Power Point Covid-19 Final
Power Point Covid-19 Final
Dst…
Telah melakukan pemantauan kepada pasien terkomfirmasi (+) COVID-19 sebanyak 1–4
orang pasien yang dipantau oleh lebih dari 1 (satu) orang Tenaga Kesehatan selama ….. Hari
dikarenakan kondisi …… (contoh : alamat pasien berjauhan, pasien beresiko tinggi, kondisi alam,
dan lain sebagainya).
Demikian pernyataan ini dibuat dengan benar, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
…………,………….2022
Lembar Verifikasi
Surat Pernyataan tidak menerima
Kwitansi
Tanda Terima insentif Covid-19 lebih dari satu
SK Fasyankes
Surat Pernyataan pemantauan
Pengajuan usulan Insentif
Covid-19 dilakukan lebih dari satu orang
Format Usulan Insentif Covid- nakes
Absensi
19
SIP/STR
SPTJM
LPD
SPT
Dokumentasi (Jika dipantau
SPMT
Nama Pasien terkonfirmasi selama 14 hari maka harus ada
minimal 7 buah dokumentasi)
KELENGKAPAN SPJ PENGAMBILAN
DAN PEMERIKSAAN SPESIMEN
Lembar Verifikasi
Kwitansi Surat Pernyataan tidak
menerima insentif Covid-19 lebih
Tanda Terima
dari satu Fasyankes
SK Surat Pernyataan
Pengajuan usulan Insentif Covid- Pemeriksaan /Pengambilan
19 Spesimen yang dilakukan lebih
dari satu orang nakes
Format Usulan Insentif Covid-19 Absensi
SPTJM SIP/STR
LPD
SPT Dokumentasi
SPMT
Print Out dari aplikasi NAR
ASN NON ASN