UPTD BAPELKES PROVINSI SUMSEL

PELATIHAN PPI DI FKTP

3-11 MARET 2023

PENGENDALIAN RESISTENSI
ANTIMIROBA

Dr. S.H. MANULLANG SpB(K), FICS,FINACS

INASIC / PERDALIN
POKJA NASIONAL PPI KEMENKES-RI
DEWAN PAKAR PPI RSDC WISMA-ATLET KEMAYORAN
manullangsh@yahoo.com
 PENGGUNAAN AM HARUS BIJAK,
ARTINYA :
 KONSISTEN DAN ATAS DASAR ALASAN
YANG KUAT
 GUNAKAN NALAR
 BERSUMBER dan DIPANDU
INTELEKTUALITAS, BUKAN SEKEDAR
PENGALAMAN

manullangsh@yahoo.com
  HARUS JELAS :

 INDIKASI
 TARGET
 JENIS OBAT
 INISIASI DAN DURASI
 RUTE DAN CARA
PEMBERIAN
 RISIKO DAN MANFAAT
 BIAYA

manullangsh@yahoo.com
 CONTOH

AM Profilaksis saat OPERASI

MIC Target Organism(s)

Dosis
Pertama Induksi
Dosis kedua
Sayatan pertama
Dosis Ketiga
Operasi singkat (bila perlu!)
<-----Operasi lama (lebih dari 4 jam)
PENCEGAHAN

LANGKAH2 PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN
RESISTENSI ANTIMIKROBA

manullangsh@yahoo.com
Pembatasan penggunaan AM di FKTP

 Gunakan sistem formularium

 Libatkan Unit Farmasi
 Kebijakan penghentian otomatis
 Keharusan konsultasi atau persetujuan
oleh Tim PPI
 Pembatasan interaksi dengan “med-rep”

manullangsh@yahoo.com
 REKOMENDASI PEMAKAIAN AM

 Penggunaan AM hanya untuk

keuntungan pasien
 Gunakan AM yang ditujukan
kepada patogen “tersangka
utama”
 Gunakan AM dengan dosis dan
durasi yang tepat
manullangsh@yahoo.com
 Panduan untuk MEMILIH AM
 Apakah ini obat yang paling tepat untuk
kondisi pasien?
 Apakah pertimbangan manfaat vs. bahaya
sudah tepat untuk pasien ini?
 Apakah cocok dengan kondisi pasien?
(biaya dan kondisi ekonomi)
 Apakah ada AM lain yang setara (baik klinis
maupun ekonomis) yang lebih sedikit
menyebabkan resistensi?

manullangsh@yahoo.com
 TINDAKAN untuk peningkatan
manfaat AM

 Drainase abses (operatif)

 Penggantian kateter urin terinfeksi
 Imunostimulasi atau pengurangan supresi
imun
 Vaksinasi
 Isolasi pasien sumber infeksi

Keuleyan E & Gould IM, ESGAP Subgroup 3

Informasi tambahan memandu
AM empiris:
 Tempat dan sumber infeksi
 Patogen dari komunitas atau
RS / FKTP
 Terapi AM sebelumnya
 Prosedur invasif sebelumnya
 Biakan sebelumnya,
 Pola resistensi kuman

Keuleyan E & Gould IM, ESGAP Subgroup 3

 National strategy to combat the
emergence and spread AM resistance

National-wide surveillance system :

Pedoman umum penggunaan antibiotik

(Kemenkes RI 2011))

Hospital guidelines of AM use + SOP

(ARCP / PPRA)

Dept./Unit/Inst.Guidelines of AB use
- Internal medicine - Obs.gyn
- Surgery - Child health
-etc
 Komite / Tim PPI

Pengendalian penyebaran mikroba resisten

• Standar Precaution (kewaspadan standar)

• Isolasi penderita
• Penanganan unit kerja sumber mikroba
resisten (source control)
• Surveillance mikroba resisten
• Menyusun pedoman2 terkait

manullangsh@yahoo.com
12