLUMN HEADING COLUMN HEADING COLUMN HEADING COLUMN HEADING

Row text Row text Row text Row text

Row text Row text Row text Row text

Row text Row text Row text Row text

123.45 123.45 123.45 123.45

Add a footer 25
 Thank You.
FR
FABRIKAM RESIDENCES
Angelica Astrom
208 555 0164
angelica@fabrikamresidences.com
www.fabrikamresidences.com