PENATALAKSANAAN NYERI

PADA PROSES PERSALINAN

ARIS PUJI UTAMI, SST

•Rasa tidak nyaman pada tahap pertama
persalinan disebabkan oleh 2 hal yaitu :

1. Dilatasi dan penipisan serviks

2. Iskemia rahim
• Impuls rasa nyeri ditransmisi melalui
segmen saraf spinalis dan saraf yang
berasal dari korpus uterus dan serviks
• Nyeri berasal dari bagian bawah
abdomen dan menyebar ke daerah
Lumbal, punggung dan menurun ke
paha pada saat kontraksi
• Pada tahap kedua : nyeri somatik pada
perineum akibat peregangan jaringan
•Nyeri persalinan tahap III adalah nyeri
rahim
•Nyeri dapat berupa nyeri lokal disertai
kram dan sensasi robekan pada serviks
atau vagina
•Nyeri dapat beralih sehingga dirasakan
di punggung, pinggang dan paha
1. Sedatif
2. Analgesia Sistemik
3. Analgesia dan Anestesia Blok Saraf
4. Anestesi umum  resiko tinggi pada bayi
5. Anestesi Kombinasi untuk SC
6. Anestesi inhalasi
 Pada anestesi farmakologi maka perhatikan
Kondisi janin akibat depresi pernafasan
Sedatif berfungsi menurunkan ansietas,
meningkatkan relaksasi, menginduksi rasa
kantuk
Analgesia : menghilangkan sensasi nyeri tanpa
menghilangkan kesadaran
Anestesia : analgesia, amnesia dan aktifitas
reflek  menginterupsi impuls saraf yang
menuju ke otak. Kadang disertai hilang sadar
Menembus barier darah-otak untuk memberi
efek anekgesik pusat
1. Infiltrasi lokal
2. Blok pudendal
3. Anestesia Spinal
4. Anestesia Blok epidural
5. Blok paraservikal
 PENGENDALIAN NYERI
NON FARMAKOLOGIS

 PSIKOLOGIS
 KOMPRES PANAS
 KOMPRES DINGIN
 HIDROTERAPI
 COUNTERPRESSURE
 PENEKANAN LUTUT
 GERAKAN
 KOMPRES PANAS

Meningkatkan suhu kulit lokal

sehingga mengurangi spasme otot
yang mengakibatkan meningkatnya
ambang nyeri
 KOMPRES DINGIN
Mengurangi ketegangan nyeri sendi dan otot

Mengurangi pembengkakan

Menyejukkan kulit
 Bagaimana bisa????

Baal yang ditimbulkan karena

kompres dingin memperlambat
transmisi nyeri melalui saraf
sensorik
 HIDROTERAPI
 Shower:
digunakan jika ibu
bersalin mampu
menjaga
keseimbangannya
dengan posisi duduk
maupun berdiri
 Bak mandi
suhu air yang
digunakan 37-37.5
MEKANISME…

 Mengurangi efek
gravitasi
 Tekanan yang merata
pada bagian tubuh
karena terendam air
 Air yang hangat
menurunkan rasa
nyeri
COUNTERPRESSURE
 Tekanan yang dilakukan secara terus
menerus di daerah yang diinginkan oleh
wanita
 Tempat favorit yang biasanya
diinginkan oleh wanita adalah daerah
sakrum.
 Counterpressure dapat juga dilakukan
dengan peremasan pada kedua
pinggul.
Penekanan lutut
 Tekanan langsung melalui tulang
paha kearah satu atau dua sendi
sakro iliaka dari ketegangan
sehingga nyeri berkurang
Gerakan
 Menggerak-gerakan tubuh secara
berirama mrp salah satu cara alamiah
untuk mengkoping persalinan dg baik
 Gerakannya:
• Berdiri, berayun pada meja
• Berlutut,bergoyang disangga pasangan
• Menggunakan bola persalinan
Mengapa gerakan
berirama?
Cenderung menenangkan
Mengurangi tekanan pada
sakrum