PENGAYAAN RMO CABANG

UROREPRO
10. Glomerulonephritis
11. Uncomplicated Pyelonephritis
12. Urinary Tract Infection
13. Urolithiasis
14. Renal Colic
 Soal No 6
Seorang pria berusia 50 tahun mengalami kolik abdomen
kanan atas. Dan urinnya berwarna kemerahan. Kolik yang
dirasakan tidak menyebar. Pada foto polos abdomen
terdapat banyak gambaran radio-opaq berukuran 1 cm
disubkostal XII kanan. Diagnosis kelainan ini adalah…
a. Kolelithiasis
b. Hepatolithiasis
c. Nefrolithiasis kanan
d. Ureterolithiasis
e. Abses hati yang mengalami klasifikasi
ANATOMI GINJAL
 Soal No 7
Seorang laki-laki mengeluh nyeri pinggang kiri tiba-tiba.
Nyeri ketok CVA (-), pemeriksaan laboratorium yaitu
urin didapatkan Kristal urat (+), leukosit (-), eritrosit (-).
Apakah diagnosis yang untuk kasus tersebut?
a. Nefrolitiasis
b. Pyelonefritis
c. Sindroma nefrotik
d. Ureterolitiasis
e. Glomerulonefritis
• Batu Ginjal
– Bila mengisi seluruh ruangan seperti tanduk
rusa (Staghorn)
– Dipermudah bila ada onstruksi di UPJ
• Batu Ureter
– Batu kecil akan terdorong ke ureter ok
Peristaltik
– Batu ukuran > 5 mm bisa menyebabkan
obstruksi saluran kemih
– Bisa menyebabkan urosepsis, pyonefrosis.
 Soal No 8
Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke dokter karena
keluhan kolik abdomen kiri sejak tadi malam, yang menjalar
sampai ke selangkangan. Pada pagi harinya, tampak urin
penderita bercampur darah. Pada pemeriksaan fisik tidak
ditemukan adanya kelainan patologis pada tubuhnya. Kelainan
apakah yang paling mungkin diderita oleh pasien ini ?
a. Sinusitis akut
b. Batu ureter
c. Hidronefrosis
d. Penyakit ginjal polikistik
e. Karsinoma sel ginjal
• Kolik adalah sensasi nyeri yang timbuk akibat kontraksi
(spasme) dinding organ berrongga yang meningkat dalam
rangka mengeluarkan sumber obstruksi.
• Kolik yang terjadi pada ureterolitiasis biasanya memberikan
sensasi neri alih (refferet pain) yang terjadi sesuai dengan
segmen ureter yang mengalami obstruksi.
• Obstruksi ureter 1/3 prokimal memberikan nyeri alih pada
testis (testicular pain), ureter 1/3 media memberikan nyeri
alih pada daerah setinggi McBurney (kanan)/contra McBurney
(kiri) (dianosis banding apendisitis/divertikulitis), sedangkan
uterer 1/3 distal memberikan nyeri alih pada dinding skrotum
atau vulva pada wanita.
 Soal No 9
Hasil urinalisis dari seorang perempuan berusia 25
tahun, menyandang batu ginjal, diketahui pH: 5.
Apakah penyebab batu ginjal yang paling mungkin?
a. Kalsium
b. Oksalat
c. Asam Urat
d. Fosfat
e. Sistin
Komposisi Batu
• Batu Kalsium
– 70-80 % dari seluruh batu
– Faktor terjadinya Batu Kalsium
• Hiperkalsiuria (>250 – 300 mg/24 J)
–Hiperkalsiuri Absorbtif
–Hiperkalsiuri Renal
–Hiperkalsiuri Resorptif
• Hiperoksaluria (> 45 gram/hari)
• Hiperurikosuria (>850 mg/24 Jam)
• Hiporsitraturia
• Hipomagnesiuria
Komposisi Batu
• Batu Struvit
– Disebabkan oleh karena Infeksi
– Kuman pemecah urea (Urea Splitter)
– Suasana Basa
– batu Magnesium Amonium Posfat (MAP)
– Proteus Spp, Klebsiela, Serratia, Enterobakter,
Pseudomonas, Stafilokokus
Komposisi Batu
• Batu Asam Urat
– 5-10 % dari seluruh batu
– 75-80 % asam urat murni
– Pada pasien Gout, Mieloproliferatif, Antikanker
– Urikosurik (sulfinpirazone, Thiazide, Salisilat)
– Kegemukan, Alkohol, Diet tinggi protein
• Batu Asam Urat Penyebabnya :
– Urine terlalu asam (PH <6)
– Volume urine sedikit (<2 liter/hari)
– Hiperurikosuria
– Radiolusen (pem.penunjang pd urologi lebih
cenderung ke USG krna semua batu akan trlihat pd
USG)
• Batu jenis lainnya
– Batu Sistin, Xanthin, Triamteren,Silikat

Prinsipnya : jika usg mengenai benda keras akan ada

accustic shadow, tinggal melihat benda kerasnya ada
dmna, kl ada dlm kandung kencing brrti batu buli2
 Soal No 10
Hasil urinalisis dari seorang perempuan berusia 25
tahun, menyandang batu ginjal, diketahui pH: 5.
Apakah penyebab batu ginjal yang paling mungkin?
a. Kalsium
b. Oksalat
c. Asam Urat
d. Fosfat
e. Sistin
 Soal No 11
Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang dengan keluhan nyeri
pinggang kanan. Pasien sudah membawa hasil laboratorium urin
menunjukkan Ca oksalat +++, kreatinin 1,31 mg /dl. Pada
pemeriksaan ultrasonografi didapatkan pelebaran sistema
pelvico calices dextra.Dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan
lebih lanjut. Apakah pemeriksaan penunjanglanjutan yang
dibutuhkan?
a. Urethrografi
b. pielografi anterograde
c. pielografi retrograde
d. pielografi intra vena …
e. cystografi
 Pemeriksaan Penunjang
• Intra Venous Pyelografi (IVP) dengan menggunakan kontras dapat ditemukan

dilatasi dari pelvis renalis dan dilatasi dari kaliks minor karena obstruksi dan

penurunan kontras ke ureter hingga buli-buli terganggu. Pemeriksaan ini bertujuan

untuk menilai keadaan anatomi dan fungsi ginjal. pasien tidak mungkin menjalani

pemeriksaan IVP, yaitu pada keadaan-keadaan: alergi terhadap bahan kontras, faal

ginjal yang menurun dimana ini dapat dilihat dari kadar serum kreatinin yang > 3,

dan pada wanita yang sedang hamil.

 Soal No 12
Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pinggang kanan. Keluhan disertai demam dan
menggigil. Pasien diketahui sering menahan kencing. Pada
pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyeri ketok kostovertebra.
Pada pemeriksaan laboratorium urin didapatkan wama urin kuning
keruh, nitrit positif, leukosit esterase positif, leukosit urin 15-25/LPB,
eritrosit urin 0- 4/LPB, epitel 2+, bakteri positif. Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Pielonefritis
b. Vesikolithiasis
c. Ureterolithiasis
d. Glomerulonefritis akut
e. Urinary tract infection
PIELONEFRITIS AKUT (EMERGENSI)

• Infeksi yang mengenai pielum, Medula, kadang-

kadang sampai ke korteks
• Terjadi invasi netrofil dan makrofag
• Pembengkakan dan inflamasi ginjal
• Terjadi sekresi antibodi oleh sel B

Gejala klinik
• Demam mengigil, mual muntah, nyeri lumbal (flank)
Penyebaran sakit
Laboratorik
• Lekositosis, pyuri, proteinuri, kadang-kadang hematuri
• Silinder (cast) lekosit
• Bakteriuri bermakna
• Bakteri terselubung antibodi

Pemeriksaan radiologis (imaging)

• Apabila dicurigai ada defek anatomis (batu, obstruksi,
refluks vesiko-uriner)
• Apabila dicurigai ada komplikasi (abses, nekrosis papiler)
• Penderita yang immunocompromized
 ISK
• Presentasi Klinis ISK : Setiap pasien dengan ISK pada
laki dan ISK rekuren pada perempuan harus dilakukan
investigasi faktor predisposisi atau pencetus.
1. Pielonefritis Akut (PNA) : Presentasi klinis PNA seperti
panas tinggi (39,5-40,5°C), disertai menggigil dan
sakit pinggang. Presentasi klinis PNA ini sering
didahulu gejala ISK bawah (sistitis).
2. ISK bawah (sistitis) : Presentasi klinis sistitis seperti
sakit suprapubik, polakisuria, nokturia, disuria,
stranguria.
 SOAL 13
• Laki-laki, 10 tahun dibawa orangtuanya ke rumah sakit dengan
keluhan bengkak pada wajah dan mata sejak 7 hari yang lalu.
Bengkak terutama muncul pagi hari dan menghilang sore hari.
Pemeriksaan tanda vital diperoleh kesadaran kompos mentis,
oedema anasarka (+). Pemeriksaan laboratorium darah
menunjukkan ureum 20 mg/dL, kreatinin 0,6 mg/dL, dan
kreatinin urine 150 mg/dL, urinalisis: proteinuria (+4) oval fat
bodies (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
• a. Sindrom nefritik akut
• b. Gagal ginjal akut
• c. Sindrom nefrotik
• d. Acute tubular necrosis
• e. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut
 SOAL 14
• Anak laki-laki berusia 10 tahun diantar ibunya ke puskesmas,
mengeluh kencing berwarna merah dan bengkak pada kedua kaki.
Satu minggu sebelumnya pasien pernah mengalami batuk pilek
yang tidak diobati. Pemeriksaan fisik didapatkan edema pada
kedua tungkai. Hasil urinalisi menunjukkan eritrosit (+), dengan
sedimen urine: eritrosit 4-5/lp, leukosit 2-3/lp, dan bakteri (+).
Organisme penyebab penyakit pada anak ini adalah….
• a. Streptococcus hemoliticus
• b. Streptococcus viridans
• c. Staphyloccocus saprofit
• d. Pseudomonas aeruginosa
• e. Haemophylus influenza
 SOAL 15
• Seorang anak perempuan berusia 12 tahun mengeluh mengalami bengkak-
bengkak di wajah saat bangun pagi, namun ketika menjelang malam hari
bengkak di wajahnya berkurang, namun berpindah ke kaki sejak 2 hari yang
lalu. Ia juga mengeluh sering BAK warna coklat tua-kemerahan sejak 2 minggu
yang lalu, namun tidak nyeri. Sudah berobat ke Puskesmas dikatakan infeksi
saluran kencing, dan mendapat terapi antibiotik, namun kencing berwarna
kemerahan kadang timbul lagi. Sejak 2 bulan yang lalu, ia sering menderita
gatal-gatal di kaki, kadang timbul bisul kecil-kecil yang bernanah. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100, RR = 22x/menit, T = 37,0
oC, N = 92x/menit. Urinalisis : Blood +4; protein +1; RBC cast. Diagnosis yang
paling mungkin untuk kondisi diatas adalah :
A. gagal ginjal kronis
B. batu vesika urinaria
C. minimal change disease
D. glomerulonefritis post streptokokkus
E. acute tubular necrosis
 SOAL 16
• Keluhan kencing berwarna seperti teh. Ttv
hipertensi, riwayat infeksi tenggorokan 1 minggu
yang lalu. Pemeriksaan urinalisis didapatkan
eritrosit 12/LPB dan ASTO 300. Dx ?
• a. Sindrom nefrotik
• b. Nefropati IgA
• c. Nefritis lupus
• d. GNAPS
• e. Akut Tubular Nekrosis

TRY OUT UKMPPD MEI

 SOAL 17
• Wanita, 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak
pada kelopak mata sejak 3 hari yang lalu terutama bila bangun tidur.
Satu minggu yang lalu pasien menderita panas, batuk dan pilek.
Buang air kecil keruh dan berbusa. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
150/90 mmHg, HR 84 x/menit, RR 16 x/menit, suhu 36,8°C. Edema
palpebra dan tibia. Pemeriksaan urinalisis: eritrosit (+++),
proteinuria (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
• a. Glomerulonefritis akut
• b. Gagal ginjal akut
• c. Pielonefritis akut
• d. Nefrolitiasis
• e. Sindrom nefrotik
• Seorang laki laki 1) tahun, riwayat demam dan nyeri menelan se&ak ( hari yang
lalu, lalu se&ak 3hari yang lalu *+ kurang dari 1 gelas-hari, nyeri pinggang ,
*U /blood Urea itrogen0meningkat, laboratorium urin eritrosit /0, protein
/0, diagnosis keadaan diatas adalah !
• a.Glomerulonefriis a!u
•  b.Sindroma ne"rotik .Uretritisd.agal gin&al kronis
• Pembahasan
•  % glomerulone"ritis akut biasanya didahului oleh in"eksi ekstra renal, terutama
ditraktus respiratorius bagian atas oleh kuman streptoous beta hemolitius
tipe +. antarain"eksi dan timbulnya glomerulone"ritis akut terdapat masa laten
selama kurang dari 1) hari.Pada pemeriksaan laboratorium akan ditemukan
proteinuria /0, hematuria /0, &umlah urinmenurun dan berat &enis urin
meninggi, dapat ditemukan &uga albumin, eritrosit leukosit,silinder leukosit dan
hialin. +lbumin serum sedikit menurun, ureum dan kreatinin meningkat
 SOAL 24
• Berdasarkan derajat trauma ginjal laserasi
ginjal terbatas pada korteks masuk ke dalam
derajat…
a. derajat 1
b. derajat 2
c. derajat 3
d. derajat 4
e. derajat 5
 SOAL 25
• Seorang pria berusia 28 tahun datang ke UGD dalam
keadaan lemah. Dia baru saja terjatuh dari motor 2 jam
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/65
mmhg, denyut nadi 124 kali/menit. Ditemukan memar
pada pinggang kiri. Apa kemungkinan diagnosisnya?
a. Trauma hepar
b. Trauma ginjal kiri
c. Trauma lien
d. Trauma ginjal kanan
e. Trauma pankreas
 SOAL 29
• Seorang laki-laki berusia 18 tahun diantar oleh keluarganya ke
UGD karena nyeri buah zakar kiri sejak tadi pagi. Ny Eri terasa
sampai perut bawah dan lipat paha. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan buah zakar kiri membengkak. Pasien tidak demam
dan tidak ada kelainan buang air kecil. Diagnosis yang paling
mungkin pada pasien ini adalah….
• a. Batu ureter distal sinistra
• b. Epididimorchitis sinistra
• c. Varikokel testis sinistra
• d. Hidrokel testis sinistra
• e. Torsio testis sinistra
 SOAL 5
• 7. Bakteri yang menyebabkan infeksi syphilis adalah
bakteri…
a. Rubella
b. Treponema pallidum
c. Trikomonas
d. Candida albicans

• Jawaban:
• b. Treponema pallidum
• 8. Yang termasuk stadium syphilis dibawah ini adalah,
kecuali…
a. Lues primer
b. Lues sekunder
c. Lues laten
d. Akuisita

• Jawaban:
• d. Akuisita
• 15. Seseorang dengan sifilis primer umumnya mengalami luka di
tempat infeksi awal. Luka ini biasanya terdapat di sekitar alat
kelamin, di sekitar anus, atau di sekitar mulut. Luka ini biasanya
berbentuk bulat dan dinamakan chancre...
a. Tahap pertama (sifilis primer)
b. Tahap kedua (sifilis sekunder)
c. Sifilis laten
d. Sifilis tersier

• Jawaban:  
• a. Tahap pertama (sifilis primer)
• 16. Dalam beberapa minggu setelah penyembuhan chancre yang asli, Anda
mungkin akan mengalami ruam yang di sekujur tubuh Anda, termasuk
telapak tangan dan kaki. Ruam ini biasanya tidak gatal dan dapat disertai
kutil di mulut atau area genital Anda....
a. Tahap pertama (sifilis primer)
b. Tahap kedua (sifilis sekunder)
c. Sifilis laten
d. Sifilis tersier

• Jawaban: 
• b. Tahap kedua (sifilis sekunder)
• Seorang wanita 27 tahun, riwayat kontak seksual 3 hari yang lalu. Pasien
mengeluh keluar nanahdari OUE warna kemerahan , bengkak, OUE
terasa nyeri, dan terdapat demam. iagnosis keadaandiatas adalah !
a.Si"ilis b.#im"ogranuloma $enerum
• c.Gonorrhoe
• d.Ulkus molle
• Pembahasan
•  % gonore adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh
•  Neisseria gonorrhoeae
• . Pada in"eksi gonore, ge&ala khas yang timbul adalah adanya pus yangm
ukopurulen, tanda tanda radang seperi kemerahan, bengkak
dan demam. Penularannyamelalui kontak seksual, dengan masa tunas
yang singkat, umumnya 2'(hari.